人工周期法与自然周期法准备内膜在复苏囊胚移植中效果的比较

目的:比较人工周期法与自然周期法准备内膜在复苏囊胚移植中的效果。方法:在复苏囊胚移植周期,分别采用外源性雌孕激素(人工周期组192个周期)和自然周期法(自然周期组54个周期)准备内膜,比较周期取消率、妊娠率、流产率、种植率等指标。结果:周期取消率、每移植周期临床妊娠率、流产率、种植率分别为:人工周期组7.3%(14/192)、53.9%(96/178)、11.5%(11/96)、38.8%(131/338);自然周期组16.7%(9/54)、68.9%(31/45)、16.1%(5/31)、52.9%(45/85),二组临床妊娠率、流产率相似,自然周期组的周期取消率和种植率明显高于人工周期组(P<0.05),但人工周期组中非PCOS患者的妊娠率(57.2%,71/124)和种植率(40.9%,95/232)与自然周期组相似。结论:在复苏囊胚移植周期,采用人工周期法准备内膜能够取得与自然周期法相似的妊娠率。

人工周期准备子宫内膜进行复苏囊胚移植的影响因素分析

目的探讨采用人工周期准备子宫内膜进行复苏囊胚移植影响临床结局的相关因素。方法对2004年3月至2007年2月期间，采用人工周期准备子宫内膜的192个复苏囊胚移植周期进行回顾性分析。结果年龄及是否患有多囊卵巢综合征（PCOS）与移植后的妊娠结局相关（分别为P=0．027，OR值1．647及P=0．037，OR值0．437）。随年龄增加妊娠率和种植率呈下降趋势（≤30岁：61．4％和44．1％；31～34岁：53．8％和36．6％；≥35岁：39．0％和25．3％）。PCOS患者妊娠率和种植率分别为37．8％和25．0％，明显低于非PCOS患者（58．2％、42．5％）。戊酸雌二醇（E2V）起始剂量及用黄体酮前E2V的用药天数、总量与妊娠结局无关。结论年龄以及是否患有PCOS与妊娠结局相关，年轻的、非PCOS患者有较好的临床结局；并强调用药的个体化。

复苏囊胚移植妊娠自然流产原因分析

目的:探讨冷冻复苏囊胚移植妊娠中自然流产的原因。方法:回顾性分析冷冻复苏囊胚移植妊娠病例108例,根据是否自然流产分为流产组(n=20)和继续妊娠组(n=88),应用Logistic回归分析可能影响妊娠结局的因素,并且分析了部分流产病例的胚胎染色体结果。结果:复苏囊胚移植总自然流产率为18.50%(20/108),早期自然流产率为16.67%(18/108),早期流产占总流产的90%(18/20)。流产组年龄大于继续妊娠组(33.3±4.0岁vs31.0±3.6岁,P=0.02),10例染色体检查结果中7例为异常染色体,非整倍体是常见的异常核型。结论:染色体异常可能是冷冻复苏囊胚移植妊娠中自然流产的最常见原因,流产与年龄增大有关。

囊胚复苏移植中三种雌激素替代周期治疗方法的比较研究

目的比较激素替代周期中三种不同的雌激素应用方法对囊胚冷冻复苏移植结局的影响,以选择更恰当的雌激素应用方法准备内膜。方法行囊胚冷冻复苏移植的患者(共计886个激素替代周期),随机分为A组(310个周期)、B组(315个周期)、C组(261个周期)。A组单用戊酸雌二醇片(补佳乐),B组采用补佳乐联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(芬吗通),C组单用芬吗通,分析对比三种不同雌激素应用方法行内膜准备对囊胚冷冻复苏移植临床妊娠率、种植率、多胎率、流产率、宫外孕发生率的影响。结果三组患者年龄、不孕年限、子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者临床妊娠率59.4%、56.5%、59.4%,胚胎种植率47.4%、46.2%、52.0%,多胎率21.2%、23.0%、17.4%,早期流产率19.0%、25.6%、20.6%,宫外孕发生率1.1%、2.8%、0,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论激素替代周期中三种不同雌激素应用方法在囊胚复苏移植中作为子宫内膜的准备方案,均获得了较好的妊娠结局,在实际工作中可以根据患者具体情况选择适合的方法。

单囊胚冷冻复苏周期中囊胚时期及质量与临床结局相关分析

目的比较囊胚时期及囊胚质量在单囊胚冷冻复苏周期中与临床结局的关系。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在本中心进行单囊胚冷冻复苏周期的患者,总例数为243例;分析研究囊胚时期及囊胚质量对临床结局的影响。结果囊胚时期及囊胚质量与临床结局有相关性:囊胚移植D5与D6植入率(61.14%vs.44.00%)和临床妊娠率(60.62%vs.44.00%)有显著性差异(P<0.05);优质囊胚与非优质囊胚植入率(66.94%vs.47.90%)和临床妊娠率(66.94%vs.47.06%)亦有显著性差异(P<0.01)。患者的年龄、体重指数、基础激素水平、内膜厚度、流产率、异位妊娠率等均无统计学意义(P>0.05)。结论单囊胚冷冻复苏时可以优先考虑D5优质囊胚移植。

