应用品管圈降低ICU出凝血功能检验非计划性复检率的实践

目的:探讨品管圈管理工具在降低ICU出凝血功能检验非计划性复检率中的应用。方法:成立品管圈小组,确立"降低ICU出凝血功能检验非计划性复检率"为活动主题,进行现况调查、目标设定、原因分析、对策拟定,应用PDCA循环原则实施各项对策。结果 :开展品管圈活动后,使ICU出凝血功能检验非计划性复检率由8.93%降至2.24%,P<0.05,差异有统计学意义。结论 :应用品管圈活动对采集出凝血标本进行管理控制,可以有效降低ICU出凝血功能检验非计划性复检率,同时也降低了ICU非必要医疗成本的支出并减少了患者血液的浪费。

品管圈在降低免疫标本复检率中的应用

目的降低免疫标本的复检率。方法通过主题选定、现状调查、目标设定,原因分析,要因确定等,圈员共同拟定相应对策并按计划实施,比较活动前后免疫标本复检率,从而确认活动效果,制定标准规范程序。结果通过开展品管圈活动,有效的降低了免疫标本的复检率,由活动前的平均50例/天降低到28.5例/天。结论品管圈的推行,降低了免疫标本的复检率,使工作流程更加优化,提高了科室人员发现问题、分析问题和解决问题的能力。

Sysmex XE-2100全血细胞分析仪白细胞分类复检率探讨

目的探讨Sysmex XE-2100血细胞分析仪白细胞分类的复检率,进一步完善临床检验科的标准操作程序(SOP)文件。方法使用Sysmex XE-2100血细胞分析仪随机检测537例非血液科患者的外周血标本同时做显微镜检查(包括细胞形态观察和白细胞分类计数分类),按照我国Sysmex XE-2100血细胞分析复检标准制定协作组制定的白细胞复检规则和显微镜检查阳性规则进行评估,计算出涂片复检率、真阳性、假阳性、真阴性、假阴性。结果根据Sysmex XE-2100血细胞分析复检标准制定协作组的23条复检规则和涂片阳性规则对检测结果进行统计分析,复检率为15.27%(82/537),真阳性率8.57%(46/537),假阳性率6.70%(36/537),真阴性率82.86%(445/537),假阴性率1.86%(10/537)。结论Sysmex XE-2100血细胞分析仪白细胞复检规则能有效提高检测效率,防止漏检和误检,可纳入本科室的SOP文件中。

应用品管圈降低ICU出凝血功能检验非计划性复检率的实践

目的探讨品管圈降低ICU出凝血功能检验非计划性复检率的价值。方法选取我院2019年8月~2020年3月782例行出凝血功能检测的受试者为对象。成立品管圈小组,确定主题,观察品管圈活动对复检率及成员综合素质的影响。结果品管圈活动后,ICU出凝血功能检验非计划复检率由8.95%降至2.30%。品管圈活动后每位成员的团队凝聚力、解决问题能力、团队精神、责任心及积极性均有不同程度的提高(P<0.05)。结论品管圈活动可有效降低ICU出凝血非计划复检率,同时可提高团队成员的综合素质。

迈瑞BC-3000血细胞分析仪白细胞分类及其复检率研究

目的对迈瑞BC-3000血细胞分析仪中的白细胞(WBC)分类及其复检率进行研究,探讨迈瑞BC-3000血细胞分析仪白细胞分类及其复检率的水平能力和准确性。方法收集血小板计数值正常或者是增高或减低的患者标本6000例,根据Sysmex XT-2000i血细胞分析仪、雅培1700血红细胞分析系统收集到的数据,同迈瑞BC-3000血细胞分析仪作比较,最后将三部分析仪测定血小板计数(PLT)及血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)的结果进行综合比较。结果迈瑞BC-3000检测系统白细胞在极低值医学决定水平处与目标系统不具有任何可比性,而Sysmex XT-2000i血细胞分析仪和雅培1700血红细胞分析与迈瑞BC-3000之间在PLT及MPV、PDW、PCT中比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论迈瑞BC-3000血细胞分析仪白细胞分类及其复检率具有实用性,可以准确的分类中性粒细胞、酸性粒细胞及其淋巴细胞,说明高档次的血细胞分析仪可以作为全血细胞分析的一种过筛性手段。

