吴鞠通对张仲景复脉汤之继承与发挥

复脉汤是张仲景在《伤寒论》中用以治疗心动悸脉结代的方剂。吴鞠通在复脉汤的基础上进行化裁,去其温阳益气的成分,形成加减复脉汤系列方,以补阴为主,适用于温病下焦证。本文通过对吴鞠通化裁复脉汤的分析,深入理解复脉汤之机理。第一,养阴为复脉之本,吴鞠通保留复脉汤养阴药之生地、麦冬、阿胶、麻仁。第二,脉动有阴阳之分,张仲景取桂枝温卫阳以复脉,吴鞠通取芍药以补营阴而复脉。第三,温病发热不伤阳气,故吴鞠通加减复脉汤不用参姜枣。在此基础上加入三甲(牡蛎、鳖甲、龟板),以应对阴虚而成的变证阴虚风动,配入鸡子黄、五味子以防阴阳离决等,这扩大了复脉汤的适应范围。通过机理的深化和拓展,使复脉汤在温病治疗中发挥更广泛作用。

史载祥运用升陷三甲复脉汤治疗长新冠心悸胸闷经验

长新冠综合征是感染新型冠状病毒后出现的长期症状,其中以心悸、胸闷为主症的患者较为多见。史载祥教授认为新型冠状病毒感染属中医学“疫病”范畴,其临床表现符合温病的发病及传变规律,因此对于长新冠人群应参照温病后期的调摄原则,在临床治疗中应重视固护人体气阴及恢复气机升降出入。根据长新冠人群心悸、胸闷为主症的证候特点,史载祥教授将其核心病机总结为疫毒之邪耗气伤阴、久病入络,所致大气下陷、气阴两虚、血瘀络阻,运用升陷三甲复脉汤加减施治此类病症疗效显著。

三甲复脉汤加减辨治快速型心房颤动医案

心房颤动属中医“心悸”范畴,张蕴慧教授认为“阴虚不能敛阳,阴阳无法续接”是其发病的主要原因,并提出“滋阴潜阳,养血复脉”的治疗原则。张蕴慧教授临床以三甲复脉汤加减辨证论治快速型心房颤动效果颇佳,该文介绍临床验案1则。

自拟逐瘀复脉汤联合西药治疗气滞血瘀型下肢深静脉血栓形成的效果及安全性

目的观察自拟逐瘀复脉汤联合西药治疗气滞血瘀型下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果及安全性。方法选取2022年11月—2023年12月河池市中医医院收治的气滞血瘀型DVT患者82例作为研究对象,按照电脑随机法分为西药组41例和中西药结合组41例。西药组采用常规西药治疗,中西药结合组在西药组基础上给予自拟逐瘀复脉汤治疗。2组患者均持续治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前后下肢动脉血流动力学指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及踝肱指数(ABI)]、凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、患肢大小腿周径及不良反应。结果中西药结合组总有效率高于西药组(97.56%vs.78.05%,χ^(2)=7.289,P=0.007)。治疗14 d后,2组下肢动脉PI、RI小于治疗前,ABI大于治疗前,且中西药结合组变化幅度大于西药组(P<0.01);2组血浆D-D、Fib水平降低,APTT、PT延长,且中西药结合组变化幅度大于西药组(P<0.01);2组患肢大腿、小腿周径小于治疗前,且中西药结合组小于西药组(P<0.01)。中西药结合组不良反应总发生率低于西药组(4.88%vs.21.95%,χ^(2)=5.145,P=0.023)。结论自拟逐瘀复脉汤联合西药治疗气滞血瘀型DVT的效果显著,可有效改善患者下肢动脉血流动力学和凝血功能,减轻临床症状,且安全性较高。

李鑫辉运用三甲复脉汤治疗冠心病经验

总结李鑫辉运用三甲复脉汤治疗冠心病的经验。三甲复脉汤出自《温病条辨》,其重在复脉中之阴。李鑫辉认为冠心病在机体阴阳失调的基础上而发,其病机以营血阴虚为本,热灼心脉为标,运用三甲复脉汤从调和阴阳、调补营血、清热活血3个方面治疗冠心病,能够起到交通心肾、缓急止痛、畅通心脉的作用,临床中常能取得良好的疗效。

三甲复脉汤治疗舌下腺良性肿瘤切除术后验案一则

俞承烈主任系浙江省基层名中医,临床工作40余载,善用经方、名方治疗睡眠障碍、情绪障碍、脾胃病及各科疑难杂症^([1-2]),治学严谨,医术精湛。笔者有幸跟随俞老师抄方学习,受益匪浅,兹撷取三甲复脉汤治疗舌下腺良性肿瘤切除术后舌体短缩、言语不清医案1则,探析其辨治特色。1病历摘要患者男,66岁,因“左侧舌下腺良性肿瘤切除术后言语不清10余天”于2021年4月29日初诊。

