复杂骨盆骨折的早期急救处理

目的探讨复杂骨盆骨折的早期急救处理方法及疗效。方法回顾性分析我院2006年1月至2010年4月收治的复杂骨盆骨折23例资料，采取重症监护为主、多科协作、早期积极处理并发症和合并症进行治疗，研究死亡例数、住院时间、X线结果、骨折愈合等临床指标。结果除2例患者死亡外，余病例术后双下肢等长，行走步态正常，未遗留严重后遗症。Majeed评分，优良率为87％。结论及时、快速、有效的早期处理，才能降低复杂骨盆骨折的死亡率和并发症，重症监护为辛、多科协作、早期积极处理并发症和合并症是治疗复杂骨盆骨折的重要保证。

3D打印技术辅助下行复杂骨盆骨折手术患者的围术期护理

目的:探讨3D打印技术辅助下行复杂骨盆骨折手术患者的围术期护理方法及效果。方法:患者入院后,通过积极抗休克、及时处理合并伤、术前访视并做好心理护理,排除手术禁忌证后,应用3D打印技术实行个性化手术治疗,术后予加强疼痛管理、调摄饮食、预防血栓形成护理、制定个体化康复锻炼计划等一系列针对性护理干预措施。结果:通过精心治疗与护理,患者恢复顺利,痊愈出院,无并发症发生。结论:3D打印技术应用于复杂骨盆骨折患者手术治疗中效果较好,根据患者病情及个体情况给予围术期个体化、系统化精心护理,可有效保障手术成功,减少术后并发症,加快康复速度。

64排螺旋CT三维重建对复杂骨盆骨折诊断的应用价值

目的探讨64排螺旋CT三维重建对复杂骨盆骨折诊断的临床应用价值。方法选择30例患者先后实施X线平片和CT重建扫描,分析X线片和CT重建所显示的不同部位骨折的诊断率。结果本组30例患者,骨折部位存在于骶骨者16例,骶髂关节者20例,髋臼者16例,耻骨联合者15例;本研究中,CT重建组对骶骨、骶髂关节、髋臼和耻骨联合的诊断符合率为93.75%、95.00%、100.00%和100.00%,而X线组仅分别为37.5%、15.0%、18.75%和73.3%。结论 CT三维重建诊断复杂骨盆骨折,能全面、精确地反映出骨盆的立体形态以及骨折部位的空间构象,对术前诊断和指导手术治疗具有举足轻重的意义。

损伤控制理论在骨科复杂骨盆骨折护理中的应用研究

随着交通事故及工伤事故的日益增多，高能量所致多种并发症的复杂骨盆骨折发病率逐年增高，因其出血多，病情严重，致死率高，是较严重的骨科急症。损伤控制骨科（damage control orthopedics，DCO）或称损伤控制性手术（Damage control operation，DCO），主要是指针对那些严重骨科创伤患者，改变以往在一开始就进行复杂、完整手术的方法；

改良骨盆平衡牵引对复杂骨盆骨折治疗的意义

骨盆骨折多造成骨盆环的不稳定,而骨盆环的稳定是非常重要的.在传统的治疗中往往以股骨髁上骨牵引、骨盆带悬吊固定等保守治疗为主,而对骨盆畸形不能很好矫正.对骨盆环严重畸变的病例,即使行手术治疗,往往因术中难以很好复位进而增加了手术时间及手术难度,加大了感染机会,同时不能很好矫正骨盆畸形.我院对骨盆牵引进行改良后,能使骨盆畸形在术前基本矫正甚至完全解剖复位,为骨盆骨折手术创造了良好条件,能明显缩短手术时间,很好矫正骨盆畸形,取得良好的临床效果,方法简便可靠,值得推广,现就治疗经验报告如下.

