慢性肾炎“虚-风-瘀-毒”中医复杂病机网络的构建及其现代生物学基础

慢性肾炎目前尚缺乏统一的证候标准,“虚-风-瘀-毒”中医复杂病机网络反映了慢性肾炎病机的复杂性、动态性、多元性、整体性。本文阐述了“虚-风-瘀-毒”中医复杂病机网络在慢性肾炎中医病机中的内涵,并从现代生物医学角度阐释“虚-风-瘀-毒”与免疫功能降低、炎症反应、微循环障碍、肾纤维化等微观病理生物学物质的联系,为慢性肾炎的中医病机理论提供科学依据。

张昱基于“虚—风—瘀—毒”复杂病机网络诊治IgA肾病的经验

"虚—风—瘀—毒"复杂病机网络能较好地反映IgA肾病病机的复杂性及其病机的总体演变过程。其中"脾肾两虚"为本,是IgA肾病发病内在因素,"外风"为始动因素或诱因,"伏风"是导致IgA肾病迁延难愈,病情反复的基本因素,而"内风"的形成,络脉中的"瘀血",以及"毒邪"的化生是加重肾脏病进展,导致病情恶化的继发性因素。治疗应益肾健脾复其本,兼顾他脏以截断;外风宜散,伏风须托,络深当搜,内风当熄;起始治络,全程治络,化瘀宜辨轻重;注重清热解毒法与泄化浊毒法的运用。

利用多基因病对复杂病进行定位

本文讨论了多基因病连锁分析的几种统计学方法的最新进展，包括受累同胞对法、受累家系成员法、回归模型和连锁不平衡法。探讨了各种方法的利弊以及影响研究设计和检测能力的因素。在这一领域的统计方法进展很快，将有助于定位和克隆与常见多因子病相关的易感基因。

探析《伤寒杂病论》对复杂病机证候的治疗原则

《伤寒杂病论》中常涉及复杂病机证候,临床表现多样,病情错综复杂,给准确治疗带来一定难度,笔者认为无论多复杂的病机证候,只要能掌握一定的立法和用药规律,则能以简搏繁,理清治疗思路,提高临床疗效。本文首先明确了"复杂病机证候"的概念,除大家所公认的"多经、多脏腑同病及表里同病、虚实并见、阴阳混淆"等病机错杂证候外,还当包括多种病邪交织在里,纷繁复杂的情况。此外,从立法原则和用药原则两方面探析《伤寒杂病论》对复杂病机的证候的具体治疗,旨在抛砖引玉,供同道商讨。

探析《伤寒论》对复杂病机证候的治疗原则

《伤寒论》是中医古典名著之一,其中包含很多对复杂病机证候的治疗原则,很能启迪后学,这些治疗原则对当今中医临床医生来说仍具有较强的指导性。

浅议《伤寒论》中复杂病机证候的治疗原则

《伤寒论》是中国医学史上现存最早的一部完整、系统的临床医学著作.《伤寒论》的主要贡献是辨证论治.辨证论治是一种个体化的治疗方案,而个体化的治疗方案在当代的医学上仍然是优化的,是最先进的治疗方案.《伤寒论》对复杂病机证候的治疗原则充分体现了辨证论治这一思想.病机是指疾病发生、发展、变化的机理,包括病性、病位、病势、脏腑气血虚实变化及其预后等.《伤寒论》中的复杂病机证候是指多经同病及表里同病、虚实并见、寒热并见、阴阳混淆的病机证候.现从治疗原则方面探讨《伤寒论》辨证论治的思想.