复脉汤联合温针灸治疗慢性心力衰竭的临床效果分析

观察复脉汤联合温针灸治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法 2022年2月至2023年2月,选取我院慢性心力衰竭患者82例,随机分为西医治疗的对照组、复脉汤联合温针灸治疗的观察组,各41例。结果 与对照组相比,观察组心功能改善好,中医症候积分低,NT-proBNP水平低,IGF-1水平高,不良心血管事件发生率低,生活质量评分高,P<0.05。结论 给予慢性心力衰竭患者复脉汤联合温针灸治疗效果较好,值得借鉴。

安神复脉汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的价值

目的探究安神复脉汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片对老年冠心病心律失常患者的效果。方法128例老年冠心病心律失常患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组64例。对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组在对照组的基础上给予安神复脉汤治疗。比较两组患者治疗前后的左室射血分数与左室舒张末期内径。结果治疗后,两组患者的左室舒张末期内径小于本组治疗前、左室射血分数大于本组治疗前,且观察组患者的左室舒张末期内径(45.80±4.35)mm小于对照组的(52.14±4.70)mm、左室射血分数(59.77±5.73)%大于对照组的(52.92±4.60)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论安神复脉汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片能够有效改善老年冠心病心律失常患者的心脏自主神经系统平衡性,在临床上有很高的应用价值。

复脉汤联合温针灸治疗慢性心力衰竭的临床效果

目的 探究复脉汤联合温针灸治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法 回顾性选取2018年12月至2021年2月陕西中医药大学第二附属医院收治的116例慢性心力衰竭患者,依据治疗方法不同将其分为西医治疗组(西医治疗)和结合治疗组(西医治疗组基础上行复脉汤联合温针灸治疗),各58例。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,两组的中医证候积分、心率(HR)低于治疗前,6 min步行距离长于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,结合治疗组的中医证候积分、HR低于西医治疗组,6 min步行距离长于西医治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)小于治疗前,心搏出量(SV)、射血分数(EF)高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,结合治疗组的LVESV、LVEDV小于西医治疗组,SV、EF高于西医治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,结合治疗组的心功能分级Ⅰ、Ⅱ级占比高于西医治疗组,Ⅲ级占比低于西医治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的心功能分级Ⅳ级占比无显著差异(P>0.05)。治疗后,结合治疗组的N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于西医治疗组,类胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平高于西医治疗组(P<0.05)。结合治疗组的治疗总有效率高于西医治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 复脉汤联合温针灸治疗慢性心力衰竭的效果显著,有利于改善心功能指标,值得推广。

三甲复脉汤化裁治疗男科疾病验案4则

三甲复脉汤出自《温病条辨》,由加减复脉汤(生地黄、白芍、阿胶、麦冬、火麻仁、炙甘草)加龟甲、鳖甲、生牡蛎而成,主治“下焦温病,热深厥甚,脉细促,心中憺憺大动,甚则心中痛者”[1],有育阴潜阳息风之效。方中龟甲、鳖甲、生牡蛎滋阴潜阳,平肝之亢;阿胶味厚。

定悸复脉汤及其拆方对快速型心律失常大鼠心电图及Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶的影响

目的 观察定悸复脉汤对快速型心律失常大鼠心电图及Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶的影响,并探讨其组方的合理性。方法 将健康雄性SD大鼠用定悸复脉汤及其拆方大鼠适应性喂养2周,2周后将大鼠随机分为空白、对照、维拉帕米、定悸复脉汤全方、拆方1号(去龙骨)、拆方2号(去合欢皮)6个组,每组8只。每日予以相应药物灌胃,共14 d,末次给药后,各组(除空白组)外大鼠予以氯化钙溶液尾静脉注射诱导快速型心律失常。氯化钙注射10 s后开始观察心电图变化,并记录室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)、心脏骤停(CA)的开始时间等。大鼠心脏骤停后,取心脏组织用于Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶的检测。结果 心电图提示,各药物组造模成功率均为100%;定悸复脉汤全方及拆方组使大鼠心电图QT离散度、T波起点至T波终点的距离(To-Tp)、T波起点至波峰的距离(Tp-Te)明显缩短(P<0.05);定悸复脉汤全方及拆方组使大鼠心脏组织中Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性明显升高(P<0.05)。结论 定悸复脉汤及拆方1号、拆方2号均有抗快速型心律失常的作用,其机制可能与稳定心肌细胞电活动、增加心脏组织中Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性有关,其中龙骨、合欢皮两味药物在抗快速型心律失常机制中作用不明显。

