复用透析器预充效果与预充技术相关因素研究

目的减少复用透析器中的甲醛含量 ,降低病人费用。方法选择内循环时间 (因素A)、0 9%氯化钠溶液(NS)预充量 (因素B)、血泵流速 (因素C) 3个因素 ,各因素取 3个水平 (第 1水平为因素A 10min、因素B 10 0 0ml、因素C 2 0 0ml/min ;第 2水平为因素A 2 0min、因素B 15 0 0ml、因素C 30 0ml/min ;第 3水平为因素A 30min、因素B2 0 0 0ml、因素C 4 0 0ml/min) ,分别预充经 4 %甲醛消毒后的复用透析器 ,用低含量甲醛检测盒测试甲醛残留量。结果甲醛残留量 (μg/ml)第 1水平 3个因素分别为 1 30± 1 32、1 2 7± 1 34、1 34± 1 30 ;第 2水平分别为 0 84± 0 2 0、0 71± 0 2 0、0 79± 0 2 0 ;第 3水平分别为 0 71± 0 2 0、0 88± 0 15、0 72± 0 2 1。第 1与第 2、3水平间比较 ,均P <0 0 1,第 2与第 3水平间比较 ,P >0 0 5。结论预充中各因素均选取第 2水平即内循环时间 2 0min ,NS预充量 15 0 0ml,血泵流速 30

不同冲管方法对复用透析器冲洗后消毒液残余剂量的影响

目的探讨两种不同的冲管方法对复用透析器冲洗后残余消毒剂反跳现象的影响,以保证透析器消毒剂残余量在允许范围。方法将采用伦拿灵(peracidin)透析器使用浓缩液消毒的100个复用透析器随机分为A、B两组,A组采用常规冲洗方法,B组采用改良后的冲洗方法,即在冲洗结束血泵降至90ml/min,继续循环60min;冲洗结束后用peracidin残余测试条在设定时间检测透析器内残余的peracidin浓度,并记录结果。结果A、B两组在15min内透析器内残留的peracidin浓度均在正常范围,15min到60min内B组透析器内残留的peracidin浓度在正常范围,A组透析器内残留的peracidin浓度超标。结论可重复使用透析器在冲洗结束后15min内即要开始血液净化治疗;如若不能及时上机,冲洗就不能停止;否则,透析器内残留的peracidin水平会升高(反跳),需要再次冲洗并检测消毒液残留剂量水平,以保证透析安全。

不同预冲方法对清除复用透析器消毒剂的效果观察

目的：探讨两种清除复用透析器消毒剂的预冲方法,以求达到残余浓度测试在允许的最低值。方法：选择本透析中心20例维持性透析患者使用的复用透析器,随机分为两组,每组50例次。对照组采用半开放式预冲＋密闭循环的方法,观察组采用密闭式预冲＋模拟超滤的方法。结果：上机前用伦拿灵残余量测试纸测试残余浓度,观察组伦拿灵残余浓度测试合格率100%,浓度均为0 ppm,对照组合格率为84%,浓度在0~3 ppm之间,≥1 ppm需要继续冲洗,两种预冲方法残余浓度测试结果差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：使用密闭式预冲＋模拟超滤的方法能更快捷地清除消毒剂,使残余量达到允许范围的最低值,所以更安全有效,且能节约透析成本和提高工作效率。

可复用透析器首次使用综合征的预防

目前,维持性血液透析病人生命已不再是透析工作者的唯一目的,更重要的是如何在减少透析费用的同时更客观、有效地保证病人达到充分透析、提高病人生活质量。使用高通量可复用透析器既能增加血液中大分子毒物的清除,

快速预充复用透析器效果观察

目的探讨快捷、简便、安全有效的复用透析器预充方法,提高工作效率,降低患者费用。方法将200只复用透析器随机分为对照组和实验组各100只,对照组采用传统预充方法预充,即先将透析器中的消毒剂排出,再用生理盐水冲洗血室和透析液室;实验组采用快速预充方法,先不排出透析器中的消毒剂,夹住侧管避免预充液流入,再将动脉血路驱净空气后直接连接复用透析器冲洗,并将透析机温度调至38℃。结果两组复用透析器测试全部合格,实验组生理盐水用量和预冲时间显著少于对照组(均P<0.01)。结论快速预充复用透析器与传统预充法同样安全有效,且省时省力、节约成本,减少患者费用和等待透析时间。

全程密闭式无肝素盐水预冲复用透析器效果观察

复用透析器是指重复使用标有可复用标志的透析器.为同-例病人多次透析使用时,如复用方法得当,一般是安全的.预冲的目的是为了排净透析器和血路管里的空气和贴壁的小气泡,清除消毒剂残留,使透析膜润滑膨胀,以提高尿素清除率,达到充分透析.

