乌司他丁干预治疗对复苏后多器官功能障碍综合征防治效果的临床观察

目的观察心搏骤停成功复苏后自主循环恢复（ROSC）时间超过10min的患者早期应用乌司他丁干预治疗效果，为提高心搏骤停复苏后多器官功能障碍综合征（PR—MODS）防治水平提供新的思路。方法采用回顾性分析方法对40例心搏骤停成功复苏且ROSC时间超过10min的患者，以是否使用乌司他丁干预治疗进行分组，比较两组患者脏器功能受累水平、PR—MODS发生率及最终存活率。结果ROSC即刻检测结果显示，无论是否采用乌司他丁治疗，两组患者重要脏器受损指标水平、危重病病情预测指标水平均明显升高，两者无明显差异；乌司他丁治疗组24h、48h、72h检测结果显示，上述指标水平明显优于常规治疗组，且与时间呈正相关；ROSC72h脏器受累平均数目也低于常规治疗组，但PR—MODS发生率及最终存活率差异无统计学意义。结论早期应用乌司他丁干预治疗对PR—MODS形成具有一定的干预作用，但选用的治疗剂量和给药方法尚有待进一步探讨。

严重烧伤延迟复苏后多器官功能障碍综合征的早期防治

目的 :评价改进休克复苏方案对严重烧伤患者延迟复苏后脓毒症和多器官功能障碍综合征 (MODS)防治效果。方法 :1992～ 1999年我科首诊收治的大面积烧伤延迟复苏 (伤后 6小时或 6小时后开始补液 )患者48例 ,对比分析采用改进休克复苏方案治疗与未采用改进方案治疗患者脓毒症和 MODS发生率和病死率。改进后的休克复苏方案为 :在 Swan Ganz导管监测下快速有效液体复苏的同时 ,使用山莨菪碱改善肠道血供 ;应用氧自由基清除剂维生素 C、维生素 E和甘露醇防治再灌注损伤。结果 :1992年以后 ,使用新方案治疗显著缩短了休克纠正时间 ,提高了复苏成功率。从观察结果来看 ,新方案可显著提高胃粘膜 p H值 ,降低血中丙二醛、二胺氧化酶和内毒素水平 ;从总的治疗效果来看 ,降低了患者脓毒症和 MODS发病率和病死率。结论 :改进的休克复苏方案提高了复苏效率 ,减轻了延迟复苏时缺血及再灌注造成的损害 ,进而有效降低了脓毒症和MODS发病率和病死率 。

心肺复苏后多器官功能障碍综合征临床分析

目的通过分析心肺复苏(CPR)后机体并发多器官功能障碍综合征(MODS)情况及其与自主循环恢复(ROSC)时间的关系,以期发现影响复苏患者预后的因素.方法回顾我院急诊科自1998-05～2004-12成功CPR的33例患者,按ROSC时间将复苏患者分为0～5min组(10例)、5～15 min组(7例)及15～45min组(16例).统计分析复苏患者ROSC不同时间受损脏器的发生率、分布、脏器受损程度构成比及复苏患者ROSC时间与并发MODS之间的关系.结果 33例复苏成功患者均有不同程度脏器损伤,复苏后心脑肺最易受损,单个复苏患者受损脏器最多8个;ROSC时间不同的三组患者脏器受损率有显著差别(P＜0.01),其中0～5min组患者脏器受损发生率显著低于5～15min组及15～45min组的患者(P＜0.01),后两组患者脏器受损率无明显差别(P＞0.05);ROSC时间不同的三组患者脏器受损程度构成分布明显不同(P＜0.01);复苏患者ROSC时间与脏器受损程度呈显著正相关(P＜0.01).结论复苏患者应争取尽早恢复自主循环,减少受损脏器例数及减轻脏器受损程度;复苏后重点是心脑肺的保护;对猝死的非终末期患者,即使复苏时间较长仍不要轻易放弃抢救,复苏后多个脏器受损的患者仍有望治愈.

复苏后多器官功能障碍综合征123例临床分析

目的探讨复苏后多器官功能障碍综合征(PR-MODS)的临床特点。方法采用回顾性、队列研究。对2003～2007年11个省市、36家三级医院的1 087例MODS中123例PR-MODS病例进行临床分析。结果 PR-MODS组(n=123)与非PR-MODS组(n=964)比较,两者的APACHE II分值分别为(28.4+9.7)分以及(23.7+9.7)分(t=4.954,P=0.000),两者的机械通气天数分别为(11.7+16.0)d和(7.7+11.2)d(t=2.611,P=0.010),两者的住院死亡率分别为71.5%(88/123)和57.1%(550/964)(Pearsonχ2=9.448,P=0.002),两者的血液净化天数分别为2.1+6.1 d和2.2+5.6 d(t=-0.151,P=0.88),两者的住ICU天数分别为14.8+17.5 d和12.8+16.1 d(t=1.178,P=0.241),两者的住院天数分别为25.9+34.6 d和27.6+41.4 d(t=-0.505,P=0.614)。结论 PR-MODS组较非PR-MODS组病情更重、机械通气时间更长、住院病死率更高。

