结膜瓣复盖术治疗蚕蚀性角膜溃疡效果观察

结膜瓣复盖术治疗蚕蚀性角膜溃疡效果观察张贤文，梁祖忠，任西平蚕蚀性角膜溃疡是一种少见的慢性进行性角膜病变，治疗方法虽多￣［１］，但无肯定疗效。我院采用结膜瓣复盖术治疗本病，经半年余追踪观察，在控制病变进展、保存有效视力获得了满意效果，现报告如下。１典...

结膜瓣转位复盖术治疗翼状胬肉241例

目的 :观察分析结膜瓣转位复盖术治疗翼状胬肉疗效 .方法 :对 2 4 1例结膜瓣复盖术治疗翼状胬肉术后病例随诊观察 2个月以上 .结果 :痊愈未复发者 2 2 1例 ,占 91 71% ;复发者 2 0例 ,占 8 2 9% .结论

TGF-β1、iRoot BP Plus对盖髓效果影响的实验研究

目的探讨转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和iRoot BP Plus联合盖髓的可行性,以期为提高活髓保存成功率提供实验参考。方法获取4周龄雄性SD大鼠的上、下颌第一磨牙共40颗,截根,保留第一磨牙牙冠及冠髓组织,随机分为4组进行盖髓:对照组、iRoot BP Plus组、TGF-β1组、iRoot BP Plus+TGF-β1组。将盖髓术后的实验牙样本移植入6周龄雄性BALB/c裸鼠背部两侧的囊袋中。培养6周后,处死裸鼠并取出样本,进行HE染色,分析评价样本牙髓炎症反应程度和修复性牙本质或矿化组织形成情况;免疫组织化学检测牙本质基质蛋白1(dentin matrix protein 1,DMP-1)在成牙本质细胞中的表达情况。结果iRoot BP Plus组、TGF-β1组、iRoot BP Plus+TGF-β1组牙髓炎症反应程度、修复性牙本质或矿化组织形成程度优于对照组(P<0.05);iRoot BP Plus+TGF-β1组修复性牙本质或矿化组织形成程度明显优于iRoot BP Plus组、TGF-β1组(P<0.05)。iRoot BP Plus组、TGF-β1组、iRoot BP Plus+TGF-β1组DMP-1在成牙本质细胞中的表达明显强于对照组,iRoot BP Plus+TGF-β1组DMP-1在成牙本质细胞中的表达明显强于iRoot BP Plus组和TGF-β1组(P<0.05)。结论iRoot BP Plus、TGF-β1均能促进修复性牙本质或矿化组织的形成,iRoot BP Plus与TGF-β1联合应用于直接盖髓术时,形成修复性牙本质或矿化组织的能力优于单独使用iRoot BP Plus或TGF-β1。

口腔直接盖髓术相关影响因素的研究进展

直接盖髓术作为龋源性、创伤性露髓治疗的一种微创方法,是牙髓炎症处于可逆状态时保留牙髓的首选方法。本文就年龄与性别、牙齿及龋坏位置、术后感染等多个可能影响直接盖髓术成功的因素展开归纳和分析,并对选用材料的发展进行了总结。

龋露髓孔出血程度与盖髓术成功率的关系探讨

盖髓术用于龋露髓牙一直存在争议，因为这种牙髓已经污染，保髓治疗存在风险。如果选择合适病例，盖髓治疗期望会取得较高成功率。本研究拟探讨露髓孔出血程度与盖髓术预后之间的关系，为预测盖髓术的预后提供依据。

比较5种不同盖髓剂长期护髓的差异

背景:在深龋治疗中,采用盖髓剂间接盖髓,可诱导牙髓牙本质复合体形成牙本质桥,保护牙髓组织免受刺激,保存活髓,彻底避免并发症的出现,临床成功率较高。目的:对比5种不同氢氧化钙制剂间接盖髓的临床效果差异。方法:纳入236例深龋患者,随机分组,分别采用双组分氢氧化钙粉剂(n=46)、单组分注射剂型化学固化氢氧化钙制剂Metapex(n=47)、化学固化型氢氧化钙制剂Dycal(n=45)、单组分光固化氢氧化钙制剂Ionosit-Baseliner(n=49)及单组分光固化氢氧化钙制剂Calcimol LC(n=49)间接盖髓,盖髓后第1,6,12,24个月随访,观察牙髓状况、充填体是否脱落及根尖状况等。结果与结论:随访1,6,12个月,5组间盖髓成功率比较差异无显著性意义(P>0.05);随访24个月时,双组分氢氧化钙粉剂组盖髓成功率低于其他4组(P<0.05),后4组间盖髓成功率比较差异无显著性意义(P>0.05)。表明氢氧化钙制剂Metapex、Dycal、Ionosit-Baseliner及Calcimol LC对深龋治疗均具有良好的盖髓效果,可长期护髓。

