T型切口在复杂颅脑损伤急诊开颅术中的应用

目的探讨T型切口在复杂颅脑损伤急诊开颅手术中的应用效果。方法回顾性分析2016年8月至2018年3月应用T型切口进行开颅手术救治的42例复杂颅脑损伤的临床资料。42例均急诊进行开颅探查+血肿清除术,根据术前头部CT表现均选择T型切口,其中第一次手术双侧T型切口15例,术中按照阶梯减压执行,双侧开颅采用双侧控制技术。结果双侧硬膜下血肿7例,双侧硬膜外血肿2例,双侧脑挫裂伤伴脑内血肿5例,一侧硬膜外血肿合并对侧脑挫裂伤伴脑内血肿或硬膜下血肿9例,一侧硬膜下血肿合并对侧脑挫裂伤伴脑内血肿或硬膜外血肿19例。术后2例颅后窝开颅切口处因是直接着力点,愈合差,经重新缝合及换药处理均愈合;其他40例伤口愈合良好。术后1周神志好转25例,神志清楚6例,无变化11例;术后1个月神志好转18例,神志清楚14例。术后3个月按GOS评分评估预后:恢复良好11例,中残15例,重残2例,植物状态6例,死亡8例。结论在复杂颅脑损伤急诊手术中,特别是需要双侧开颅手术时,以及可能出现进展、变化的病例,T型切口具有一定的优势,有助解决复杂颅脑损伤急诊开颅手术中的切口设计难题。

双弧形切口在复杂颅脑损伤中的运用

目的分析双弧形切口在复杂颅脑损伤中的应用效果。方法选取我院2012年2月-2014年2月收治入院的25例复杂颅脑损伤患者作为观察对象。所有患者均采用双弧形切口,观察患者手术成功率、并发症情况及术后GCS评分情况。结果 25例患者均一次手术成功,手术成功率100.00%,且均未见并发症;GCS评分情况:16例良好,8例中残,1例重残。结论应用双弧形切口,可一次性解决幕上枕部及额颞开颅问题,具有手术成功率高,并发症少等特点,值得临床推广应用。