胸腔镜下复杂肺段切除术吲哚菁绿荧光反染法与改良膨胀萎陷法的对比研究

目的比较吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光反染法与改良膨胀萎陷法在胸腔镜复杂肺段切除术中段间平面显露的效果。方法回顾性分析2020年1月~2021年8月我院108例胸腔镜下复杂肺段切除术的临床资料,其中43例采用ICG反向染色法(荧光染色组),65例采用改良膨胀萎陷法(改良膨胀萎陷组),比较2组术中和术后情况。结果与改良膨胀萎陷组相比,ICG荧光染色组段间平面形成时间[(9.1±1.4)s vs.(1724.3±309.1)s,t=44.736,P=0.000]、手术时间[(147.5±32.2)min vs.(174.2±57.7)min,t=3.077,P=0.003]、术后胸管留置时间[2(1,2)d vs.3(2,3)d,Z=-3.829,P=0.000]和术后住院时间[6.0(4.0,7.0)d vs.7.0(5.5,10.0)d,Z=-2.644,P=0.008]明显缩短。2组术中出血量、淋巴结采样数目、并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对于胸腔镜下复杂肺段切除术的段间平面显露,相比改良膨胀萎陷法,ICG荧光染色法是安全、高效的。

胸腔镜优势肺段切除术与复杂肺段切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的效果比较

目的比较在Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中,胸腔镜下优势肺段切除术与复杂肺段切除术的治疗效果。方法采用病例对照研究,回顾性分析金华市中心医院2019年8月至2021年8月收治的Ⅰ期NSCLC患者110例的临床资料。根据手术方式分为两组,对照组58例,采取胸腔镜优势肺段切除术治疗;观察组52例,行胸腔镜复杂肺段切除术治疗。收集两组患者肿瘤位置及切除范围资料,同时收集并比较两组患者围术期指标、肺功能指标、并发症发生情况及短期复发率。结果观察组手术时间[(175.45±30.72)min]长于对照组[(152.41±29.83)min]、钉仓数目[(4.55±1.23)个]多于对照组[(3.77±1.16)个](t=3.99、3.42,均P<0.05),两组术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流量、术后拔管时间、术后住院时间等指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后肺功能指标比较,观察组用力肺活量(FVC)(3.89±0.47)L、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))(2.92±0.36)L、FEV_(1)/FVC比值(75.06±2.47)%水平均高于对照组[FVC(3.64±0.49)L、FEV_(1)(2.68±0.35)L、FEV_(1)/FVC(73.63±2.38)%](均P<0.05)。观察组并发症发生率为32.69%(17/52),与对照组的20.69%(12/58)差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率为3.85%(2/52),与对照组的1.72%(1/58)差异无统计学意义(P=0.495)。结论胸腔镜复杂肺段切除术治疗Ⅰ期NSCLC患者,整体效果及安全性与优势肺段切除相当,但复杂肺段切除术能够减少对患者肺功能的影响,最大限度地保护肺功能。

机器人辅助下复杂肺段切除术与简单肺段切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌的回顾性队列研究

目的比较机器人辅助下复杂肺段切除术与简单肺段切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的围术期结果。方法回顾性分析上海交通大学附属胸科医院2015年1月—2021年8月采用机器人辅助下胸腔镜手术(robot-assisted thoracic surgery,RATS)完成解剖性肺段切除术治疗285例NSCLC患者的临床资料,其中男105例、女180例,年龄23~83岁。将285例患者按肿瘤位置及切除方式分为复杂肺段组(170例)和简单肺段组(115例);比较两组患者的临床病理基线特征以及围术期结果差异,包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、中转开胸率、胸腔引流管留置时间、术后住院时间、持续性肺漏气发生率、术后30 d死亡等。结果两组患者的临床病理基线特征差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无术后30 d死亡。RATS复杂肺段组有1例中转开胸。复杂肺段组与简单肺段组在手术时间[(97.36±38.16)min vs.(94.65±31.67)min,P=0.515]、胸腔引流管留置时间[(3.69±1.85)d vs.(3.60±1.90)d,P=0.679]、术后住院时间[(4.07±1.85)d vs.(4.05±1.97)d,P=0.957]、淋巴结清扫数量[(5.15±3.53)枚vs.(5.13±2.93)枚,P=0.952]、术中出血量<100 mL患者比例(98.2%vs.99.1%,P=0.650)、术后持续性肺漏气发生率(6.5%vs.5.2%,P=0.661)差异均无统计学意义。结论RATS复杂肺段切除术与简单肺段切除术治疗ⅠA期NSCLC安全有效,两种解剖性切除术的围术期结果基本相当。