复脉辈方治疗心系疾病的研究进展

温病学说源远流长,其学术思想不仅能指导外感性疾病的治疗,在心系疾病的临床治疗中亦发挥了重要作用。清代吴鞠通在《温病条辨》中所载复脉辈方有:加减复脉汤、一甲复脉汤、二甲复脉汤、三甲复脉汤、大定风珠等,都是在复脉汤的基础上化裁而成。复脉辈方虽常被用于治疗温病后期肝肾阴亏之证,但因其具有滋阴潜阳、温阳益气、调整阴阳作用,对心律失常、心力衰竭、高血压等心系疾病有较好的疗效。通过系统梳理复脉辈方的源流和在心系疾病治疗方面的临床研究进展,并从药理学角度解读复脉辈方,提炼其临床经验与成果,以期为进一步挖掘复脉辈方在心系疾病治疗中的优势,为心病的临床实践提供理论基础。

论生脉散、复脉汤与“复脉辈”的临床应用

近年来,生脉散、复脉汤与＂复脉辈＂临床应用广泛,疗效显著。兹笔者探讨其方剂源流,分析方证特点,探讨临床应用,以便深入领会＂复脉＂的宗旨,使方尽其用,更好地服务临床。

从“复脉辈”初探中医理论之阴阳观

阴阳理论作为中国古代的哲学思想,在中医学中具有重要的地位,是中医学的基础理论之一,其中阴阳交感、阴阳对立、阴阳转化、阴阳互根、阴阳消长是其主要思想。中医药临床应用包括理法方药都有阴阳理论具体的体现和应用。复脉汤即炙甘草汤,由汉代张仲景所创立,载于《伤寒论·辨太阳病脉证并治篇》,其立意高远,组方严谨,备受后世医家所推崇,明代医家李梴称“一切滋补之剂,皆自此方而变化之”,清代医家徐彬则称其为“虚劳中润燥复脉之神方也”。

生脉饮与“复脉辈”

生脉饮与"复脉辈"皆自张仲景《伤寒论》之炙甘草汤化裁而来,但炙甘草汤因伤寒伤阳而设,"复脉辈"则因温(热)邪伤阴而立,因此在临床实践中须详细区分伤寒、温病而运用。在温病发展过程中,亦当根据病情发展变化,按照不同疾病证型,适当选择"复脉辈"类方剂进行加减化裁,方能取得满意的疗效。

少阴血尿与复脉辈修复脉损止血论

以少阴血尿为题,血脉损伤与修复为理,复脉辈消除血尿为旨,论述少阴血尿的含义、血脉损伤的原因及复脉辈消除血尿的机理。创新了张仲景炙甘草汤复脉之意,开拓了吴鞠通下焦温病阴伤脉损之理,开辟了复脉辈治疗少阴血尿之径,融会了古今宏观与微观、检验与证候的辨证统一,为中医经典经方的发展走出了一条传承与创新之路。

由复脉辈方证浅谈温病学中的急救存阴

温病有传变迅速、消耗津液、易化燥伤阴的特点,在温病后期可见肝肾阴虚,甚至真阴亡失的危重证。现通过梳理急救存阴常见方剂复脉辈方剂和证候,阐述温病学中急救存阴是通过把握疾病层次变化和咸寒药物的使用,或配以急下等方法来治愈疾病的治疗思路。

吴鞠通对《临证指南医案》中复脉辈的继承与发展

复脉汤作为《伤寒论》中的经典方剂被用于治疗脉结代,心动悸,对后世有深远影响。历代医家逐渐挖掘复脉汤不同的功效,至清代温病大家叶天士在《临证指南医案》中巧用复脉汤,拓宽了复脉汤的应用范围。吴鞠通总结并发展了《临证指南医案》中复脉汤的用法,提炼了书中的理论,采用叶天士对复脉汤的加减,将复脉汤做温病真阴亏损时复阴之用;接受叶天士的思想,用介属重镇填补络脉,并创立了一甲、二甲、三甲复脉汤治疗不同程度的真阴亏损;创立了治疗阴虚重症的大定风珠,并结合前人的中医理论,将“复脉辈”提炼成理论,纳入温病学派的理论体系。至此,“阴伤”从外感病的兼证之一转变为温病的转归之一,温病成为了独立的学派。