如何降低煤样复检率

煤炭质量检测结果是矿井制定煤炭生产决策、选煤厂调节生产参数、进行煤炭贸易结算的直接依据。论文论述了检测室通过采、制、化的协调管理和检测室质量体系的有效运作来研究降低煤样复检率的方法和措施以及取得的效果。

迪瑞GMD-S600妇科分泌物分析系统显微镜复检规则制订及验证

目的制订并验证迪瑞GMD-S600妇科分泌物分析系统的显微镜复检规则。方法收集阴道分泌物样本2619份,采用迪瑞GMD-S600妇科分泌物分析系统进行有形成分和干化学项目检测。所有样本均采用双盲法进行人工显微镜镜检,分别记录仪器检测结果、仪器检测经人工图片审核后的结果、人工显微镜镜检结果。以人工显微镜镜检结果作为标准,分析仪器检测及仪器检测经人工图片审核后有形成分结果的假阴性率、假阳性率,同时分析仪器检测干化学项目和与其相对应有形成分间的假阴性率、假阳性率,并由此得出复检规则。随后选取344份样本对复检规则有效性进行验证。结果仪器检测白细胞、真菌、滴虫、线索细胞的假阳性率分别为28.77%、14.71%、20.09%、2.30%,假阴性率分别为0.28%、15.06%、4.35%、10.34%;仪器检测结果经人工图片审核修正后,白细胞、真菌、滴虫、线索细胞的假阳性率分别为28.77%、7.06%、8.67%、0.66%,假阴性率分别为0.28%、3.35%、4.35%、10.34%;白细胞酯酶(LE)对白细胞、N-乙酰氨基己糖甘酶(NAG)对真菌、NAG对滴虫、过氧化氢(H 2O 2)对杆菌、乳酸(LA)对杆菌、唾液酸苷酶(SNA)对线索细胞、脯氨酸氨基肽酶(PIP)对线索细胞的假阳性率分别为13.83%、22.47%、24.10%、95.52%、2.52%、12.92%、5.54%,假阴性率分别为28.17%、48.12%、0.00%、23.55%、78.82%、0.00%、74.14%。260例验证样本的假阳性率为1.68%、假阴性率为4.22%、复检率为45.38%。结论迪瑞GMD-S600妇科分泌物分析系统的复检规则为:(1)所有样本均需图片审核,以下规则均基于此条;(2)若白细胞结果呈阳性,需显微镜镜检;(3)若真菌结果呈阳性,需显微镜镜检;(4)若滴虫结果呈阳性,需显微镜镜检;(5)若SNA与线索细胞阴阳性结果不符合,需显微镜镜检。

汽车灯光检测复检率为何居高不下

汽车灯光检测一次合格率较低,是我省及其他省市在车辆检测中普遍存在的问题。对检测不合格的车辆要进行维修或调试,再重新检测,直至检测合格后才能签证,投入营运。这给车主或驾驶员带来许多麻烦,社会反响强烈。针对这一问题,我们进行了调查研究。

体检人员血清丙氨酸氨基转移酶异常复检率低相关因素分析

调查体检人员血清丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)异常复检率情况,并分析相关因素。方法:采取随机抽样方式,选择2019年1月~2021年1月在本院进行健康体检的人群8735例作为研究对象,记录血清ALT异常情况,调查复检率并进行影响因素分析。结果:在8735例人群中,健康体检检出血清ALT异常772例,异常率为8.83%。在血清ALT异常772例中,复检371例,复检率为48.06%。多因素Logistic回归分析显示文化程度、体检类型、肝病基本知识、经济收入为影响复检率的重要因素(P<0.05)。结论:血清ALT异常在健康体检人群中比较常见,而复检率一直不高,文化程度、体检类型、肝病基本知识、经济收入为主要的影响因素。