三甲复脉汤联合穴位贴敷治疗老年失眠症临床观察

目的:观察三甲复脉汤联合穴位贴敷治疗老年失眠症的临床疗效。方法:将60例老年失眠症患者随机分为两组各30例。治疗组患者予艾司唑仑片治疗基础上加三甲复脉汤和穴位贴敷,对照组单纯予艾司唑仑片治疗,治疗周期为4周,观察两组治疗前后PSQI量表以及中医证候积分的差异。结果:治疗后两组患者中医证候积分,PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总分均较治疗前明显降低(P﹤0.05),且治疗组明显优于对照组(P﹤0.05)。结论:三甲复脉汤联合穴位贴敷治疗老年失眠症疗效优于单纯西药治疗。

三甲复脉汤加减对PIGD型帕金森病抑郁和睡眠障碍的影响及其机制研究

目的:研究三甲复脉汤加减对姿势步态异常(PIGD)型帕金森病(PD)患者抑郁和睡眠障碍的影响,并从神经炎症、氧化应激探讨其作用机理。方法:采用前瞻性、随机、安慰剂对照试验设计,将100例入组病例按1:1比例随机分组,两组均予左旋多巴+舍曲林,治疗组予三甲复脉汤加减,对照组予中药安慰剂。疗程均为12周。在0、4、8、12周对HAMD、PDSS、UPDRSⅢ进行评定,并检测外周血IL-17、尿酸水平。结果:两组基线资料具有可比性。随着治疗时间延长,两组HAMD、UPDRSⅢ评分依次递减,并在各时间点优于治疗前(P<0.05),且治疗12周后治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后8、12周,两组PDSS评分均优于治疗前(P<0.05),且治疗组的评分改善大于对照组(P<0.05)。两组外周血IL-17、尿酸水平在各时间点均优于治疗前(P<0.05),且在治疗12周后治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:三甲复脉汤加减可以显著改善PIGD型PD抑郁和睡眠障碍,并能增强左旋多巴对运动症状的疗效,其对外周血IL-17和尿酸表达的调节可能是该方作用机理之一。

中药复脉汤复方与单方提取物化学成分的分析研究

研究中药复方和单方提取物中化学成分的差异。以中药传统煮法制备复脉汤复方和单方的提取物,采用HPLC法,考察并确定最佳的检测波长,并采用优化的色谱条件对复脉汤的合煎和分煎提取物进行测定,比较其HPLC图谱的差异。结果表明,加醇合煎、水合煎、水分煎的提取物均未发现明显新峰,但三者各共有峰相对积分面积存在差异,加醇合煎和水合煎提取物中主要化学成分的提取率大于水分煎提取物,且共有化学成分的比例也不同。

复脉汤改善肌浆网钙稳态治疗充血性心力衰竭

目的:研究复脉汤治疗充血性心力衰竭的作用及分子机制。方法:大鼠随机分成6组:假手术、模型、美托洛尔[5mg/(kg.d)]、复脉汤高、中、低剂量[26.7、17.8、8.9g/(kg.d)]。慢性心衰模型由结扎左冠状动脉诱导,药物从结扎当天开始灌胃给药,持续4周。结果:冠脉结扎后,动物体重增加百分率显著下降,心室重量指数显著升高,心肌酶谱AST,LDH,HBDH,CK及CKMB也显著升高,药物干预后体重下降得以缓解,同时升高的心室重量指数及心肌酶谱也显著下降。在模型组,RyR2及FKBP12.6的mRNA表达显著下降,药物干预后均显著上升。结论:复脉汤可通过改善肌浆网钙稳态治疗大鼠充血性心力衰竭。