近50年慢性乙肝的复杂病机分析

目的:探讨近50年慢性乙肝中医的病机和病性证素的分布特点,为本病的中医病机病证研究提供依据或思路。方法:电子检索从1960年到2013年末,近50年关于治疗慢性乙肝的临床文献,建立数据库,进行统计分析。结论:统计慢性乙肝共有41099例,可归纳分类为68个病机,其中复杂病机包括32个,有12471例,占总例数的30%。最常见的复杂病机有湿热毒瘀,正虚邪实型、肝郁脾虚,湿热毒瘀型和毒侵正虚,气郁血瘀型。包括13个病性证素,其中主要包括湿热、毒、瘀、肝郁、脾虚、气滞、阴虚、气虚、痰、阳虚、血热、气阴两虚、气血亏虚这13个病性证素。结果提示复杂病机和病证是导致慢性乙肝病情缠绵难愈、易复发和病情进展的重要因素。

《伤寒论》中复杂病机证侯的辨治特点分析

证侯是中医理论的核心部分,而证侯的病机并不是单因素的,因此中医证侯的病机往往是兼夹的、复杂的。中医巨著《伤寒论》中就有丰富的复杂病机证侯治疗原则的论述,本文从治病求本、药物配伍、加减变化等方面加以阐述。

慢性肝炎湿邪病机复杂性探析

慢性肝炎以脾虚湿邪留恋为主要病机,湿郁日久,化生湿热,湿热不仅伤阴耗气且常深入血分,出现阴虚、血热、血瘀与湿热共存的病理表现,若病久湿热损阳,或治疗中误伤阳气,又可出现阳虚或阴阳两虚与湿热并存的局面,病情进一步发展湿、热、瘀、毒等病理因素,相互兼夹蕴结,正愈虚,毒愈炽,正虚与毒炽之间互为影响常成为导致慢性肝炎缠绵难愈甚至进行性加重的重要原因。

顽固性复杂胃食管反流病的多术式腹腔镜抗反流手术治疗研究

目的探讨在顽固性复杂胃食管反流病(GERD)治疗中,腹腔镜抗反流手术(LARS)的治疗安全性和有效性。方法自2012年1月至2016年12月年行手术治疗的GERD患者中选取顽固性复杂GERD患者30例,患者病史均>3年就诊经历复杂,并且多次误诊为其他疾病,其中术前误诊为冠心病13位,误诊为慢性咳嗽6例,误诊为哮喘3例,另外吴诊为慢性咽炎8例,对症治疗疗效不佳。就诊于胃食管反流门诊后确诊GERD,其中17位患者合并食道裂孔疝。给予PPI加强治疗,全部患者不适症状,均有不同程度缓解,最大缓解率90%,最低缓解50%,但无法停药。行LARS手术治疗,术后随访症状缓解、用药及手术并发症等指标。结果行Nissen、Toupet、DOR胃底折叠术分别为18例、10例和2例,围术期并发症发生率为3.33%。平均随访时间(24.27±1.57)月,对患者术前术后生活质量进行测评,术后各项症状评分均较术前有显著改善。手术治疗效果满意率为86.67%。3例患者术后并发慢性吞咽困难,1例复发,复发率为3.33%。结论顽固性GERD合并食道外症状或者无明显反流患者临床诊断难度大,易误诊,病史多较长,药物保守治疗效果有限或无法停药。通过运用LARS手术治疗顽固性复杂GERD,疗效确切,安全可行,可根据患者的临床特征合理选择术式。

复杂性肝包虫病手术治疗分析

目的 探讨复杂肝包虫病的较好手术方法。 方法 采用回顾性调查方法总结分析 84例复杂肝包虫病的手术方法。肝切除术 2 5例 ;内囊摘除后外囊内翻缝合 10例 ;外囊部分切除、大网膜填塞 15例 ;残腔内置T管引流 3 4例。结果 行肝切除者 8d拆线 ,痊愈出院 ,随访 2～ 7年 ,无复发 ;行内囊摘除后外囊内翻缝合者并发囊内感染 2例 ,膈下感染 1例 ,3年后复发 1例 ;大网膜填塞者并发囊内感染 2例 ,2年后复发 1例 ;残腔内T管引流者 ,拔管时间最短 18d ,最长 190d ,平均 5 6d ,随访 1～ 7年 ,无复发。 结论 肝切除术是治疗复杂肝包虫病的最佳选择 ,清除内囊后残腔T管引流亦是较好的手术方法 ,但引流时间往往较长。