Sysmex HST-302全自动血液分析系统复检规则的优化及验证

目的:以国际血液学复检专家组推荐的血细胞分析复检规则41条为基础,根据医院病源及病种特点,对检验科正在使用的血液分析仪复检规则进行评估并优化;在建立双向通讯的基础上,进一步完善适合科室实际工作的复检规则。方法:1连续收集2周应用Sysmex HST-302血液分析流水线检测的所有全血样本1072例,自动推片染色;2由2名形态学主管技师双盲法镜检,以国际血液学专家组制定的12条镜检阳性判断标准为依据,每人各分类200个白细胞、并同时观察红细胞、血小板的大小、形态及分布;3应用Labman软件,以镜检结果为标准,对第九套复检方案和建立双向通讯后的新方案进行比对,计算真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率及复检率。结果:1第九套复检方案的真阳性率为13.15%,假阳性率为11.94%,真阴性率为70.06%,假阴性率为4.85%,复检率为25.09%;2优化后复检规则的真阳性率为11.75%,假阳性率为7.65%,真阴性率为77.15%,假阴性率为3.45%,复检率为19.40%,前后均无确诊意义的血细胞漏检。结论:复检规则优化后仪器的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均有不同程度的提高,在保证工作质量的前提下可降低复检率,提高工作效率。

SysmexXN-9000血细胞分析仪复检规则的制定与验证

建立适合本实验室中Sysmex-XN9000血细胞分析流水线的复检规则,以保证检测结果的准确性。方法 本次对象为我院2019年6月收集的全血标本1055例,均使用血细胞分析仪(Sysmex-XN9000)检测,参照人工显微镜检结果,检验21条复检规则,整理和计算检测结果。结果 在本组1055例样本中,假阳性率为7.96%,假阴性率为2.94%,复检率为22.94%。结论 复检率符合本实验室预定目标,将仪器检测结果与复检结果结合起来,可尽可能降低漏检与误检率,具有临床指导意义。

ISO15189认可实验室中Sysmex XN-9000血细胞分析仪复检规则的制订及评价

目的建立适合该实验室中Sysmex XN-9000血细胞分析流水线的复检规则,保证检测结果的准确性。方法选取2017年1-2月住院、门诊及体检患者的全血标本2 250例,采用Sysmex XN-9000血细胞分析仪进行检测,以人工镜检为金标准,对自定义的26条复检规则进行验证评价,统计阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率和复检率等。结果将仪器报警信息与镜检结果进行比较,阳性预测值为91.59%,阴性预测值为98.64%,假阳性率为2.09%,假阴性率为1.02%,复检率为24.84%。结论制订的Sysmex XN-9000血细胞分析仪复检规则符合该实验室特点,提高了检测效率,防止了漏检和误检,具有临床指导意义。

Sysmex XN-9000复检规则及3R规则在综合医院应用中的评估

目的建立本实验室的Sysmex XN-9000全自动血细胞分析流水线的复检规则及3R规则并进行验证评估,以提高工作质量和效率。方法依据国际血液学学会推荐的"41条自动CBC和DC复检规则"和国内XE-2100血液分析仪复检标准制定协作组推荐的"23条复检规则"及XN-9000的性能初步建立本实验室的复检规则及3R规则,在此规则指导下对1 032例样本进行分析,统计涂片复检率,对此规则进行评估并不断优化,规则建立后,选择500例样本(主要为血液病和肿瘤化疗患者病例)进行验证,评价规则的可行性和有效性。结果初步建立了本实验室24条血常规复检规则及Sysmex XN-9000的11条3R规则,对评估检测结果进行统计分析,真阳性率21.70%(224例),假阳性4.85%(50例),真阴性72.00%(743例),假阴性1.45%(15例),无病理性细胞漏检。对验证检测结果进行统计分析,结果显示准确率为93.70%;推片复检率为18.99%(196例),假阳性率4.00%(20例),假阴性3.00%(15例)。结论Sysmex XN-9000复检规则及3R规则规则下假阴性率为3.00%,符合国际规定的标准(小于5.00%),该规则有效地提高了检测效率,减少了漏检率及误检率,符合本实验室质量及工作效率的要求。