复苏后多器官功能障碍综合征的研究进展

复苏后多器官功能障碍综合征 (post- resuscitation multiple organ dysfunction syndrome,PR- MODS)是导致心跳骤停患者低出院率的重要原因 ,加强对 PR- MODS的整体认识将有利于准确判断复苏后患者病情并及时调整治疗方案 ,提高心跳骤停患者出院率。本文综述了 PR- MODS提出的历史过程以及与其他原因引起的 MODS的异同点、病因、病理、发病机制、诊断和治疗 ,并展望了未来的研究方向。

静脉滴注参附注射液辅助治疗心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床疗效

目的探讨参附注射液治疗心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床效果。方法选取心肺复苏后多器官功能障碍综合征患者72例随机分为对照组与观察组,每组36例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上应用静脉滴注参附注射液进行辅助治疗。比较两组治疗后24 h和48 h血清肌酸激酶同工酶、神经元特异性烯醇化酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸、白蛋白、血小板计数、总胆红素、肌酐和尿素氮水平,氧合指数,平均动脉压;比较两组治疗后72 h和96 h多器官功能障碍严重程度评分。结果治疗后24 h和48 h,观察组血清肌酸激酶同工酶、神经元特异性烯醇化酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸、总胆红素、肌酐和尿素氮水平显著低于对照组(P<0.05);观察组氧合指数、平均动脉压、血白蛋白水平显著高于对照组(P<0.05);观察组多器官功能障碍严重程度评分显著低于对照组(P<0.05)。结论参附注射液可发挥多器官保护作用,有效治疗心肺复苏后多器官功能障碍综合征。

血必净注射液治疗心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍综合征临床观察

目的观察血必净对心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床疗效。方法选取心脏骤停后心肺复苏后恢复自主循环患者60例,按随机数字表法分为对照组及治疗组,各30例。对照组给予原发病、脑保护、器官支持等对症处理,治疗组在对照组基础上加用血必净注射液静滴。观察自主循环恢复即刻(0 h)及自主循环恢复后24、72、120 h时两组患者的氧合指数、血小板计数、总胆红素、肌酐、平均动脉压并比较两组患者治疗前后序贯器官功能衰竭评分(SOFA)评分。比较两组患者28 d生存率及复苏后28 d时的脑功能分类。结果两组患者治疗24 h时SOFA评分差异无统计学意义(P>0.05)。与24 h比较,两组患者第72小时和120小时的SOFA评分均明显下降(P<0.05);与对照组治疗后同一时间比较,第72小时和120小时的SOFA评分均明显下降(P<0.05)。心肺复苏恢复自主心律后28 d的脑功能评估,其中治疗组的痊愈、中等残疾比率较对照组明显提高(P<0.05)。治疗组的28 d病死率为3.33%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论血必净注射液能改善心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍评分、降低脑损害及降低病死率。

中医药对复苏后多器官功能障碍综合征影响的研究进展

心脏骤停（CA）是急诊科常见的危重急症,随着现代心肺复苏（CPR）技术和急诊医务人员医疗水平的提高,CA患者得到及时有效的救治,复苏患者自主循环恢复（ROSC）率不断提高。

血必净治疗复苏后多器官功能障碍综合征的临床观察

目的观察血必净注射液治疗复苏后多器官功能障碍综合征的临床疗效。方法 80例复苏后多器官功能障碍综合征患者随机分为两组,对照组40例,采用常规治疗;血必净组40例,在常规治疗的基础上加用静脉注射血必净。观察两组治疗前及治疗后3天血清肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-1、白细胞介素-6的水平。结果血必净治疗后第3d血清TNF-α、IL-1、IL-6均较治疗前明显下降(P<0.05),与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。血必净组的生存率较对照组明显提高(P<0.01),血必净组住ICU的时间也比对照组明显缩短(P<0.01)。结论血必净治疗复苏后多器官功能障碍综合征疗效较好,可用于复苏后多器官功能障碍综合征的治疗。

血必净注射液联合乌司他丁治疗复苏后多器官功能障碍综合征临床研究

目的:探究血必净注射液联合乌司他丁治疗复苏后多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果。方法:选取2014年1月至2016年12月郑州大学人民医院收治的90例MODS患者,采用双盲法分为观察组与对照组,两组患者均进行常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予血必净注射液,观察组患者在对照组基础上联合乌司他丁,对比两组患者MODS严重度评分、白介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子(TNF)、住重症加强护理病房(ICU)时间及死亡率。结果:观察组患者MODS严重度评分及IL-6与TNF水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者住ICU时间明显短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且死亡率24.44%较对照组低53.33%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液联合乌司他丁治疗MODS可降低机体炎症因子水平,促进患者恢复,降低死亡率。

