腹腔镜超声用于复杂肝胆管结石病腹腔镜术

目的观察腹腔镜超声(LUS)用于复杂肝胆管结石病腹腔镜术中的价值。方法回顾性分析43例接受腹腔镜手术治疗的复杂肝胆管结石病患者,根据术中是否应用LUS将其分为LUS组(n=18)和未应用LVS(non LVS,NLVS)组(n=25),对比组间一般资料、术中及术后相关情况。结果组间患者性别、既往史、合并症,以及具体术式、中转开腹、手术时间及术中失血量差异均无统计学意义(P均>0.05)。LUS组术后胆道残石率为44.44%(8/18),NLUS组为80.00%(20/25),组间差异有统计学意义(P<0.05)。术中应用LUS是术后胆道残石率较低的独立影响因素[OR=0.20,95%CI(0.05,0.77),P<0.05]。结论在复杂肝胆管结石病腹腔镜术中应用LUS可降低术后胆道残石率。

39例复杂肝胆管结石病经多肝切除治疗后的临床疗效及并发症

目的：探究与分析39例复杂肝胆管结石病经多肝切除治疗后的临床疗效及并发症。方法39例复杂肝胆管结石病患者作为临床研究对象，观察患者经多肝切除术治疗后的临床疗效及并发症情况。结果共有36例患者完成了结石清除，清除率为92.31%。对患者进行了6～36个月的随访，其中共有3例患者出现了复发，占7.69%，但未出现死亡病例。患者总并发症发生率为30.77%。结论针对复杂肝胆管结石病患者采用多肝切除术治疗后可取得显著的临床疗效，但治疗过程中仍可出现较多的手术并发症，需进一步研究与推广。

多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病的并发症分析及防治

目的探讨复杂肝胆管结石病采用多处肝切除治疗的并发症及防治。方法本次共选择40例复杂肝胆管结石病采用多处肝切除治疗的患者,分析并发症类型及防治。结果本组选择病例清除率为95%。手术并发症率为67.5%,包括胸腔积液、术中大出血、膈下积液、切口感染、肝创面胆瘘、腹腔感染。因急性肝功能衰竭死亡1例。结论虽多处肝切除有较高并发症发生风险,且部分较严重,但熟练掌握肝切技术,严格把握手术指征,加强围手术期处理,选择适当肝切除方式,可有效降低并发症发生率,保障预后。

多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病远期疗效及并发症分析

目的探讨多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病手术临床效果及其并发症情况。方法选取我院住院治疗复杂肝胆管结石病患者120例,其中采用多处肝脏切除手术治疗者60例(改良组),单纯进行胆总管切开取石患者60例(单纯组),分析比较两组患者结石清除率、术后并发症发生率及远期结石复发率有无差异。结果改良组与单纯组患者的一次性结石清除分别为93.33%和61.67%,改良组显著高于单纯组(P<0.05);两组患者结石残留率分别为6.67%和48.33%,改良组显著低于单纯组(P<0.05);单纯组术后6个月和12个月并发症发生率分别为35.00%和13.33%,改良组分别为20.00%和6.67%,术后6个月和12个月改良组并发症发生率均显著低于单纯组(P<0.05);术后随访2年,单纯组结石复发11例,改良组复发4例,单纯组术后结石复发风险显著高于改良组HR=1.32(P<0.05)。结论多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病,肝胆内结石清除更为彻底,降低结石复发风险,术后并发症发生率低。

三维可视化技术指导行胆道硬镜术治疗复杂性肝胆管结石病的效果

目的分析三维可视化技术指导行胆道硬镜术治疗复杂性肝胆管结石病的效果。方法选取2019年9月~2020年9月郴州市第一人民医院收治的66例复杂性肝胆管结石病患者作为研究对象,按照简单随机化方法将其分为对照组(33例)与研究组(33例)。对照组患者采用常规手术方法,研究组患者采用三维可视化技术指导行胆道硬镜术。比较两组患者的手术效果、并发症总发生率、术后实验室指标。结果研究组患者的结石残留率低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的白蛋白(ALB)水平高于对照组,白细胞(WBC)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆道硬镜治疗复杂性肝胆管结石病中使用三维可视化技术指导可明显降低残留率、并发症发生率。

腹腔镜超声引导下肝切除术治疗复发肝胆管结石高位狭窄临床研究

目的探讨腹腔镜超声(LUS)引导下肝部分切除术在治疗复发肝胆管结石高位狭窄中的临床应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月川北医学院附属医院行腹腔镜肝切除术的29例肝胆管结石病人临床资料。所有病人均有既往胆道手术史,根据是否使用LUS分为观察组(13例)及对照组(16例)。在手术过程中,观察组利用LUS技术确定肝内胆管结石的位置、胆管狭窄的区域以及肝内胆管和血管的走向。同时,在切除肝实质或显露肝门时,使用LUS技术实时监测胆管狭窄和扩张部位,并结合胆道镜对剩余肝叶内的胆管进行探查和取石。结果两组病人在手术时间[(333.3±62.11)min vs.(332.9±82.0)min,P=0.989]、术中出血量[(241.5±151.3)mL vs.(341.9±232.9)m L,P=0.192]、术后并发症发生率(30.8%vs.43.8%,P=0.702)、术后结石残余(7.7%vs.31.3%,P=0.183)、结石复发(0 vs.18.8%,P=0.232)差异无统计学意义,两组病人既往手术次数差异有统计学意义(P<0.05)。结论LUS有助于明确肝胆管结石的位置、范围、胆管狭窄的部位以及重要血管的走行情况,对于多次胆道手术史的病人术中操作予以实时指导及辅助。