基于全自动推染片仪和阅片仪的血常规复检规则的建立和验证

目的利用全自动推染片仪和阅片仪进行血常规复检规则的验证,以保证实验室血常规分析结果的可靠性。方法随机选取1330份标本,全部上机检测并推片、染色,由2名有丰富形态学经验的工作人员,利用阅片仪和人工显微镜检查(简称镜检)结合,采用双盲法进行镜检,以平均值为判断“金标准”。对自定义的22条复检规则进行验证评价,统计真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、复检率、阳性预测值、阴性预测值。结果以人工镜检结果为“金标准”,真阳性率为7.97%,假阳性率为11.58%,假阴性率为2.26%,真阴性率为78.20%,复检率为19.55%,准确率为86.16%,阳性预测值为40.77%,阴性预测值为97.20%。结论利用自动化仪器进行复检规则验证易于标准化,可以提高验证效率。该复检规则合理、有效,能有效识别异常标本,提高工作质量和效率,为临床医生的诊断和治疗提供有价值的信息。

Sysmex全自动血液分析仪复检规则的设置及验证分析

目的利用软件设置血液分析仪复检规则,通过对比分析,探讨血液分析仪复检规则设置的合理性。方法应用三种型号的Sysmex血液分析仪随机检测2 082份标本,同时进行手工细胞形态学验证,分析评价血液分析仪复检规则设置的合理性。结果本复检规则的真阳性率15.3%,假阳性率7.5%,真阴性率75.1%,假阴性率2.0%,复检率22.9%,阳性符合率67.1%,阴性符合率97.5%。结论本复检规则在保证检验结果质量的前提下,能有效地提高工作效率,适合本实验室使用。

UF-1000i尿沉渣自动分析仪与显微镜检查结果比较及复检规则的建立

目的探究UF-1000i尿沉渣自动分析仪与显微镜检查结果比较及复检规则的建立。方法资料随机选取本院2016年3月至2018年3月各个科室收集的230例新鲜中段尿作为本次观察标本,分别采用UF-1000i尿沉渣自动分析仪进行尿沉渣分析,对每一标本结果采用显微镜技术,根据结果制定UF-1000i尿沉渣分析的显微镜复检规则,对两种方式检查阳性、阴性率进行比较。结果UF-1000i尿沉渣与显微镜检测检测方式比较中,RBC、WBC、管型、类酵母菌比较中差异无意义(P>0.05),2015年显微镜复检数12例,复检率14.3%,2016年显微镜附件数14例,复检率17.5%,2017年显微镜复检数11例,占16.7%。结论尿沉渣分析制定显微镜复检规则,增加检测结果准确性,提高临床工作效率,因此,制定适合实验室显微镜复检规则,能提高复检率。