口腔科氢氧化钙制剂的临床应用评价

背景:氢氧化钙在临床口腔科应用较为广泛,随着材料科学的发展,其临床应用、物理学性能及生物安全性也越来越优越。目的:总结氢氧化钙材料的物理性能、生物安全性及临床应用现状。方法:以"Calciumhydroxide,Calciumhydroxidepreparation"为英文检索词,以"氢氧化钙,氢氧化钙制剂"为中文检索词,应用计算机检索PubM ed数据库和中国知识网数据库中2010年1月到2016年1月发表的相关文章。结果与结论:氢氧化钙制剂,根据组成分可为单组分和双组分,根据固化形式可分化学固化和光固化,根据性状不同可分为粉剂型和糊剂型。氢氧化钙制剂具有良好的理化性质,可用于口腔根管封药、根管充填、直接盖髓、间接盖髓、活髓切断术及根尖诱导等,临床评价和实验研究认为氢氧化钙制剂具有较好的生物安全性且临床应用效果较好,但在其实验室研究和临床应用的探索过程中,还有许多亟待解决和深入探究的问题。

氢氧化钙糊剂治疗前牙冠折露髓的短期疗效观察

目的 观察氢氧化钙糊剂治疗前牙冠折露髓的短期治疗效果.方法 回顾性分析14例使用氢氧化钙糊剂＋爱诺赛光固化复合体＋可乐丽菲露树脂修补前牙冠折露髓（≤2 mm）患者的临床资料,评价此方法的短期治疗效果.结果 14例患者共16颗患牙1例患者的1颗患牙因冠髓部分切除行直接盖髓术后第2天出现自发痛及夜间痛复诊,诊断为急性牙髓炎,局部麻醉下行一次性根管治疗;其余13例患者的15颗患牙3个月内均无自发疼痛,临床及X线检查无异常.短期观察治疗成功率为93.8%.结论 氢氧化钙糊剂在前牙冠折露髓中有较好的治疗效果.

结缔组织生长因子盖髓剂对牙髓组织形态学的影响及其意义

目的:研究大鼠牙髓机械损伤经结缔组织生长因子(CTGF/CCN2)覆盖于损伤牙髓处后不同时间点大鼠牙髓的组织形态学变化,阐明其作用机制。方法:选择20只Wistar大鼠,平均分为5组,随机选取一组为正常组(不做任何处理),其余4组(3、7、14和28d组)每只大鼠在双侧上颌第一磨牙备洞,左侧为CCN2盖髓剂的实验组,右侧为PBS对照组。分别于3、7、14和28d处死大鼠并取其牙齿标本,经固定、脱钙、切片和HE染色,观察各标本中牙髓组织的形态学变化。结果:对照组大鼠3和7d时穿髓孔下方炎症较实验组明显;14d时炎症反应减轻,有散在的修复性牙本质形成;28d时形成坏死病灶。实验组大鼠3d时穿髓孔下方聚集大量炎细胞,血管扩张明显;7d时炎症减轻,淋巴细胞相对于对照组少;14d时已无明显炎细胞存在,并形成连续完整的钙化桥;28d时形成大量修复性牙本质。结论:牙髓组织损伤后,CCN2参与了组织结构的重建,提示CCN2是一种良好的盖髓剂。

