不同内固定在复杂多段股骨干骨折的疗效分析

目的:比较股骨顺向髓内钉+钢丝环扎和桥接组合式内固定系统在治疗复杂多段股骨干骨折中的疗效和并发症。方法:复杂多段股骨干骨折行手术治疗的73例患者,随机分组,A组为股骨顺向髓内钉+钢丝环扎治疗组(36例)、B组为桥接组合式内固定系统治疗组(37例)。比较两组患者术中情况、术后疗效和并发症。结果:A组的切口长度、手术时间和术中出血量略小于B组,术中X线机透视次数A组显著多于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后患肢疼痛VAS评分、术后开始负重时间、髋关节Harris评分优良率、膝关节Hss评分优良率均相近,差异均无统计学意义(P>0.05)。而B组骨折愈合时间为(29±4.3)周,显著早于A组(32±5.6)周(P<0.05);A组的术后并发症发生率为19.4%,显著高于B组5.4%(P<0.05)。至随访结束,A组一期愈合率为86.1%,B组一期愈合率为100%。B组2例术后并发症均为切口感染。结论:两种手术方式均有效,当股骨干的骨折多节段、粉碎程度重且移位大时,更推荐桥接组合式内固定系统治疗,但桥接组合式内固定术后切口感染并发症不能忽视。

逆行髓内钉闭合复位治疗股骨干下段粉碎性骨折

目的探讨逆行髓内钉闭合复位治疗股骨下段粉碎性骨折疗效以及对膝关节功能的影响。方珐自2003—06～2006—10采用逆行髓内钉闭合复位治疗股骨干下段粉碎性骨折30例。结杲随访6月至46月，全部获得骨性愈合，根据Merchan膝关节功能评分标准进行疗效评定，优17例，良11例，一般2例，差0例，优良率93％。焙论逆行髓内钉闭合复位治疗股骨下段粉碎性骨折具有良好的固定作用，符合生物力学要求，对膝关节功能的影响不大。

伽玛型带锁髓内钉治疗股骨干上段粉碎骨折

目的 :探讨股骨干上段粉碎骨折行伽玛型带锁髓内钉治疗的临床疗效。方法 :采用伽玛型带锁髓内钉治疗股骨干上段粉碎骨折 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ,平均年龄 2 8.5岁。致伤原因主要为交通伤、高处坠落伤及塌方砸伤。术后早期行不负重功能锻炼。结果 :12例病例均获随访 ,随访平均时间 10个月。所有病例均获骨性愈合 ,平均愈合时间 6.3个月。术后无髓内钉、锁钉断裂及退钉等并发症发生。结论 :伽玛型带锁髓内钉为治疗股骨干上段粉碎骨折较理想的方法 ,手术操作容易 ,复位满意 ,固定牢固 ,可早期行功能锻炼 。

成人股骨干中上段骨折治疗方法的临床分析

目的 探讨成人股骨干中上段骨折治疗的临床效果。方法 对 82例成人股骨干中上段骨折 ,分别采用以下 5种方法进行治疗 ,其中牵引配合小夹板 1 5例 ,外固定支架 1 5例 ,AO加压钢板 1 2例 ,梅花钉 2 5例 ,带锁髓内钉 1 5例。并进行临床随访分析。结果 随访半年以上 ,82例骨折全部愈合。按 Hohl评分标准 ,膝关节功能优良率分别为 :牵引配合小夹板 80 %、外固定支架 73.3%、AO加压钢板 1 0 0 %、梅花钉 1 0 0 %、带锁髓内钉 1 0 0 %。结论 股骨干骨折的治疗 ,应根据骨折部位、类型、患者的全身情况选择治疗方法。 (1 )牵引小夹板外固定的方法仍有一定的应用价值。 (2 )不建议常规使用单侧多功能外固定支架治疗股骨骨折。 (3)对大多数股骨干骨折来说 ,若能正确地使用接骨板 。

器械辅助复位联合带锁髓内钉内固定术治疗复杂股骨干多段骨折的临床疗效

目的探讨在复杂股骨干多段骨折疾病临床治疗中器械辅助复位联合带锁髓内钉内固定术的应用效果。方法选取本院2019年6月至2020年6月收治的90例复杂股骨干多段骨折患者,随机分为两组,各45例。对照组实施单一的带锁髓内钉内固定术治疗,观察组实施器械辅助复位联合带锁髓内钉内固定术治疗,比较两组患者临床疗效并发症发生率及SF-36评分。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SF-36评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论器械辅助复位联合带锁髓内钉内固定术治疗复杂股骨干多段骨折患者,能有效修正患者的骨折端,缓解患者的临床症状,且术后并发症发生率低,同时有助于患者身体各项功能的恢复,治疗效果显著,值得临床推广应用。