Sysmex XN-9000血液分析流水线复检规则的建立与评价

目的 建立适合实验室的Sysmex XN-9000血液分析流水线复检规则,保证实验结果的准确性。方法 收集2019年5月6-31日该院住院、门诊及体检全血标本18 863份,其中6-10日4 400份,11-31日14 463份。对触犯复检规则的标本进行复检。结果 4 400份标本复检的灵敏度为100.00%,特异度为96.78%,阳性预期值为57.10%,阴性预期值为100.00%,总有效率为96.91%。根据复检规则要求,对4 400份标本中617例标本进行了人工复检,其中真阳性295例,假阳性22例,真阴性297例,假阴性3例,阳性预期值为93.10%,阴性预期值为99.00%,假阴性率为1.00%。每天抽查60例未触犯复检规则的阴性标本涂片镜检,5d共抽查300例,出现3例假阴性。14 463份标本复检的灵敏度为100.00%,特异度为95.81%,阳性预期值为56.24%,阴性预期值为100.00%,总有效率为96.02%。结论 在保证假阴性率小于5%时,特别是白血病不漏检的前提条件下,该实验室设置的Sysmex XN-9000血液分析流水线复检规则有效降低了复检率,减轻了工作量,具有明显优势。

迪瑞尿沉渣流水线用于尿液有形成分镜检筛选标准的研究

目的制订迪瑞尿沉渣流水线检测尿液的镜检筛选规则,并验证该规则在临床中的应用。方法采用流水线对1 161份收集于武汉大学人民医院的尿液标本进行尿常规检测,同时由2名主管检验师对上述标本进行手工计数。根据流水线检测结果与镜检结果制订复检规则并对265份临床尿液标本进行验证。结果本研究根据检测结果统计分析共筛选出39条需要复检的规则和25条无需复检的规则。以镜检结果为标准,真阳性率为49.96%(580/1 161),假阳性率为9.04%(105/1 161),真阴性率为39.71%(461/1 161),假阴性率(漏诊率)为1.55%(18/1 161),复检率为16.19%(188/1 161)。根据制订的复检规则对临床标本验证结果为:真阳性率66.42%(176/265),假阳性率4.15%(11/265),真阴性率28.68%(76/265),假阴性率0.75%(2/265),复检率16.86%(43/265)。结论针对迪瑞尿沉渣流水线制订的复检规则能够有效筛选出真正需要镜检确认的复检标本,各实验室应根据不同仪器制订不同的筛选标准。

爱威尿液分析流水线镜检规则制订及验证

目的制订爱威尿液分析流水线的显微镜复检规则。方法收集尿液常规样本2 278份,采用爱威752尿干化学分析仪(简称AVE-752)和爱威766尿有形成份分析仪(简称AVE-766)分别进行尿干化学和尿有形成分检测。所有样本均采用双盲法进行人工显微镜镜检,分别记录AVE-752检测结果、AVE-766检测结果及人工修正后结果、人工显微镜镜检结果。以人工显微镜镜检均值作为标准,判断AVE-752白细胞酯酶(LEU)、潜血(BLD)、蛋白(Pro)联合AVE-766人工修正前后白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、管型(Cast)结果在4种方案(方案1:AVE-752和AVE-766识别的结果直接统计分析;方案2:AVE-752和AVE-766修正后的结果统计分析;方案3:在方案1基础上对阳性样本显微镜复检后统计分析;方案4:在方案2基础上对阳性样本显微镜复检后统计分析。)中假阴性率、假阳性率和错误率,并由此得出复检规则和复检率。随后选取344例尿液样本对复检规则有效性进行验证。结果 4种方案假阳性率分别为20.4%、13.5%、0.0%、0.0%;假阴性率分别为8.9%、4.2%、8.9%、4.2%;错误率分别为16.8%、10.6%、2.8%、1.3%;方案3和方案4复检率分别为42.4%、39.1%。人工审核修正了108例假阳性样本(WBC 76例、RBC 23例、Cast 9例)和33例假阴性样本(WBC 8例、RBC 25例);修正后仍然存在假阴性样本30例(WBC 12例、RBC 18例)。344例验证样本假阳性率为0.0%、假阴性率为4.5%、错误率为1.5%、复检率为35.2%。结论 AVE-752联合AVE-766识别经人工修正后结果,除LEU/WBC、BLD/RBC、Pro/Cast均为阴性外,其他情况均需人工显微镜复检。