心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床分析

目的:分析心肺复苏后多器官功能障碍综合征临床特点.方法:回顾分析2013年3月至-2015年3月期间在我院治疗的74例心肺复苏患者临床资料,分析心肺复苏后多器官功能障碍综合征发生情况以及患者复苏后预后效果.结果:74例患者中存活19例,存活率为25.67％;不幸死亡55例,死亡率为74.32％;19例存活着中7例患者永久性昏迷,永久性昏迷患者存活时间范围在9月-2年;51例患者发生多器官功能障碍综合征,其中2种功能障碍不全者16例,3种功能障碍不全者27例,4种及4种以上功能障碍不全者8例;55例死亡患者因2种器官衰竭死亡12例,因3种器官功能衰竭死亡20例,因4种器官衰竭死亡23例.发生多器官功能障碍综合组51例患者,未发生多器官功能障碍综合征组23例,两组患者机械通气时间、住院死亡率、住院天数对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:心肺复苏后发生多器官功能障碍综合征患者病情更严重,机械通气时间更长,住院病死率更高.

血必净注射液在心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍综合征治疗中的应用效果评价

目的:探讨在心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍综合征(MODS)治疗中应用血必净注射液的效果。方法:对59例心脏骤停心肺复苏后MODS患者的临床资料展开回顾性分析,其中31例采用血必净注射液配合基础治疗,为A组;剩余28例仅实施基础治疗,为B组。对比两组死亡率,存活者治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT),急性生理学与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分和脏器功能评分(SOFA),临床效果。结果:两组死亡率无明显差异(P>0.05);存活者治疗后血清IL-6和PCT水平、APACHE Ⅱ和SOFA评分均降低(P<0.05),A组治疗后血清IL-6和PCT水平、APACHE Ⅱ和SOFA评分均低于B组(P<0.05);两组临床效果差异显著(P<0.05),A组总有效率高于B组(P<0.05)。结论:对心脏骤停心肺复苏后MODS采用血必净注射液治疗能够降低血清IL-6和PCT水平,控制病情,疗效良好。

护理干预预防复苏后多器官功能障碍综合征35例临床分析

目的探讨急救中复苏后多器官功能障碍综合征护理干预措施。方法对35例危重患者实施整体护理,包括:缩短ROSC间期、呼吸道管理、降温、重视重要器官的灌注、防止医源性感染、早期肠道营养等。观察存活出院率、病死率。结果35例患者中有9例存活出院,存活出院率为25.71%;死亡25例,病死率为71.43%。结论及时有效的护理干预,可以逆转器官功能衰竭的发生,提高存活出院率。

心肺复苏后多器官功能障碍综合征24例分析

目的探讨影响心肺复苏(CPR)后患者预后的因素。方法回顾1999年10月至2007年4月收治的CPR术后多脏器功能障碍综合征(MODS)患者24例,对其基础病因、CPR时间、并发MODS情况及与预后的关系进行分析。结果24例患者均有不同程度脏器功能损伤,随着CPR时间的延长,受损脏器数目增加,程度加重。本组患者最终痊愈出院2例(8.3%);转为植物状态3例(12.5%);放弃治疗7例(28.8%);死亡12例(50.0%)。结论自主循环恢复时间的长短是决定患者预后的关键因素,尽量降低脏器受损数目及程度,重点是心脑肺的保护,即使复苏时间较长仍不要轻易放弃抢救,复苏后多个脏器受损的患者仍有望治愈。

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者的临床效果研究

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征的临床效果及对患者血清炎性因子的影响。方法 60例多器官功能障碍综合征患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用常规治疗方案诊治,研究组在对照组的基础上采用连续性血液净化治疗。比较两组治疗效果、治疗前后的多器官功能障碍综合征评分、血液流变学指标、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果 研究组治疗总有效率为97%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组多器官功能障碍综合征评分(8.05±2.62)分低于对照组的(16.51±3.90)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血小板粘附率、血浆比粘度、全血高切粘度分别为(30.08±10.97)%、(1.09±0.01)、(3.98±0.03)mPa·s,均低于对照组的(57.62±15.28)%、(1.52±0.09)、(5.88±0.14)mPa·s,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CRP、IL-10、IL-6、TNF-α分别为(80.02±10.97)mg/L、(51.97±6.93)ng/ml、(101.03±10.28)ng/ml、(64.55±8.57)pg/ml,均低于对照组的(104.62±15.28)mg/L、(90.23±10.96)ng/ml、(124.32±8.09)ng/ml、(90.02±12.94)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多器官功能障碍综合征患者经连续性血液净化治疗的临床效果显著,患者的生命体征稳定,体内炎性水平得到改善,生活质量提高,值得临床推广使用。