中医辅助治疗复杂肘关节骨折脱位术后的临床疗效

目的:分析中医辅助治疗复杂肘关节骨折脱位术后的效果。方法:选取2021年1月至2023年1月三明市中西医结合医院收治的56例复杂肘关节骨折脱位患者,随机分为对照组和观察组,各28例。对照组术后给予常规治疗,观察组术后在对照组基础上给予中医辅助治疗。比较两组患者肘关节功能、肘关节活动情况、临床疗效、疼痛程度、术后并发症发生情况。结果:观察组患者Mayo肘关节功能评分、肘关节活动度、前臂旋转度均高于对照组;观察组患者临床总有效率高于对照组;术后1周、1个月、3个月,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组;观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辅助治疗复杂肘关节骨折脱位疗效显著,能够明显改善患者的肘关节功能,增加肘关节活动度,术后疼痛程度降低,并发症发生率低,加快患者肘关节康复过程。

MSCT三维重建对复杂骶髂关节脱位骨折的诊断价值

骶髂关节位于骨盆后环，前侧有重要的血管神经和盆腔脏器，是躯干与下肢负荷传递的枢纽，占骨盆环生物力学稳定作用的60％。随着高能量损伤的增加，骶髂关节脱位骨折的发生率逐年上升。骶髂关节损伤属于TileC型损伤，为垂直旋转不稳定骨折，常规治疗常会造成创伤性关节炎、骨盆的倾斜以及下肢不等长，致残率、死亡率极高。常规骨盆CR检查，由于受到盆腔脏器，以及骨盆前环结构的影响，骶髂关节脱位骨折常常被漏诊或者误诊。我院自2003年5～2011年5月应用螺旋CT薄层扫描、三维重建技术检查解剖结构复杂的骶髂关节脱位骨折78例，并对比CR诊断结果，探讨螺旋CT在骶髂关节脱位骨折诊断中的优缺点，现报告如下。

骶髂关节骨折前脱位的研究进展

骶髂关节骨折脱位是骨盆骨折中不稳定型损伤之一,是一种多因间接或直接暴力造成的高能量损伤。近年来报道了越来越多的骶髂关节骨折后脱位的病例,但对骶髂关节骨折前脱位的诊断、损伤机制和治疗的研究却很少。本文回顾了骶髂关节前骨折脱位的相关文献,就骶髂关节骨折前脱位的影像学诊断、损伤机制和治疗恢复等方面内容作一综述,以期使读者对骶髂关节骨折前脱位有一个更加全面的认识,从而选择更合理的治疗方式。

机器人辅助手术治疗骶髂关节脱位伴耻骨骨折及文献学习

目的:分享天玑机器人辅助经皮空心螺钉内固定治疗骶髂关节伴骨盆、耻骨骨折脱位的手术技术与初步临床结果。方法:回顾性分析宫玉锁主任医师手术治疗1例骶髂关节脱位伴骨盆、耻骨骨折的病历资料并检索文献,总结其临床表现、诊断、治疗方法及预后。根据影像资料明确骨折分型,进行手术讨论。按照机器人操作流程进行安装术前准备。在主控工作站进行规划,模拟、微调,进行手术。同时宫玉锁教授擅长中西医结合治疗,注重“筋骨失衡理论”,从事中医临床与骨科多年,临床上使用中医方剂治疗筋骨病积累了丰富经验。官主任使用经验方对此病例骨折三期进行治疗,疗效良好。结果:检索获得2018年―2022年国内外发表的30篇文献,统计分析骶髂关节脱位伴耻骨骨折治疗方法。本文方法中,共置入2枚螺钉,未出现血管、神经及脏器损伤,术后透视螺钉位置优良。结论:最新的手术方式结合中医中药,疗效肯定。骶髂关节脱位伴耻骨骨折属于高能量损伤,使用机器人辅助手术,结合中医学三期治疗,可加速骨折断端、伤口的愈合。通过文献及本案例,骨科天玑机器人辅助手术具有精确性高、微创出血极少、安全性高、手术时间短等特点,将会在未来更好地适用于治疗各类骨折。