交锁髓内钉加钢丝环扎治疗股骨干多段大斜面粉碎性骨折

目的:评价有限切口、开放复位、交锁髓内钉加钢丝环扎治疗股骨干多段大斜面粉碎性骨折的临床效果.方法:采用有限切口、开放复位、早期静力交锁髓内钉加钢丝多处环扎内固定的方法,治疗股骨干多段大斜面粉碎性骨折26例.结果:所有病例均得到随访,随访时间10～18个月,平均12个月,骨折愈合过程正常,下肢关节功能按Junmer-wrun评分标准:优18例(69.2%),良6例(23.1%),一般2例(7.7%),优良率92.3%.结论:有限切口、开放复位、早期静力交锁髓内钉加钢丝多处环扎内固定,实现骨折的Ⅰ期优良复位,保持股骨干多段大斜面粉碎性骨折的稳定,保护重要神经、血管与肌肉免受进一步损伤,为促进骨折的愈合、防止畸形提供了有力的保证.

内固定治疗股骨干多段粉碎性骨折18例分析

目的探讨股骨干多段粉碎性骨折的治疗方法及疗效。方法回顾性分析盘江煤电集团公司总医院月亮田分院收治的股骨干多段粉碎性骨折患者共18例,均行切开复位联合应用交锁髓内钉和镍钛记忆合金骨卡环内固定治疗。结果 18例患者术后随访12～18个月,均Ⅰ期达骨性愈合,患肢功能优良率达94.44%。结论骨卡环辅助交锁髓内钉内固定术具有操作方便、骨折块易于复位固定、有效防止骨折旋转和肢体短缩、便于患者早期功能锻炼等优点,用于处理复杂股骨干骨折,能取得满意疗效。

带锁髓内钉治疗股骨干多段粉碎骨折

股骨干多段骨折是高能量损伤，多由车祸，坠落伤等所致，骨折伤情复杂。本院自2003年1月至2009年8月采用有限切开复位，带锁髓内钉内固定治疗股骨干多段粉碎骨折58例，术后早期行CPM功能锻炼，均取得良好疗效，现报道如下。

80例内固定疗法用于股骨干多段粉碎性骨折的临床分析

目的:探讨不同内固定疗法治疗股骨干粉碎性骨折的临床效果。方法:选取我院2010年3月-2013年3月收治的80例股骨干粉碎性骨折患者,将所有患者随机分为研究组和对照组,对照组患者采用加压钢板内固定治疗,研究组患者给予交锁髓内钉内固定治疗,观察两组的临床治疗效果。结果:研究组手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间均明显少于对照组,且研究组骨不连、骨折延期愈合以及深静脉血栓并发症的发生率明显低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折愈合率高、愈合时间短、并发症少、生物力学特性良好,尤其适用于股骨干多段粉碎性骨折愈合。

经皮微创内固定治疗肱骨干中上段粉碎性骨折12例

肱骨干骨折是骨科的常见疾病，目前手术治疗方法包括加压接骨钢板、交锁髓内钉、外固定架固定和锁定钢板内固定，切开复位钢板内固定是认为比较可靠的治疗办法。

无牵引床行带锁髓内钉闭合穿钉治疗股骨干复杂粉碎骨折18例

目的 介绍一种无牵引床条件下应用带锁髓内钉闭合穿钉治疗股骨干复杂粉碎骨折的方法。方法 1998年 5月～ 2 0 0 0年 7月 ,共完成 18例手术。骨折按 AO分型 [1 ] :C1 型 13例 ,C3型 5例。术前长时间大重量骨牵引 ,C臂机透视下徒手轴向牵引 ,旋转导针进入远端髓腔 ,插入髓内钉。安放近端锁钉后安装锁钉定位器使其与锁钉导向杆及髓内钉相连 ,构成一类似外固定支架作用使骨折骨获得暂时稳定 ,安放远端锁钉。结果 18例获得随访 ,随访时间 18～ 37月 ,平均 2 7月。疗效评定 :优 17例 ,中 1例。老年患者股骨下 1/ 3骨折 ,表现为膝关节伸屈度 5 0°～6 0°。结论 无牵引床行带锁髓内钉闭合穿钉治疗股骨干复杂粉碎骨折时 ,利用间接复位技术 ,对粉碎性骨折进行非解剖复位 ,保护血供 ,固定可靠 ,符合生物学固定的特点 ,是一种简单易行的治疗方法。