术前应用CT辅助下3D打印技术模拟复杂骨盆骨折的价值研究

目的探讨术前应用CT辅助下3D打印技术模拟复杂骨盆骨折的价值。方法选取2017年5月至2018年3月我院收治的骨盆骨折患者45例作为3D打印组,采用激光快速自动成型机快速制作骨盆骨折个体化标本,标本需囊括解剖动、静脉血管,临床医生根据3D模型个体化标本情况,讨论最终方案。另选择同时期45例骨盆骨折患者作为常规组,常规组手术前仅进行X线、CT检查。比较两组患者手术效果、手术时间、术中出血量、输血量及围手术期并发症。结果两组患者手术时间、术中出血量、输血量比较存在明显差异,3D打印组患者手术时间、术中出血量、输血量明显低于常规组(P<0.001);常规组患者优良率为95.55%(43/45),3D打印组优良率为82.22%(37/45),3D打印组优良率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均为出现明显并发症,常规组患者出现1例(2.22%)切口感染、1例(2.22%)下肢静脉血栓,3D打印组出现1例(2.22%)切口感染,两组患者围手术期并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论复杂骨盆骨折术前应用CT辅助下3D打印技术可直观了解骨折实际情况,手术前模拟手术方案更有利于优化手术效果。

3D打印骨折模型在复杂骨盆骨折手术中的治疗方法及效果探讨

目的:探讨复杂骨盆骨折手术治疗中3D打印骨折模型的应用方法及效果。方法:选取医院收治的60例复杂骨盆骨折患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组行传统CT指导下手术治疗,观察组行3D打印仿真骨盆模型体外模拟术后,应用腹直肌旁切口钢板内固定术治疗。比较两组手术时间、住院时间和骨折愈合时间,以及术中出血量、并发症发生率和骨盆功能恢复优良率。结果:观察组手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=2.721,t=2.458,t=2.791,t=4.450;P<0.05);观察组和对照组并发症发生率分别为3.33%和10.00%,差异无统计学意义(x^(2)=0.267,P>0.05);观察组和对照组骨盆功能恢复优良率分别为96.67%和73.33%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=4.705,P<0.05)。结论:复杂骨盆骨折手术中应用3D打印骨折模型可缩短手术时间、住院时间,减少出血量,促进骨折愈合,可改善骨盆功能且并发症少。

3D打印导板辅助下空心螺钉内固定治疗复杂骨盆骨折患者的效果及其对骨盆功能的影响及安全性评价

目的:研究3D打印导板辅助下空心螺钉内固定治疗复杂骨盆骨折患者的效果及其对骨盆功能的影响及安全性。方法:选取我科2019年1月至2020年12月期间收治的95例复杂骨盆骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=47)和观察组(n=48),对照组通过术前CT图像对骨盆骨折进行评估,并行内固定治疗,观察组在3D打印导板辅助下行空心螺钉内固定治疗,对比两组围手术指标、骨盆功能、并发症。结果:观察组的手术时间和住院时间短于对照组,出血量少于对照组,切口长度短于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组的骨盆骨折复位Matta评分的优良率高于对照组,骨盆功能Majeed评分的优良率高于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:3D打印导板辅助下空心螺钉内固定治疗复杂骨盆骨折,可缩短手术时间,手术切口小,利于患者术后快速康复出院,且并发症少,患者的骨盆功能恢复较好。

20例复杂骨盆骨折患者行前后路联合切口手术的护理

骨盆对盆腔内的脏器和组织有非常重要的保护作用,而骨盆属松质骨,骨折时松质面出血较大,并且常伴有盆腔内脏和血管神经损伤,引起大出血,极易导致休克甚至危及生命.据统计伴有软组织和内脏器官损伤的复杂骨盆骨折,早期病死率可高达31％[1].目前临床对此类患者选择骨盆前后路联合手术救治并加强护理以降低病死率.

腹直肌旁入路联合3D打印技术个性化手术治疗复杂骨盆髋臼骨折效果研究

探讨复杂骨盆髋臼骨折采用腹直肌旁入路联合3D打印技术个性化手术进行治疗的效果。方法 选取自2021年3月至2023年2月期间在我医院进行收治的74例复杂骨盆髋臼骨折患者全部作为本次研究对象,通过平均分配这种方式分为对照组患者与观察组患者,每组人数各为37例,对照组患者采用腹直肌旁入路手术治疗,观察组在此基础联合3D打印技术个性化手术治疗,比较两组患者各手术指标、并发症以及骨折恢复情况。结果 观察组各手术指标显著优于对照组,术后并发症比对照组更少,骨折复位优良率、髋关节功能恢复优良率均比对照组患者更高,以上的数据结果具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹直肌旁入路与3D打印技术个性化手术联合使用的效果十分显著,可以大幅优化各手术指标,减少术后并发症,加快骨折恢复,值得进一步推广。

