腹腔镜下复杂胆囊三角的处理体会(附668例报告)

目的:探讨腹腔镜下复杂胆囊三角的处理技巧。方法:回顾分析2000年2月至2011年10月为668例复杂胆囊患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料,对萎缩性胆囊炎、胆囊管结石、急性胆囊炎等复杂情况采取相应的手术技巧,细致解剖胆囊三角。结果:644例顺利完成LC;24例中转开腹,其中Mirizzi综合征Ⅱ～Ⅳ型5例,胆囊三角致密粘连15例,胆囊十二指肠内瘘2例,胆管损伤行胆管修复及T管引流2例,分别于术后6个月、12个月拔除T管。16例术后发生胆漏,均保守治愈。术后随访,无严重并发症发生。结论:腹腔镜复杂胆囊切除术中细致解剖胆囊三角是手术成功的关键,胆囊三角致密粘连、Mirizzi综合征Ⅱ型～Ⅳ型或内瘘形成等是中转手术的指征。

复杂胆囊三角的手术处理方法

目的总结复杂胆囊三角的处理方法,避免术中意外胆道损伤。方法回顾性探讨2002年至2010年间我科对复杂胆囊三角的处理情况。结果 166例全部治愈,术后胆瘘6例,胆道残余结石1例,腹腔内少量渗血2例。结论正确胆囊三角的处理可减少胆道的意外损伤。

LC时复杂胆囊三角的处理体会

目的:探讨复杂胆囊三角病变的腹腔镜胆囊切除术(LC)方法。方法:2005～2010年采用切开胆囊壶腹及胆囊颈直视分离法处理复杂胆囊三角病变82例。结果:82例复杂胆囊三角病变,仅2例中转开腹,1例系胆囊完全埋入右肝叶内,镜下无法探及胆囊,另1例系横结肠与肝胆粘连紧密,胆囊壁已成横结肠肠壁的一部份,镜下无法分离粘连。结论:腹腔镜下能探及并显露胆囊的复杂胆囊三角病变,均能顺利完成LC。