三甲复脉汤含药血清体外诱导成年大鼠骨髓间充质干细胞分化为神经元

目的:观察三甲复脉汤含药血清体外诱导成年大鼠骨髓间充质干细胞分化为神经元的能力。方法:实验于2004-10/2005-02在广州中医药大学神经解剖学实验室完成。选择40只SD大鼠,随机分为对照组、碱性成纤维细胞生长因子组、龟板组与三甲复脉汤组,每组10只。龟板组与三甲复脉汤组每天给予龟板与三甲复脉汤口服液4mL灌胃1周,对照组及碱性成纤维细胞生长因子组则给予等体积蒸馏水灌胃1周。采用含药血清体外定向诱导第五代骨髓间充质干细胞,龟板组与三甲复脉汤组用含10μg/L碱性成纤维细胞生长因子的L-DME2μL预处理24h后,再分别加入龟板、三甲复脉汤含药血清诱导。每次诱导时设有对照血清组与碱性成纤维细胞生长因子组(加入10μg/L碱性成纤维细胞生长因子2μL)。诱导后5h,12h,1d,3d,7d在倒置显微镜下观察细胞形态,免疫组化鉴定神经丝蛋白、胶质纤维酸性蛋白的表达。结果:在实验过程中共有2只动物死亡,进行了相应的补充,进入结果分析为40只,保持为4组,每组10只。①骨髓间充质干细胞受诱导向神经元分化的形态特征:骨髓间充质干细胞经碱性成纤维细胞生长因子、龟板与三甲复脉汤血清诱导5h后,部分细胞形态发生明显改变,胞体变小,胞质向核周收缩,由原来的梭形变成圆形,形成网络样结构。随着诱导时间延长,骨髓间质干细胞呈渐近性的向神经元样细胞转化,神经样细胞增多。对照组未见有神经元样细胞出现。②骨髓间充质干细胞诱导后细胞的神经分化鉴定:神经元样细胞的胞体和突起神经丝蛋白染呈棕色,神经丝蛋白阳性细胞胶质纤维酸性蛋白染色为阴性。③骨髓间充质干细胞诱导后细胞的神经元样细胞数:诱导后12h,神经元样细胞阳性率达到高峰,碱性的成纤维细胞生长因子组、龟板组、三甲复脉汤组细胞的神经元样细胞数均高于对照组[(74±6),(75±6),(71±5),(6±1)个];至第7天仍有神经元样细胞存活,其中以三甲复脉汤存活时间最长,高于碱性成纤维细胞生长因子组和龟板组[(21±3),(12±3),(15±2)个]。结论:三甲复脉汤含药血清可以在体外诱导成年大鼠骨髓间充质分化为神经元,而且能延长其表达。

阿胶复脉汤对内毒素血症时血小板保护作用机理的探讨

目的：探讨阿胶复脉汤对内毒素血症时血小板保护作用的机理。方法：复制大鼠内毒素血症动物模型，用血小板聚集仪、透射和扫描电镜等观察阿胶复脉汤对内毒素血症大鼠血液凝固性、血小板聚集性及血小板超微结构变化的影响。结果：阿胶复脉汤可使内毒素血症时明显延长的ＫＰＴＴ和ＰＴ时间恢复正常，同时有稳定血小板膜的作用。

论生脉散、复脉汤与“复脉辈”的临床应用

近年来,生脉散、复脉汤与＂复脉辈＂临床应用广泛,疗效显著。兹笔者探讨其方剂源流,分析方证特点,探讨临床应用,以便深入领会＂复脉＂的宗旨,使方尽其用,更好地服务临床。

复脉汤提取工艺的研究

目的 优选复脉汤的提取工艺。方法 采用均匀设计试验法 ,通过 HPL C法测定提取液中甘草酸和人参皂苷 Rb1 的含量。结果 加醇量、提取温度影响具有显著性。复脉汤的最佳提取工艺为 :用 10倍药材量的 5 0 %乙醇于6 0℃温浸 4 h。结论 按此工艺提取 ,复脉汤中有效成分甘草酸、人参皂苷 Rb1

参芪复脉汤联合西药治疗慢性心衰疗效及对患者心功能的影响

目的:探讨参芪复脉汤联合西药治疗慢性心衰的疗效及心功能的影响。方法:选择慢性心衰患者72例,随机分为对照组和观察组各36例。对照组给予琥珀酸美托洛尔加替米沙坦、氢氯噻嗪等西药治疗;观察组在对照组基础上给予中药参芪复脉汤治疗。比较两组临床疗效,观察治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、B型利尿钠肽(BNP)、N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)变化及生活质量情况。结果:治疗5、7、14d后,两组中医证候积分均明显下降,观察组比对照组更明显(P<0.05)。两组治疗前LVEF、LVEDV、BNP及NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组LVEF水平均显著升高,LVEDV、BNP及NTproBNP均显著降低(P<0.05);观察组治疗后LVEF水平显著高于对照组,LVEDV、BNP及NTproBNP显著低于对照组(P<0.05)。观察组治愈率及总有效率均高于对照组治愈率及总有效率(P<0.05)。治疗后观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均无明显不良反应。结论:参芪复脉汤结合西药可显著改善慢性心衰患者LVEF、BNP及NT-proBNP等心功能指标,临床疗效显著,患者预后良好。