低等级胚胎囊胚培养及冻融周期移植后临床结局分析

目的评价低等级胚胎囊胚培养的价值,并观察其囊胚移植后的临床结局。方法共纳入684个周期,将新鲜周期剩余无冷冻价值的低等级胚胎继续行囊胚培养,当有囊胚形成时给予冷冻保存,若新鲜周期移植后未妊娠,则行冻融周期囊胚移植。统计分析鲜胚周期低等级胚胎囊胚形成率、妊娠率及冻融周期囊胚移植的妊娠结局。结果在684个鲜胚周期中,有3 536个胚胎继续行囊胚培养,其中475个周期有1 187个囊胚形成,囊胚形成率为33.6%,209个周期无囊胚形成。有囊胚形成新鲜胚胎移植周期临床妊娠率(48.8%)及种植率(32.3%)较无囊胚形成新鲜胚胎移植周期临床妊娠率(29.8%)及种植率(17.4%)增高,差异有统计学意义(P<0.05)。新鲜胚胎周期未妊娠者有111个周期行冻融周期囊胚移植,囊胚移植后临床妊娠率(40.5%)、种植率(27.4%)、流产率(8.9%),与同时期卵裂期胚胎冻融周期(n=2 156)的临床妊娠率(43.0%)、种植率(24.0%)、流产率(7.8%)比较,两组间差异无统计学意义(P>0.05);冻融囊胚移植组异位妊娠率高于同期卵裂期冻胚移植组(8.9%vs.3.7%)(P<0.05)。结论卵裂期形态学评分为低等级的胚胎依然有囊胚培养的价值,有助于增加累积妊娠率。

人工周期中使用雌激素天数对冻融胚胎移植结局的影响

目的 通过对月经规律患者冻融胚胎移植（FET）人工周期准备子宫内膜的临床结局分析,探讨人工周期雌激素应用天数与妊娠结局的关系. 方法 回顾性分析武汉同济医院生殖中心2011年12月至2012年8月以人工周期准备子宫内膜,B超监测子宫内膜厚度≥8 mm时行复苏移植2个优质囊胚的月经规律患者共153个周期的临床资料.用黄体酮前雌激素应用天数按2分隔点分为≤15d组和＞15 d组,比较不同雌激素应用天数的一般情况和妊娠结局;并对超出理想内膜增生期的天数按3分隔点分为＜0、0～3和＞3 d组,比较三组间的一般情况和妊娠结局. 结果 （1）黄体酮转化前用雌激素总天数＞15 d组的流产率高于≤15d组,继续妊娠率低于≤15d组,但两组间胚胎着床率、临床妊娠率、流产率、继续妊娠率均无统计学差异（P＞0.05）;（2）应用雌激素超出理想内膜增生期0～3 d组的胚胎着床率、临床妊娠率、继续妊娠率稍高于其他两组,而流产率稍低于其他两组,但三组间妊娠结局无统计学差异（P＞0.05）. 结论 人工周期是一种较好的FET内膜准备方法,雌激素应用天数未显著影响妊娠结局,雌激素最佳应用天数有待增加样本量进一步研究.

单囊胚冻融移植对多胎率的影响

目的 探讨囊胚复苏移植对多胎率的影响。方法 回顾分析2014年1月-2014年12月在福建省妇幼保健院辅助生殖研究室进行囊胚复苏移植的416例患者的临床资料,比较单囊胚复苏移植和双囊胚复苏移植的临床妊娠率和多胎率。结果 单囊胚复苏移植118例,妊娠54例,妊娠率为45.76%,多胎率为5.56%。双囊胚复苏移植298例,妊娠195例,妊娠率为65.44%,多胎率为48.72%。结论 单囊胚冻融移植可显著降低多胎率。

人工周期中延长雌激素治疗时间可降低冻融胚胎移植的活产率

目的通过对月经规律患者采用人工周期准备子宫内膜进行冻融胚胎移植(FET)的临床结局分析,比较不同的雌激素作用时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析秦皇岛市妇幼保健院生殖医学中心2017年7月至2019年10月以人工周期准备子宫内膜,黄体酮转化子宫内膜日内膜厚度≥7mm时行复苏移植2个优质囊胚的月经规律患者共126个周期的临床资料。用黄体酮前雌激素应用天数按4分隔点分为四组:≤21天、22~28天、29~35天、36~48天组,比较不同雌激素应用天数的一般情况和妊娠结局。结果雌激素的持续时间对活产率有显著影响,当雌激素持续29~35天和36~48天,和对照组相比出现显著下降(OR=0.35;95%CI[0.09-1.41];OR=0.19;[0.03-1.32]),但四组间临床妊娠率、早期妊娠丢失率无统计学差异(P>0.05)。结论与雌激素持续时间少于21天组相比,超过28天的雌激素治疗可以降低囊胚移植的活产率(LBR)。