纠正亚低温联合允许性低血压复苏策略在急诊腹部创伤伴失血性休克患者中的应用效果

目的:观察纠正亚低温联合允许性低血压复苏策略在急诊腹部创伤伴失血性休克患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年2月至2023年5月该院收治的68例急诊腹部创伤伴失血性休克患者的临床资料,按治疗方法不同将其分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组采用允许性低血压复苏策略治疗,观察组在对照组基础上联合纠正亚低温治疗,比较两组治疗前后血栓弹力图指标[凝血反应时间(R)、凝血最终强度(MA)、凝固时间(K)、α角]水平、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)]水平、疼痛介质[P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、多巴胺(DA)]水平和住院期间并发症发生率。结果:治疗后,观察组R、K均短于对照组,MA、α角均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清IL-10水平高于对照组,TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清SP、PGE2和DA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纠正亚低温联合允许性低压复苏策略应用于急诊腹部创伤伴失血性休克患者可改善血栓弹力图指标和炎性因子水平,降低疼痛介质水平,效果优于单纯允许性低血压复苏策略治疗。

限制性液体复苏策略在脓毒性休克患者治疗中的效果

目的:探讨限制性液体复苏策略在脓毒性休克患者治疗中应用的效果。方法:将医院2019年9月至2022年8月诊治的脓毒性休克患者60例按随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组根据相关诊疗指南采用充分液体复苏策略治疗,研究组采用限制性液体复苏策略治疗。比较两组治疗后4周内生存率、治疗相关指标(补液量、利尿剂用量、24 h乳酸清除率、ICU住院时间)、治疗前后血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、乳酸]、肝肾功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、心肌损伤指标[超敏肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)],记录两组并发症发生情况。结果:研究组治疗后1~4周内生存率较对照组略高,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组补液量较对照组低,ICU住院时间较对照组短,24 h乳酸清除率较对照组高(P<0.05);研究组治疗后HR、乳酸水平较对照组低,而MAP较对照组高(P<0.05);研究组治疗后ALT、AST、BUN及SCr水平较对照组低(P<0.05);研究组治疗后CTnⅠ、NT-proBNP水平较对照组低(P<0.05);研究组急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率较对照组低(P<0.05);两组弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾衰发生率相当(P>0.05)。结论:在脓毒性休克患者治疗中应用限制性液体复苏策略有助于改善患者机体血流动力学状态、肝肾功能,减轻心肌损伤,降低并发症发生率,在一定程度上提升患者短期生存率,促进患者身体恢复。

企业品牌危机分析及复苏策略

企业作为社会经济发展的组成细胞,当发生公众对该企业品牌不信任感增加,销售量急剧下降,品牌美誉度遭受严重打击等表现特征的品牌危机时,将会使企业面临着生死存亡的困境。如何采取正确策略使企业的品牌度过危机,并在危机中抓住契机迅速复苏,已成为企业发展所必须面对和专注重要课题。本文在阐述品牌和品牌危机概念的基础上,分析品牌危机特征和产生原因,提出企业品牌危机后的复苏策略。

多发伤早期休克的急救复苏策略分析

目的评估多发伤早期休克患者的急救复苏策略及有效性。方法回顾性分析医院2016年1月至2017年12月收治的120例多发伤休克患者,依照临床治疗方案的不同分为观察组和对照组,各60例。观察组采用损伤控制理念融入下的急救复苏策略,对照组给予常规复苏方案。结果观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的78.33%,且术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论与常规液体复苏相比,损伤控制复苏策略下的急救复苏用于复发伤早期休克更有效,并发症发生率更低。

允许性低压复苏策略结合多模式疼痛管理对创伤失血性休克患者血栓弹力图及外周血炎性因子水平的影响

目的探究允许性低压复苏策略结合多模式疼痛管理对创伤失血性休克患者血栓弹力图及外周血炎性因子水平的影响。方法选择2019年10月至2021年4月我院收治的86例创伤失血性休克患者作为研究对象,根据管理方案的不同将其分为对照组(43例,常规救治)和观察组(43例,允许性低压复苏策略+多模式疼痛管理+常规救治)。比较两组的救治效果。结果救治后,观察组的凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)短于对照组,凝血最终强度(MA)、凝固角高于对照组(P<0.05)。救治后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平低于对照组(P<0.05)。救治后,观察组的P物质(SP)、前列腺素E(PGE)、多巴胺(DA)水平低于对照组(P<0.05)。结论允许性低压复苏策略结合多模式疼痛管理可改善创伤失血性休克患者血栓弹力图及外周血炎性因子,抑制疼痛介质释放,值得推广。