复杂骨盆髋臼骨折患者的优质护理分析

在复杂骨盆髋臼骨折患者中,实施优质护理,评价效果。方法 纳入近3年复杂骨盆髋臼骨折患者68例。参照组(34例):普通护理。优质护理组(34例):优质护理。研究效果。结果 优质护理组的并发症发生率、HAMA、NRS 评分均更低[2.94%、(6.89±0.16)分、(2.24±0.03)分,对比参照组的20.58%、(9.36±1.45)分、(4.28±0.16)分](p<0.05)。护理2周后,优质护理组[髋关节功能评分:(83.57±5.32)分、生活质量-生理评分:(11.26±2.09)分、心理评分:(11.16±2.46)分、社会关系评分:(13.15±2.04)分、环境评分:(13.63±2.34)分、临床护理满意率:97.06%,分别对比参照组的(72.29±3.24)分、(9.99±1.41)分、(8.15±1.05)分、(10.22±1.31)分、(10.41±2.26)分、79.41%],均更佳(p<0.05)。结论 在复杂骨盆髋臼骨折患者中,实施优质护理,效果更好。

虚拟现实技术联合电磁导航手术机器人辅助治疗复杂骨盆骨折一例

1病例介绍患者女,50岁。因“交通事故致全身多处疼痛、活动受限2.5 h”于2019年8月入院。入院查体:患者下颌部、双膝、左踝皮肤挫伤并少量渗血;腰椎叩击痛,骨盆挤压分离试验(+),双髋关节因疼痛不能活动;右小腿近端轻度肿胀,可触及骨擦感;双足活动良好,足背动脉搏动有力。

经腹直肌旁入路手术治疗复杂骨盆髋臼骨折的临床疗效分析

目的研究经腹直肌旁入路手术治疗复杂骨盆髋臼骨折临床疗效。方法选取我院2017年2月~2018年12月收治的复杂骨盆髋臼骨折患者115例,按治疗方法不同分为对照组57例和观察组58例。对照组行髂腹股沟入路手术治疗,观察组行经腹直肌旁入路治疗。对比两组患者术中术后指标情况、髋关节功能、术后并发症以及生活质量改善情况。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间等各指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组髋关节整体功能情况显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组生活质量各项评分明显较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹直肌旁入路手术治疗复杂骨盆髋臼骨折疗效较佳,建议推广。

微创骶髂螺钉经皮固定结合外固定支架治疗复杂性骨盆骨折临床分析

目的探讨微创骶髂螺钉经皮加外固定支架冶疗复杂性骨盆骨折的临床疗效,评估其安全性和稳定性。方法2005年11月-2009年5月收治复杂性骨盆骨折患者19例,在C型臂X线机的引导下和肌电图监测下经皮穿刺导针,测量长度后再选择合适中空螺钉内固定骶髂螺钉和外固定支架固定骨盆前环。外固定支架取出平均时间2个月。结果19例随访6-48个月,平均随访24个月。X线显示骨折平均愈合时间为9个月。无感染及神经损伤并发症。参照Matta评分标准[1]进行评价,获优13例,良6例,优良率100%。结论微创骶髂螺钉经皮固定治疗复杂性骨盆骨折具有创伤小、出血少、痛苦小、住院时间短及恢复快等优点。术中应用C-臂定位准确,结合神经肌电图监测,能提高手术的安全性;结合外固定支架固定前环,能明显提高固定的稳定性。

CT三维重建技术诊断复杂骨盆及髋臼骨折

目的探讨CT三维重建技术在常见复杂骨折诊断中的临床应用价值。方法对30例复杂骨盆及髋臼骨折患者进行CT三维重建,并分析常规X线片及CT二维成像观察病变的立体形态及其与周围结构的关系,其中25例行手术,比较以上三种方法的检查及术中情况。结果三种方法间诊断率有显著性差异(P<0.01),二维CT与三维重建间无显著性差异(P>0.05)。结论CT三维重建清晰立体,可以根据需要从不同的方位显示损伤情况,指导临床诊断及手术意义重大。