二类牵引在安氏二类Ⅰ分类错畸形治疗中的疗效

目的探究二类牵引在安氏二类Ⅰ分类错畸形治疗中的应用价值及临床效果。方法回顾性分析2014年10月至2015年10月在该院接受治疗的安氏二类Ⅰ分类错畸形的33例患者的临床资料。对所有安氏二类Ⅰ分类错畸形患者均采取二类牵引法进行治疗,对比分析治疗前后各个研究对象前牙覆盖、磨牙关系、上下切牙位置及上下颌基骨的变化情况。结果采用二类牵引治疗的33例安氏二类Ⅰ分类错畸形患者治疗X射线测量指标与治疗前相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）,其前牙覆盖平均减少了4.9 mm,磨牙关系也在治疗后于患者矢状方向处改变了2.5 mm,所有患者的上切牙平均后移了2.2~2.3 mm,下切牙平均前移了1.8~2.0 mm,下颌基骨同上颌基骨前移了1.2 mm。结论二类牵引能够有效矫治安氏二类Ⅰ分类错畸形,临床效果显著。

化学固化氢氧化钙直接盖髓的临床观察

目的观察化学固化氢氧化钙（Ｄｙｃａｌ）直接盖髓术的临床疗效，分析年龄、治疗前冷热刺激痛时间对疗效的影响。方法对深龋及楔状缺损露髓、年轻恒前牙外伤冠折露髓采用Ｄｙｃａｌ直接盖髓。结果盖髓２年后随访到９０例，１１２颗牙，成功率８７５０％，患者年龄对成功率无显著性影响，但治疗前冷热痛时间≤２周者疗效明显优于＞４周者。结论Ｄｙｃａｌ直接盖髓术保存活髓效佳，对外伤冠折露髓的年轻恒前牙尤为适用。

纤维增强型树脂粘接修复活髓后牙牙尖缺损疗效观察

[目的]探讨纤维增强型树脂粘接修复活髓后牙牙尖缺损患者的疗效观察。[方法]选取2014年1月至2016年1月本院收治的活髓后牙牙尖缺损患者150例，共181颗患牙。采用随机数表法将150例患者分为A、B、C三组，每组50例。A组患者采用纤维增强型树脂粘接修复，B组患者采用二氧化锆全冠修复，C组患者采用铸瓷嵌体修复。比较三组患者修复后6、12及18个月患牙边缘着色、解剖形态、表面质地、继发龋、边缘适应性、牙龈状况。[结果]三组患者修复后相同时间点的边缘着色、解剖形态、表面质地、继发龋、边缘适应性、牙龈状况比较差异无统计学意义（P〉0．05）；A组患者修复后三个时间点的边缘着色、解剖形态、表面质地、继发龋、边缘适应性、牙龈状况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]采用纤维增强型树脂粘接修复活髓后牙牙尖缺损的效果与二氧化锆全冠修复茚口铸瓷嵌体修复的效果比较差异无统计学意义，采用纤维增强型树脂粘接修复后18个月效果也无显著变化，但其长期疗效需要进一步观察。

复方氢氧化钙在盖髓剂中的应用57例分析

目的:了解复方氢氧化钙在盖髓术中的应用。方法:利用复方氢氧化钙对57例因外伤、制洞造成的牙髓新鲜暴露,无明显症状或症状轻微的深龋露髓患者进行盖髓术治疗。结果:复方氢氧化钙药物对年轻恒牙的盖髓疗效较好,治疗1 a后无失败病例,根周组织健康,根尖孔发育良好。结论:复方氢氧化钙药物在治疗年轻恒牙盖髓术中有满意疗效。

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66盖髓对造牙本质细胞及微血管的影响

背景:前期研究表明,纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合物具有用作根充材料的基本理化性能,对感染髓腔有抗菌性,对细胞无细胞毒性,但将其作为直接盖髓剂的研究还比较片面。目的:观察纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合物用作盖髓剂的组织学反应。方法:取Wistar大鼠12只,在上下颌第一、二臼齿做Ⅰ类洞至露髓,随机分3组,分别采用纳米羟基磷灰石基磷灰石、氢氧化钙盖髓,均以玻璃离子充填。充填后/聚酰胺66复合物、纳米羟7,30 d处死动物,采用血管墨汁灌注法观察牙本质细胞和牙髓微血管组织学变化。结果与结论:①充填后7 d:纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合物组牙髓纤维细胞增生,前期牙本质增厚,血管扩张明显;纳米羟基磷灰石组牙髓纤维细胞增生,前期牙本质无明显增厚,血管扩张;氢氧化钙组髓室大部牙髓组织坏死,下方牙髓纤维细胞增生明显,有一定炎症细胞浸润,血管坏死;②充填后30 d:纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合物组盖髓下方前期牙本质增厚明显,牙髓纤维细胞增生,成牙本质细胞增加,血管扩张;纳米羟基磷灰石组前期牙本质增厚,血管扩张明显;氢氧化钙组穿髓孔下牙髓表面坏死团块,牙髓交界处成牙本质细胞活跃牙本质壁上前期牙本质无明显增厚,坏死区下方血管密集;③结果表明:纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合物具有诱导牙髓细胞再生的作用。

