加速康复外科在复杂胆道疾病微创胆囊切除术患者术后恢复状况的影响

目的评价加速康复外科在复杂胆道疾病微创胆囊切除术患者术后恢复状况的影响.方法回顾性研究.选取电子科技大学医学院附属绵阳市中心医院肝胆外科在2020年1月—2023年6月期间收治的832例复杂胆道疾病微创胆囊切除术患者,按护理方案不同将其分为对照组(n=416)及观察组(n=416),分别采取常规护理、加速康复外科护理;比较两组术后恢复效果.结果观察组术后各指标恢复时间、住院时间短于对照组,住院成本低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后6 h、24 h视觉模拟疼痛评分(VAS)[(4.21±0.85)分、(2.08±0.71)分]低于对照组[(6.56±1.02)分、(4.35±1.05)分],差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率3.13%,对照组3.85%,差异无统计学意义(P>0.05).结论对复杂胆道疾病微创胆囊切除术患者采取加速康复外科护理,可促进患者术后恢复,临床价值高.

复杂胆道疾病多镜联合治疗效果好

赵大爷今年89岁，一年前突然出现右上腹剧烈疼痛，在当地医院确诊为急性胆囊炎、胆囊结石。保守治疗无效，病情逐渐加重，当地医院急诊进行了胆囊造瘘手术。术后两个月经胆道镜及胆道造影检查发现，胆囊结石已经掉落至胆总管内．当地医院尝试内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）检查治疗．但未能成功。

复杂胆道疾病腹腔镜胆囊切除术819例报告

目的 研究复杂胆道疾病腹腔镜胆囊切除 (LC)手术情况下 ,为减少并发症发生可能性 ,使LC手术更加安全 ,应采用的特殊而实用的操作手法。方法 手术实践中 ,对于操作难度较大的LC手术 ,应用“双向倾斜、前后结合、分而治之、贴檐走壁、顺逆结合、伤胆保管、剖胆保肝、切胆寻管、压迫止血、集束套扎”的操作方法。结果 819例操作复杂的LC手术中 ,除 8例转开腹手术以外 (胆囊胆总管瘘 3例 ,胆囊癌变 5例 ) ,其余全部在腹腔镜下完成。手术时间为 30～ 14 5min ,平均 (5 2 0± 2 4 6 )min。 2例术后出现胆漏再次手术探查 ,其余术后住院时间为 2～ 5d。结论 复杂的LC手术中 ,只要以安全为原则 ,操作仔细 ,即可降低转开腹率及并发症的发生率。