氟康唑联合达克宁栓治疗复杂性外阴阴道念珠菌病

目的:探讨复杂性外阴阴道念珠菌病的有效治疗方法及其疗效。方法:将67例复杂性外阴阴道念珠菌病患者随机分成两组,观察组:氟康唑联合达克宁栓治疗;对照组:单纯达克宁栓治疗,两组均治疗3个疗程。结果:观察组与对照组比较短期疗效无明显差异,长期疗效明显优于对照组(P>0.05)。结论:全身用药联合局部用药是治疗复杂性外阴阴道念珠菌病的有效方法。

复杂脾胃系病症临床治疗四法探讨

脾胃病经常表现出病程长、易反复的临床特点，因而常出现虚实夹杂、寒热交织、久病夹瘀等复杂的疑难杂症，本文就该类复杂脾胃病的治疗方法从病因病机及药物上作一探讨，分别从四个方面论述如下。1气血痰瘀同治脾胃居于中州，职司运化，其运行特点是升清，将水谷精微等营养物质吸收、上输于心、肺、头、目，以营养全身，即“脾以升为健”；同时，脾在志为思，“思出于心，而脾应之”，“

三维可视化技术指导行胆道硬镜术治疗复杂性肝胆管结石病的效果

目的分析三维可视化技术指导行胆道硬镜术治疗复杂性肝胆管结石病的效果。方法选取2019年9月~2020年9月郴州市第一人民医院收治的66例复杂性肝胆管结石病患者作为研究对象,按照简单随机化方法将其分为对照组(33例)与研究组(33例)。对照组患者采用常规手术方法,研究组患者采用三维可视化技术指导行胆道硬镜术。比较两组患者的手术效果、并发症总发生率、术后实验室指标。结果研究组患者的结石残留率低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的白蛋白(ALB)水平高于对照组,白细胞(WBC)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆道硬镜治疗复杂性肝胆管结石病中使用三维可视化技术指导可明显降低残留率、并发症发生率。

预防性围术期麻醉管理对复杂脑血管病患者麻醉并发症的影响

目的研究预防性围术期麻醉管理对复杂脑血管病患者麻醉并发症的影响,为临床提供参考。方法选择该院收治的复杂脑血管病患者59例作为观察对象,收治时间为2016年1月‐2017年5月,采用住院号奇偶数随机分组的方式将其分成两组,对照组29例复杂脑血管病患者实施一般麻醉管理,试验组30例复杂脑血管病患者实施预防性围术期麻醉管理,观察两组复杂脑血管病患者术后各类麻醉并发症的发生情况、各个时间段的血压及心率变化情况。结果两组复杂脑血管病患者在插管前、切皮后5 min等时间段内血压及心率变化对照组波动大于试验组,麻醉并发症发生率比较试验组低于对照组,差异均有统计学有意义(P<0.05)。结论针对复杂脑血管病患者实施预防性围术期麻醉管理能有效减少术后麻醉并发症的发生,促进患者预后,值得临床推广。

腹腔镜超声用于复杂肝胆管结石病腹腔镜术

目的观察腹腔镜超声(LUS)用于复杂肝胆管结石病腹腔镜术中的价值。方法回顾性分析43例接受腹腔镜手术治疗的复杂肝胆管结石病患者,根据术中是否应用LUS将其分为LUS组(n=18)和未应用LVS(non LVS,NLVS)组(n=25),对比组间一般资料、术中及术后相关情况。结果组间患者性别、既往史、合并症,以及具体术式、中转开腹、手术时间及术中失血量差异均无统计学意义(P均>0.05)。LUS组术后胆道残石率为44.44%(8/18),NLUS组为80.00%(20/25),组间差异有统计学意义(P<0.05)。术中应用LUS是术后胆道残石率较低的独立影响因素[OR=0.20,95%CI(0.05,0.77),P<0.05]。结论在复杂肝胆管结石病腹腔镜术中应用LUS可降低术后胆道残石率。