吸毒吸烟10年伴复杂腺体模式的肺腺癌1例报道

肺腺癌伴复杂腺体模式(lung adenocarcinoma with complex glandular patterns,LADC-CGP)或肺腺癌中的复杂腺体模式(complex glandular patterns in lung adenocarcinoma)[1],是一种特殊的肺腺癌生长方式或组织学形态变异。

Ⅰ期肺腺癌中不同高级别成分与临床病理特征、基因变异的相关性分析

目的 根据WHO(2021)胸部肿瘤分类浸润性肺腺癌新分级,初步探讨伴高级别成分Ⅰ期肺腺癌的临床病理特征和常见基因变异的关系。方法 收集785例Ⅰ期肺腺癌的临床资料,采用HE、免疫组化EnVision法、维多利亚蓝弹力纤维染色,应用PCR法检测常见基因变异(EGFR/KRAS/ALK/ROS1/RET),分析Ⅰ期肺腺癌中不同高级别成分与临床病理特征、基因变异的相关性。结果 Ⅰ期肺腺癌785例,其中伴高级别成分者332例,不伴高级别成分者453例。伴高级别成分中1级腺癌7例,2级腺癌150例,3级腺癌175例。2级腺癌中伴2种高级别成分组的肿瘤细胞沿气腔播散、脉管侵犯和胸膜侵犯阳性率为61.5%、21.2%和26.9%,均显著高于伴1种高级别成分组(20.4%、7.1%和5.1%),在3级腺癌中伴2种及以上高级别成分组的气腔播散、脉管侵犯和胸膜侵犯阳性率差异无统计学意义。2级腺癌中伴1种高级别成分的微乳头组气腔播散阳性率(39.0%)显著高于复杂腺体组(9.3%)和实体组(0),复杂腺体组与实体组差异无统计学意义,在3级腺癌中三组之间的差异均无统计学意义。伴2种及以上高级别成分者167例,其中复杂腺体合并微乳头74例(44.3%),复杂腺体合并实体67例(40.1%),微乳头合并实体8例(4.8%),伴3种成分18例(10.8%)。复杂腺体合并实体组胸膜侵犯和KRAS基因突变或融合基因(ALK/ROS1/RET)阳性率为49.3%、28.3%,显著高于复杂腺体合并微乳头组(27.0%、8.6%)。砂砾体在高级别成分组的阳性率(24.7%)显著高于不伴高级别成分组(3.5%)(P<0.01),砂砾体在基因突变(EGFR/KRAS)组的阳性率(40.4%)高于无基因突变组(26.7%)(P<0.05)。结论 Ⅰ期肺腺癌中不同高级别成分的临床病理特征并不完全相同,其侵袭性可能有不同的生物学背景,观察形态学特征有助于诊断。