复杂骨盆骨折急诊外固定架治疗分析

目的探讨骨盆外固定架在复杂骨盆骨折患者救治中的使用方法及临床效果。方法回顾性分析2005年9月-2009年2月经急诊骨盆外固定治疗的复杂骨盆骨折21例患者临床资料。结果 21例骨盆外固定手术时间20-30m in,平均约25m in,入院2-7h内休克得以纠治;3例入院1周内死于重度颅脑损伤及多器官功能衰竭,2例C2型及1例C3型在生命征稳定后行切开复位内固定术;余15例经手法复位床旁外固定术至临床愈合,外固定时间8-12周,平均10周,3例出现钉道感染,经换药或拔钉后治愈;随访6~16个月,未发生骨折再移位、不愈合及迟缓愈合;优10例,良4例,可1例,优良率93.3%。结论急诊外固定架救治复杂骨盆骨折可迅速恢复骨盆环的稳定性,减少出血,利于早期纠治休克及进一步救治,部分病例可作为骨盆骨折终末治疗手段直至愈合。

64排螺旋CT三维重建对复杂骨盆骨折诊断的应用研究

目的:分析64排螺旋CT三维重建对复杂骨盆骨折诊断的应用效果。方法:选取本院2019年9月-2020年8月诊治的75例复杂骨盆骨折患者开展本次试验研究,75例患者分别给予X线平片诊断(对照组)和64排螺旋CT三维重建诊断(观察组),比较2组诊断效果。结果:观察组的骶髂关节、骶骨关节、耻骨联合和髋臼诊断符合率分别为90.91%,94.44%、100.00%和100.00%,均明显高于对照组的63.64%、61.11%、70.59%和66.67%(P<0.05)。结论:在复杂骨盆骨折患者的临床诊断中应用64排螺旋CT三维重建技术,能够有效提升患者的诊断符合率,能够为患者后续治疗工作提供重要依据,具有推广价值。

经腹直肌旁入路治疗复杂骨盆髋臼骨折的临床疗效

目的:探讨经腹直肌旁入路治疗复杂骨盆髋臼骨折的临床效果。方法:收治复杂骨盆髋臼骨折患者50例,分为对照组和治疗组。对照组采用髂腹股沟入路治疗,治疗组采用经腹直肌旁入路治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗组术中出血量、手术时间、住院时间和髋关节功能评分优良率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:经腹直肌旁入路治疗复杂骨盆髋臼骨折的临床效果显著。

内固定治疗方案对复杂性骨盆骨折复位质量及肢体功能恢复的影响

背景:外固定曾被认为是治疗复杂性骨盆骨折的金标准,但其易发生感染、骨髓炎、神经损伤等并发症。目的:探讨内固定治疗方案对复杂性骨盆骨折复位质量及肢体功能恢复的影响,分析其可能作用机制。方法:收集2015年1月至2015年6月复杂性骨盆骨折患者76例,根据固定方式不同分为观察组和对照组,每组各38例。对照组给予外固定治疗,观察组给予内固定治疗。比较两组手术相关指标、骨折复位质量、肢体功能恢复情况。结果:观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,负重训练时间明显早于对照组(t=7.191,5.911,5.252,P<0.05)。观察组骨折复位优良率97.37%,明显高于对照组的84.21%(χ~2=3.934,P<0.05);Majeed肢体功能评分明显高于对照组(t=5.365,P<0.05);肢体功能恢复优良率94.74%,明显高于对照组的78.95%(χ~2=4.145,P<0.05)。结论:内固定治疗方案有助于减少复杂性骨盆骨折患者手术创伤,保障骨折复位质量,促进肢体功能恢复。

利伐沙班与低分子肝素用于复杂骨盆髋臼骨折术后下肢深静脉血栓的预防效果比较

目的 分析利伐沙班与低分子肝素对复杂骨盆髋臼骨折术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法 选取2015年1月—2018年4月收治的复杂骨盆髋臼骨折126例,按用药方法分为低分子肝素组和利伐沙班组,每组63例。观察2组DVT发生情况、血小板(PLT)计数、血红蛋白(Hb)水平、血液流变学、凝血功能变化,并观察不良反应发生情况。结果 2组DVT发生率比较差异无统计学意义( P >0.05)。2组手术前后PLT计数和Hb水平、血液流变学、凝血功能的组内和组间比较差异无统计学意义( P >0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论 利伐沙班与低分子肝素在预防复杂骨盆髋臼骨折术后DVT方面均有良好效果,安全性均较高,且利伐沙班为口服用药,依从性较高。