重建钢板结合骶髂关节螺钉技术治疗复杂骶髂 关节骨折脱位的临床疗效分析

探讨重建钢板结合骶髂关节螺钉技术治疗复杂骶髂关节骨折脱位的临床效果。方法:选取 2014 年 9 月-2015 年10 月在我院接受治疗的复杂骶髂关节骨折脱位 76 例,其中 38 例患者采用骶髂关节螺钉技术进行治疗(对照组) ,另外 38 例患者采用重建钢板结合骶髂关节螺钉技术进行治疗(观察组) ,观察并比较两组的治疗效果。结果:两组患者手术时间、术中出血量差异明显,P<0.05,有统计学意义;两组患者骨痛消失时间、愈合时间、骨关节功能评分差异明显,P<0.05,有统计学意义。结论:重建钢板结合骶髂关节螺钉技术治疗复杂骶髂关节骨折脱位疗效显著,具有临床推广应用价值。

应用入口位和出口位X线监视下经皮微创螺钉内固定治疗骶髂关节骨折脱位

[目的]探讨利用入口位和出口位X线引导下经皮螺钉内固定治疗骶髂关节骨折脱位的方法。[方法]选择旋转垂直不稳定的C型(Tile分型)骨盆骨折患者6例,术中利用入口位和出口位X线监视定位S1椎体的进针方向和位置,在X线监视下打入导针于合适位置,置入松质骨螺钉。[结果]6例骶髂关节骨折脱位均复位,术后X线及CT示螺钉固定位置良好。[结论]术中应用入口位和出口位投照即可准确地置入骶髂关节螺钉。该方法较传统方法减少了投照位置和投照次数,简化手术过程,为微创固定骶髂关节提供了新方法。

伴有骶髂关节完全性前脱位的骨盆骨折治疗

目的:总结伴有骶髂关节完全性前脱位的骨盆骨折的治疗经验。方法:对北京积水潭医院2008年2月至2014年3月收治的6例伴有骶髂关节完全性前脱位骨盆骨折的资料进行回顾性分析,描述患者病史、损伤程度、急诊救治等特征,通过影像学判断损伤情况,给予手术治疗,术后功能锻炼,并对患者进行随访以评估术后恢复情况,总结治疗经验。结果:全部6例患者术后愈合良好,无感染和术后神经症状出现,X线示骶髂关节复位良好。随访1.6年(8个月至2年),患者6个月后Majeed功能评分优2例、良2例、可1例、差1例,评分差的病例主要表现为持续疼痛,肢体活动能力下降,行走长距离时需用手杖,有跛行。评分低的2例患者不能恢复原有工作。结论:伴有骶髂关节完全性前脱位的骨盆骨折是一种特殊类型的损伤,急诊处理困难,应尽早手术,前方入路有利于脱位的复位和固定。

尺骨冠突骨折与复杂性肘关节骨折脱位

尺骨冠突（coronoid process of the ulna）骨折，无论在基础还是临床方面，以前并不受重视，这可能是因为：（1）单独的冠突骨折很少见；（2）在合并复杂肘关节损伤时，医生多将注意力放在其他损伤上；（5）冠突的骨折块多很小，认为其对肘关节的稳定性没有太大的影响；（4）因为骨块太小，在细的空心螺钉发明以前，能采用的固定技术有限。但近10多年来，尤其2002年Pugh和Ring等提出肘关节恐怖三联征（terrible triad of the elbow）的概念以来，