交锁髓内钉结合记忆合金接骨板治疗股骨干长节段大斜形粉碎性骨折(附16例报告)

目的 探讨交锁髓内钉结合记忆合金接骨板治疗股骨干长节段大斜形粉碎性骨折的临床疗效。方法 16例股骨干长节段大斜形粉碎性骨折,采用切开复位交锁髓内钉结合记忆合金接骨板内固定,并给予植骨、扩髓处理。结果 所有病例都得到随访,随访时间6～18个月,平均14个月。骨折处稳定,愈合良好。按Klemm功能恢复分级标准：优13例,良3例。结论 交锁髓内钉结合记忆合金接骨板治疗股骨干长节段大斜形粉碎性骨折复位优良,固定稳定,疗效确切,是治疗该型骨折较好的一种方法。

带锁髓内钉治疗股骨复杂多段粉碎骨折

目的 :探讨带锁髓内钉治疗股骨复杂多段粉碎骨折的临床疗效和优点。方法 :应用带锁髓内钉治疗股骨复杂骨折 2 1例。结果 :随访 9～ 2 8个月 ,术后骨折全部愈合 ,并发症少。患肢关节功能优良。结论 :股骨带锁髓内钉是治疗股骨复杂骨折的首选内固定方法。

股骨干中上段骨折闭合复位顺行带锁髓内针固定治疗体会

目的：观察闭合复位顺行带锁髓内针固定治疗股骨干中上段骨折的疗效。方法2010年1月—2014年12月，对96例股骨干中上段骨折行闭合复位顺行带锁髓内针固定治疗。结果96例患者术后定期复查，随访2个月~12个月，除1例患者术后延迟愈合，Ⅱ期给予植骨钢板内固定治疗，其余患者骨折均正常愈合。结论闭合复位顺行带锁髓内针固定是治疗股骨干中上段骨折的可靠方法。

股骨干多段粉碎开放骨折伴股动脉损伤并假性动脉瘤形成一例报告

患者,男性,25岁。因右股部拖拉机撞伤,疼痛活动受限12h入院,查体右大腿短缩7cm,肿胀,中段成角畸形,有异常动度,于外上方可见3cm长皮肤裂口,已在外院缝合,但未做固定。足背动脉搏动有力。X线拍片示右股骨干多段粉碎性骨折,各断端有明显的移位,向后内成角。入院后检查股动脉及足背动脉搏动良好。但于牵引后第4d。

LISS钢板治疗胫骨中上段多段复杂型骨折的临床应用

LISS（Less inyasive stabilization system）是专为股骨髁及胫骨近端骨折设计的微创内固定系统．由接骨板、自攻型单皮质及双皮质螺钉、专用的经皮瞄准外内固定装置和复位器组成,其复位器称为拉力复位系统。LISS内固定产品有良好的成角稳定性和抗拔出性、较小的血供干扰和较少的软组织损伤，尤其是对伴有骨质疏松骨折的患者具有整体稳定性等优点。

股骨中上段骨折金属植入物内固定治疗及并发症分析:3组随机比较

背景：临床多采用金属植入物内固定治疗股骨中上段干骨折,但由于骨折类型、手术操作及内固定方式或术后功能锻炼不当等容易发生并发症,目前关于不同金属植入物置入内固定治疗股骨干中上段骨折后并发症及其原因的系统研究报道尚少。目的：回顾性分析带锁髓内钉、加压钢板、梅花钉置入内固定治疗股骨干中上段骨折的临床效果及并发症情况。方法：选择中山大学附属博济医院骨科收治的股骨干中上段骨折患者92例,男63例,女29例,年龄18~65岁。随机分为带锁髓内钉内固定组、加压钢板内固定组、梅花钉内固定组,均采用常规手术入路及内固定方式。观察3组患者术后近期并发症、远期并发症、临床疗效及随访情况。结果与结论：①92例患者股骨干中上段骨折患者经切开复位内固定均获得成功。3组平均手术成功率及手术时间等差异均无显著性意义（P〉0.05）。②带锁髓内钉内固定组、加压钢板内固定组骨折愈合时间少于梅花钉内固定组,治愈率高于梅花钉内固定组（P〈0.05）。③股骨干中上段骨折内固定物弯曲断裂、骨折不愈合、再骨折及感染是主要并发症,带锁髓内钉内固定组并发症低于加压钢板内固定组及梅花钉内固定组（P〈0.05）。说明带锁髓内钉内固定更利于骨折愈合,但骨折部位和类型千变万化,内固定材料强度的差异和骨折复位情况不同,必须采取个体措施,避免或减少并发症的发生。