三氧矿合物复合纤维粘连蛋白盖髓的实验研究

目的 :观察三氧矿合物复合纤维粘连蛋白的盖髓效果 ,探讨牙髓细胞分化和修复性牙本质形成的机制 ,为临床筛选理想的盖髓剂提供实验依据。方法 :将 16只猫 192颗牙的唇侧开髓 ,每只猫的A、B、C、D区选取 3颗实验牙 ,分别用三氧矿合物、三氧矿合物与 10 0mg/L纤维粘连蛋白、氢氧化钙、10 0mg/L纤维粘连蛋白与医用淀粉盖髓 ,运用组织学方法观察修复性牙本质的形成及牙髓组织学改变。结果 :术后 1周 ,4个盖髓组均无修复性牙本质桥的形成 ;术后 4周 ,与氢氧化钙、三氧矿合物、纤维粘连蛋白 /医用淀粉盖髓比较 ,三氧矿合物复合纤维粘连蛋白能形成完整的管样牙本质桥 ,牙髓组织炎症反应轻。结论 :三氧矿合物复合纤维粘连蛋白盖髓可诱导形成完整的牙本质桥 ,牙髓组织反应轻微 ,作为生物活性盖髓剂 ,起到良好的活髓保存效果 。

三氧矿合物复合纤维粘连蛋白盖髓的扫描电镜观察

目的 :采用扫描电子显微镜技术观察三氧矿合物复合纤维粘连蛋白作为盖髓剂形成修复性牙本质桥的超微结构特点并对其疗效进行评价。方法 :以 4只猫为实验对象 ,每只猫分为A、B、C、D 4个区 ,每区选取 3颗实验牙 ,机械暴露牙髓后 ,分别用三氧矿合物、三氧矿合物复合纤维粘连蛋白、氢氧化钙、纤维粘连蛋白与医用淀粉盖髓 ,盖髓 12周后应用扫描电镜观察新形成的牙本质桥。结果 :氢氧化钙组、三氧矿合物组可见不规则的牙本质桥结构。三氧矿合物复合纤维粘连蛋白组可见完整的牙本质桥。在纤维粘连蛋白和医用淀粉组 ,未见牙本质桥形成。结论 :三氧矿合物复合纤维粘连蛋白能刺激修复性牙本质形成 ,形成的牙本质桥完整 。

龋露髓牙患者牙髓血前列腺素E2及弹性蛋白酶含量检测的临床意义

目的:探讨龋露髓孔处牙髓血中炎症介质水平与直接盖髓术成功率的关系。方法:40例龋露髓牙患者去龋,采集露髓孔处牙髓血5μl,酶联免疫法检测血液中前列腺素E2(PGE-2)水平,底物检测法检测弹性蛋白酶(EA)水平。结果:龋露髓牙牙髓血中PGE2含量为152.06±75.63ng/ml显著高于对照组的0.57±0.91ng/ml(P<0.01);龋露髓牙牙髓血中EA含量为123.37±21.43μg/ml,显著高于对照组的17.14±5.84μg/ml(P<0.01)。直接盖髓术成功病例PGE-2(90.24±3.12ng/ml)、EA(70.17±7.36μg/ml)水平显著低于失败病例的PGE-2(186.47±4.62ng/ml)、EA(159.34±17.82μg/ml)水平(P<0.05)。龋露髓牙直接盖髓术预后与PGE-2、EA水平的单因素分析显示存在相关性(R=0.82)。结论:龋露髓孔处牙髓血中炎症介质水平与直接盖髓术成功率相关,检测龋露髓孔处牙髓血中炎症介质水平可作为盖髓术病例选择的参考。