经前路内固定植骨融合治疗骶髂关节骨折脱位

目的 探讨经前路手术复位内固定植骨融合治疗骶髂关节骨折脱位的安全性和疗效。方法 采用骶髂关节前部切口或髂腹股沟切口，显露骶髂关节前面，对12例骶髂关节骨折脱位复位后，应用骨盆重建钢板内固定并植骨融合。结果 3例单纯施行切开复位内固定融合术，9例同时行骨盆前环骨折复位内固定术；2例同时行髋臼骨折手术。随访6～18个月，6例垂直移位复位，9例旋转移位纠正，骶髂关节完全融合。结论 骶髂关节骨折脱位造成整个骨盆环的严重失稳，经前路重建钢板内固定植骨融合治疗骶髂关节骨折脱位，能有效避免神经损伤，疗效肯定。

骶髂关节螺钉治疗后骨盆骨折脱位

目的 探讨骶髂螺钉内固定术治疗骶髂关节脱位的效果。方法 患者术前进行肠道准备 ,术中俯卧位。切开显露髂骨外骨面 ,钻入克氏针 ,以X线透视正侧位以确定克氏针的位置 ,将 6 5mm适当长度的中空松质骨拉力螺钉植入S1,2 椎体。术后行康复训练。结果 术后随访 6～ 14个月 ,7例患者术后无一例骨盆感染 ,无周围神经损伤。 1例骶髂关节复位不佳 ,移位 1 5cm。 1枚螺钉误入邻近椎体 ,幸未产生后遗症。结论 骶髂拉力螺钉固定后骨盆环的技术具有操作较简单、固定可靠、创伤小、失血少、有利于患者康复等优点。骶髂螺钉并发症包括固定失败、置位不当、神经损伤、感染。

骶髂关节骨折脱位致周围血管神经损伤的临床解剖学基础

目的探讨骶髂关节骨折脱位致血管神经损伤的解剖学基础。方法在20具防腐固定的国人成人尸体骨盆标本上,对髂内外血管及其分支的走行特点、侧支吻合情况、血管外径、到骨壁的距离、及腰骶丛神经行走特点及距骶髂关节的距离,进行解剖学观测。结果髂腰动脉横跨骶髂关节处的外径为(2.42±0.34)mm,此处距骨壁的平均距离为(2.48±0.38)mm,臀上动脉、臀下动脉出骨盆处的外径为(3.69±0.3)mm,(4.08±0.4)mm。结论骶髂关节骨折脱位时最容易损伤的动脉为臀上动脉和髂腰动脉,最容易损伤的神经为腰骶干,伴耻骨骨折时极易损伤闭孔动脉,不易损伤闭孔神经。前路手术要特别注意医源性血管神经的损伤。

7.3mm空心螺丝钉后路治疗骶髂关节脱位骨折损伤22例分析

目的:通过对含有骶髂关节脱位骨折的22例的骨盆骨折患者进行了后路手术治疗分析,探讨应用7.3 mm空心螺丝钉特点。方法:对22例的骶髂关节脱位骨折患者进行后路手术治疗,分选择闭合或切开复位,在C臂X线机透视下攻入1～2枚直径7.3 mm的60～75 mm空心松质骨拉力螺丝钉。结果:术后随访6～36个月,术后2～4周患者可在床上坐起,6周后可扶拐下地活动,术后随访期间未发现内固定松动及螺钉钢板断裂。拍片检查对比提示:骶髂关节脱位及周围骨折术后位置无位移,根据Matte标准评定:本组优17例,良好4例,可1例,根据Majeed功能评分标准:优16例。良好3例,优良率86.3%。结论:经后入路手术治疗骶髂关节脱位骨折可有良好的治疗疗效,但需要对其的选择要根据损伤的解剖部位及类型、移位的方向程度、术前的复位程度,对术中复位的难易程度因素综合考虑来确定。

椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位的临床初步观察

目的探讨椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位的临床应用效果。方法骶髂关节骨折脱位6例,均采用ISOLA脊柱后路内固定系统进行复位固定。结果本组6例均获得随访,所有患者无一例发生感染、神经损伤及螺钉松动、断裂等现象,腰骶及下肢活动接近正常。结论椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位可获得良好疗效,为治疗骶髂关节骨折脱位一种行之有效的方法。