费森尤斯4008B血透机复用透析器两种预充方法比较

目的:探讨两种费森尤斯4008B血透机复用透析器预充方法的效果。方法:随机选择笔者所在医院血液透析患者使用复用透析器预充80例次,按常规方法 (常规组)与试验法(试验组)各预充40例次。结果:均以1000ml生理盐水预充液预充,试验组预充后透析器残余消毒液浓度测试结果合格率明显高于常规组,减少透析等待时间。结论:改良后的预充方法值得推广应用。

复用透析器不同冲洗方法的比较研究

[目的]比较复用透析器的不同冲洗方法。[方法]将过氧乙酸消毒后的复用透析器20套随机分为对照组和实验组,每组10套。对照组采用直接生理盐水冲洗法,实验组采用透析液循环法冲洗。[结果]对照组冲洗透析器耗时14.60min±1.08min,需生理盐水2210mL±171mL,且终末管路冲洗液仍可检出残留的过氧乙酸。实验组冲洗透析器耗时5.40min±6.84min,需生理盐水453mL±46mL,且终末管路冲洗液只检出微量的过氧乙酸。两组比较冲洗所用时间、生理盐水用量、过氧乙酸残留量差异有统计学意义(P<0.001)。[结论]用透析液循环法冲洗复用透析器,减少病人首次使用综合征的发生,降低透析成本,减少病人等待透析的时间。

浅谈可复用透析器的半自动重复使用

目的减少透析器重复使用的不良反应,保证透析效果与复用的安全。方法将2008年4月～2009年4月期间复用透析器3066次及改进复用方法与之前比较。结果发热反应(凡透析1h左右患者出现畏寒发热现象)2次,发生率0.065%,与2007年4月～2008年4月相比,减少24%,破膜4次,发生率0.13%,减少66%。结论只要复用过程的每个步骤、处理方法一丝不苟地控制好,复用的不良反应是可避免的。复用对一般患者是安全的,既减轻经济负担,又达到了一定的透析效果。

复用透析器的消毒及安全性

透析器复用已成为国内外临床上广泛使用的技术,透析器复用不仅可以节省费用,而且可以提高透析膜的生物相容性,减少透析器首用综合征的发生。

内生式置换液预冲复用透析器的效果观察

联机血液透析滤过是肾脏替代疗法技术之一，由于透析器内增塑剂及残余灭菌剂对人体有一定毒性，故无论是对一次性使用还是重复使用的血路管、透析器，在进行血液透析前，

不同血管通路及复用透析器对血透效果的影响

目的 :探讨不同的血管通路及透析器复用次数对透析效果的影响。方法 :对 71例 2 5 0例次透析器复用 1～ 11次的血透患者 ,于透前、透后测定肾功能 ,计算溶质 (BUN、Cr、UA)下降率。结果 :采用内瘘时透析器复用 6次以内溶质下降率高于复用 7次以上 (P<0 .0 1)。而 6次以内各次间溶质下降率无差异 (P>0 .0 5 )。 UA下降率 >BUN下降率 >Cr下降率。内瘘透析效果 >动脉穿刺 >双腔留置管 (P<0 .0 5 )。结论 :透析器复用不宜过多 。

过氧乙酸替代甲醛溶液消毒复用透析器的效果比较

目的 :比较过氧乙酸 (PAA)替代甲醛消毒复用透析器的效果。方法 :采用 1%甲醛液、0 .2 %PAA消毒复用透析器各5 0次 ,于透析前及透析 30min、30 0min ,采动脉血观察患者白细胞计数 (WBC)、血小板计数 (BPC)、补体 (C3)、超氧化物歧化酶 (SOD)、肌酐 (Cr)、尿素氮 (BUN)的变化。结果 :甲醛法和PAA法消毒透析 30 0min时BUN和Cr较透析前明显降低 (P <0 .0 0 1) ;而C3和SOD均较透析前升高 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;两种消毒方法透析 30 0min后效果显示 ,除C3外 (P <0 .0 1) ,其余各指标差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :0 .2 %PAA为复用透析器安全可靠、高效无毒的灭菌剂 ,可替代

过氧乙酸与伦拿灵用于可复用透析器消毒效果比较

目的通过过氧乙酸与伦拿灵对可复用透析器消毒效果监测的对比分析,选择对可复用透析器消毒可靠、经济和实用的消毒剂。方法采取40例肾病患者血液透析2h后的透析液及透析用反渗水进行细菌学监测筛选菌种;确定过氧乙酸和伦拿灵的有效浓度,对标准菌株进行杀、抑菌试验;观察2种消毒剂在不同pH值、不同温度、不同作用时间下对标准菌株和样本液及HBsAg的杀灭效果;在透析器复用机上进行过氧乙酸破膜试验。结果血液透析器污染菌以铜绿假单胞菌为主(占45.76%);过氧乙酸与伦拿灵原始浓度分别为19.2%和4.99%,杀、抑菌浓度均相同,分别为0.125%和0.0313%,且在pH1.07～4.21、温度9～32℃、浓度为0.5%,作用时间不少于10min条件下,对样本液和标准菌株及HBsAg具有较强杀灭作用;可复用透析器经压力测试未出现破膜现象。结论过氧乙酸和伦拿灵比较,两者杀、抑菌浓度相同。在过氧乙酸溶液中加入适量稳定剂,可延长放置时间。在对可复用透析器消毒效果相同情况下,过氧乙酸因其成本低、易清洗,更值得在基层医院使用。

复用透析器管路冲洗方法的改进

随着血液透析技术的广泛开展，透析器及管路的复用问题已日益引起关注。透析器的复用不仅能获得较高的经济效益，而且还能改变透析膜的生物相容性，减少新透析器引起的不良反应。能否有效的复用，能否提高透析器的复用率，保证医疗效果，除与细致的清洗消毒操作有关外，还与透析前对透析器管路的冲洗方法密切相关。