喹诺酮类药治疗复治耐多药肺结核的成本-效果分析

目的:在环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星中寻找治疗复治耐多药肺结核病的最佳方案。方法:利用已有的文献资料,采用成本-效果分析方法进行评价;同时对可能的影响因素(价格)进行考察,并作敏感性分析。结果:在痰菌转阴率比较中,左氧氟沙星与司帕沙星效果相近,优于环丙沙星和氧氟沙星(P<0.05);空洞关闭率、X线病灶有效率、不良反应发生率等指标各组间比较无统计学意义(P>0．05)。各组间的医疗费用差异有统计学意义。结论:左氧氟沙星为最佳治疗方案。敏感性分析与成本-效果分析的结果一致。

延伸护理在复治耐多药肺结核患者中的应用

目的探讨延伸护理对复治耐多药结核病患者治疗依从性的影响。方法选择复治耐多药结核病患者60例,按住院先后顺序分为对照组和观察组,对照组责任护士按常规进行护理,出院时进行出院指导,观察组进行延续护理干预措施。结果两组患者在服药依从性、再住院次数、耐药结核病知识掌握、治疗完成例数比较差异有统计学意义(P<0.05),两组家庭支持率比较差异无统计学意义。结论延伸护理可以提高复治耐多药结核病患者的治疗依从性。

隔蒜灸治疗复治耐多药肺结核的临床观察

2005年2月-2007年2月，对复治耐多药肺结核住院患者，在抗结核药物治疗的同时给予隔蒜灸治疗，并与单纯用抗结核药物者对照研究，现将结果报告于下。

益肺通络颗粒联合左氧氟沙星对复治耐多药肺结核的疗效观察

目的:探讨益肺通络颗粒联合左氧氟沙星对复治耐多药肺结核的疗效,为患者临床提供指导。方法:选择2016年5月-2018年5月于我院进行治疗的复治耐多药肺结核患者100例作为观察对象。对照组采用抗结核药物联合左氧氟沙星,观察组在对照组基础上加用益肺通络颗粒。各治疗1年比较两组疗效、症状改善时间、细胞免疫功能。结果:治疗后,观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者空洞缩小时间、空洞闭合时间、痰涂片转阴时间、痰培养转阴时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD4^+较治疗前均有提高,且观察组明显高于对照组,两组CD8^+较治疗前下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肺通络颗粒联合左氧氟沙星对复治耐多药肺结核效果明显,利于痰菌阴转,闭合空洞,改善机体免疫力,值得推广。

莫西沙星联合注射用母牛分枝杆菌对复治耐多药肺结核临床观察

目的:观察莫西沙星联合注射用母牛分枝杆菌对复治耐多药肺结核患者症状改善及血清T细胞亚群水平的影响。方法:选取2016年8月~2017年8月收治的72例复治耐多药肺结核患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组予以莫西沙星治疗,观察组在对照组治疗基础上予以注射用母牛分枝杆菌治疗。对比两组症状改善时间、痰菌转阴时间、痰菌转阴、空洞闭合、病灶吸收情况、治疗前后血清T细胞亚群(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平。结果:观察组症状改善时间、痰菌转阴时间较对照组短(P<0.05);观察组痰菌转阴率为94.44%(34/36),高于对照组的75.00%(27/36),空洞闭合率为88.89%(32/36),高于对照组的69.44%(25/36),病灶吸收率为91.67%(33/36),高于对照组的72.22%(26/36)(P<0.05);治疗后观察组血清CD4^+、CD4^+/CD8^+水平较对照组高,CD8+水平较对照组低(P<0.05)。结论:莫西沙星联合注射用母牛分枝杆菌治疗复治耐多药肺结核患者,可快速改善患者临床症状,缩短痰菌转阴时间,提高痰菌转阴率、空洞缩小率、病灶吸收好转率,调节血清T细胞亚群水平,增强患者免疫功能。

2014年～2017年某院复治肺结核患者的耐药情况分析

目的了解我院复治肺结核涂阳患者的耐药谱,为我院预防和治疗结核病提供依据。方法 2014年1月至2017年12月在我院结核病门诊诊断和治疗的涂阳肺结核患者的痰培养结核分枝杆菌,鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法,使用6种抗结核药物[异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)]测试耐药性。结果 350例复治肺结核患者的总耐药率为41.71%(146/350),单药耐药(SDR)率为10.25%,多耐药(PDR)率为6.85%,耐多药(MDR)率为24.57%,广泛耐药(XDR)率为1.71%;任一耐药顺位依次为:H(32.50%),R(28.00%),S(22.28%),E(10.57%),Ofx(9.42%)和Km(5.71%)。结论我院复治肺结核涂阳患者的耐药率仍处于较高的水平,尤其是耐多药结核患者的比例,医院应根据复治肺结核的各种耐药特点采取防治措施。

复治肺结核发生耐多药危险因素的病例-病例对照研究

目的 探讨复治肺结核发生耐多药的相关因素,为预防复治耐多药肺结核提供依据。方法 采用成组设计的病例-病例对照研究方法,对复治耐多药肺结核患者与复治非耐多药肺结核患者进行问卷调查,用多因素非条件Logistic回归分析复治耐多药发生的相关因素。结果 调查172例复治肺结核患者,其中病例组99例,对照组73例,两组在性别、年龄、户籍和婚姻状况等一般特征方面差异无统计学意义（P均〉0.05）。病例组患病时间、抗结核治疗时间、接受抗结核治疗次数、不良反应率、使用过异烟肼或利福平、治疗中断次数等均高于对照组（P〈0.05）,初治满疗程率则低于对照组。多因素Logistic回归分析提示,复治肺结核发生耐多药相关因素有接受抗结核治疗次数≥3次、治疗过程出现不良反应和初治持续时间〈6个月的OR值（95%CI）分别为5.07（1.89～13.64）、4.27（2.04～8.94）和2.35（1.06～5.22）。结论 治疗次数多、治疗过程出现不良反应和持续时间短是复治肺结核患者发生耐多药的相关因素。

山莨菪碱治疗肺结核的临床新应用分析

结核病是严重危及全球的公共卫生问题之一,近年来其疫情呈逐年增长之势。其中耐药和耐多药结核病的发生和增加是使结核病疫情回升的重要原因之一。耐多药结核病（MDR-TB）是指结核分枝杆菌至少对利福平、异烟肼两种及以上抗结核药产生耐药的结核病。MDR-TB具有治愈率低、治疗费用高、死亡率高的特点。

复治后耐多药结核发病治疗分析

目的:比较4种选药方案治疗复治后耐多药结核病的治疗疗效。方法:回顾性分析152例复治后耐多药结核病例,按治疗方案分为4组。Ⅰ组采用标准化疗方案HSRZE;Ⅱ组根据过去的治疗史组成个体化方案;Ⅲ组根据药敏试验组成个体化方案;Ⅳ组采用力克肺疾、左氧氟沙星、卷曲霉素、阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸方案。结果:4组病灶吸收有效率分别为20.00%、47.37%、52.38%、81.48%;4组12个月疾菌阴转率分别为22.22%、57.89%、50.00%、81.48%。结论:对于所有复治肺结核患者均采用统一的标准复治方案有效率低,由力克肺疾、左氧氟沙星、卷曲霉素、阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸联合组成的化疗方案是治疗复治后耐多药结核病的有效方案。