腰骶髂联合固定治疗骶髂关节骨折脱位的疗效分析

目的探讨应用腰骶髂联合固定治疗骶髂关节骨折脱位的临床效果。方法对2007年7月~2010年1月收治的11例骶髂关节骨折脱位的骨盆骨折患者进行手术治疗。男6例,女5例;年龄21~60岁,平均36岁。11例均为Tile C型骨盆骨折。采用后路腰骶髂切口,椎弓根钉棒系统固定L5∕S1椎体和髂骨螺钉固定髂骨,配合患肢牵引和器械的撑开、合拢纠正垂直及分离移位。结果 11例患者术后获得12~20个月随访,平均16.5个月。术后X线片均示骶髂关节骨折脱位复位固定满意,骨盆后环形态恢复良好;下肢等长,未出现医源性神经、血管损伤,患者未出现跛行,下蹲功能满意。术后12个月Majeed评分：优9例,良2例。结论腰骶髂联合固定治疗骶髂关节骨折脱位疗效满意,且具有操作简单、并发症少的优点。

腰-髂钉棒内固定治疗骶髂关节骨折脱位效果分析

骶髂关节骨折脱位（fracture—dislocationofsacroiliaciiont，FSJ）常与骨盆前环破坏、髂骨或髋臼骨折并存。骶髂关节骨折脱位是骨盆骨折不稳定型损伤的一种，处理不当可能导致骨折愈合不良、双下肢不等长及神经功能损害等并发症。因此，临床常通过手术治疗骶髂关节骨折脱位，

C臂机引导下经皮骶髂螺钉固定治疗骶髂关节骨折脱位8例

目的:探讨C型臂X线机引导下应用经皮骶髂螺钉固定骶髂关节骨折脱位的方法,疗效。方法分析应用经皮骶髂螺钉固定骶髂关节骨折脱位患者8例,骶髂螺钉均为7.0mm直径的半螺纹中空螺钉,其中2例行2枚螺钉固定,6例行1枚螺钉固定。术中采用仰卧位,在C型臂X线机透视引导下应用经皮骶髂螺钉固定骶髂关节骨折脱位。手术时间20～65min,平均30min,术中平均累积X线透视时间为4.5min。术后8～12周在下地活动前取出固定螺钉。术后8例均获得随访,时间6～24个月,平均14个月。术后患者均无医源性神经损伤,复查骶髂螺钉位置良好,无螺钉移位现象。术后2例患者下地活动后出现骶髂部疼痛,无需再次手术治疗,给予药物治疗疼痛症状缓解,6例已参加工作。结论C型臂X线机引导下经皮骶髂螺钉固定技术是一种治疗骨盆后环损伤,骶髂关节骨折脱位较为安全、有效、微创的方法。

经皮骶髂关节螺钉治疗中老年骨盆骨折脱位的有效性及安全性

目的观察中老年骨盆骨折脱位经皮骶髂关节螺钉治疗的有效性及安全性。方法中老年骨盆骨折患者98例随机分为观察组和对照组,观察组50例采用经皮骶髂关节螺钉治疗,对照组48例采用常规的切开复位固定手术治疗。结果观察组手术时间和术中出血量明显比对照组少,切口长度及切口拆线时间和住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。观察组的治疗有效率为94. 00%,明显高于对照组79. 17%;优秀率为46. 00%,明显高于对照组的22. 92%,差异均有统计学意义(P<0. 05)。观察组的并发症率为24. 00%,明显低于对照组的60. 24%,差异均有统计学意义(P<0. 05)。对照组术后并发症主要是术后感染,其发生率为39. 58%,明显高于观察组的8. 00%(P<0. 05)。结论经皮骶髂关节螺钉治疗中老年骨盆骨折能够取得满意的治疗效果并且术后并发症发生率低,安全性较高。