PiCCO为导向的液体复苏策略在创伤性休克急性期中的应用评价

目的探讨以PiCCO为导向的液体复苏策略在创伤性休克急性期中的应用效果;方法通过急诊筛查,选取2018年10月-2020年2月在我院接受治疗的年龄>60岁的因外伤导致的创伤性休克患者80例,随机分为观察组40例(采用PiCCO监测技术指导液体复苏)和对照组40例(实施早期目标导向治疗方案),对比两组患者液体复苏策略的应用效果;结果复苏6 h后,观察组患者的心率与血乳酸值均低于对照组,MAP、CVP则均高于对照组,ICU置留时间、早期复苏时间及输液量均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年创伤性休克患者,通过在急性期以PiOOC为导向给予液体复苏治疗措施,有助于改善患者的各项生命指征,加快患者复苏及康复,值得临床推广应用。

碳酸氢钠林格液在高原地区休克伴高乳酸血症患者乳酸靶向复苏策略中的作用研究

目的观察碳酸氢钠林格液对高原地区休克伴高乳酸血症患者行乳酸靶向复苏策略的疗效。方法选择2019年1月至2021年5月武威市人民医院急救中心收治的259例休克伴高乳酸血症患者作为研究对象。根据复苏晶体液选择不同将患者分碳酸氢钠林格液组〔122例,给予碳酸氢钠林格液1500~3000 mL静脉滴注(静滴)〕和常规晶体液组(137例,给予0.9%生理盐水和复方氯化钠溶液1500~3000 mL静滴)。比较两组住院时间、病死率和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率的差异,并观察两组治疗前和治疗后6、12、24、48 h pH值、血乳酸(Lac)、剩余碱(BE)、Na^(+)、Cl^(-)、HCO3-、平均动脉压(MAP)、乳酸清除率(LCR)等生理参数的变化。结果碳酸氢钠林格液组住院时间较常规晶体液组明显缩短〔d:6.0(3.0,10.0)比9.0(3.5,15.0),P<0.05〕,病死率较常规晶体液组明显降低〔18.9%(23/122)比29.9%(41/137),P<0.05〕,MODS发生率较常规晶体液组降低〔54.1%(66/122)比64.2%(88/137)〕,但差异无统计学意义(P>0.05)。随治疗时间延长,观察期间两组pH值、BE、MAP、LCR、HCO3-均呈升高趋势,Lac呈降低趋势,各时间点与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且治疗6 h内和6~12 h变化趋势显著,直至恢复到正常参考值范围。与常规晶体液组比较,碳酸氢钠林格液组治疗后48 h pH值、BE均明显降低〔pH值:7.37±0.11比7.40±0.07,BE(mmol/L):-1.8(-2.5,1.3)比-0.5(-1.9,1.8),均P<0.05〕,治疗后48 h MAP和治疗后6 h LCR均明显升高〔MAP(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):83.92±4.66比82.07±7.97,LCR(%):50.0(26.1,76.5)比24.3(0.3,24.8)〕,治疗后24 h Na^(+)和治疗后12 h Cl^(-)亦均明显降低〔Na^(+)(mmol/L):140.08±5.13比142.12±5.03,Cl^(-)(mmol/L):99.36±4.46比104.05±11.06,均P<0.05〕。结论采用碳酸氢钠林格液对高原地区休克伴高乳酸血症患者进行扩容治疗,可快速改善酸中毒,更好地维持酸碱平衡;以Lac、LCR为靶向复苏策略,可防止液体矫枉过正或不足,从而为临床治疗提供科学依据,避免造成组织细胞进一步损害,缩短住院时间,降低病死率,且疗效较常规晶体液更显著。

限制性液体复苏策略对失血性休克患者抢救效果的影响

目的 分析限制性液体复苏对失血性休克患者的抢救效果。方法 随机选取2018年6月—2020年6月期间莆田市急救中心收治的100例失血性休克患者为研究对象,将其中接受充分液体复苏抢救的50例患者纳入比对组;接受限制性液体复苏抢救的50例患者纳入研究组。对比两组患者复苏前后血清电解质水平(血清钾、钠、钙)、凝血3项(TT、PT、APTT)、血气指标(PaO_(2)、PaCO_(2)、BL、BE)以及不同液体复苏抢救后两组并发症发生情况和7 d病死率。结果 复苏前,两组患者的凝血指标、血清电解质水平、血气分析指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);复苏后,研究组血清钾、血清钠、血清钙、TT值、PT值、APTT值、PaO_(2)、PaCO_(2)、BL及BE值均显著优于比对组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗期间并发症发生率为6.0%,7 d病死率为0.0%,均显著低于比对组的22.0%、14.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.316、5.530,P<0.05)。结论 对失血性休克患者采取限制性液体复苏较常规液体复苏具有显著优势,能够帮助患者改善机体电解质水平、凝血功能及血气指标,可有效预防电解质失衡和凝血障碍,改善微循环,可减少预后并发症发生,并提高1周生存率,具有较为良好的抢救效果,应用价值确切。

不同液体复苏策略对AKI患者肾功能的影响

探讨脉搏指示连续心排血量监测(pulse-indicated continuous cardiac output,PiCCO)与连续肾脏替代疗法(continous renal replacement therapy,CRRT)的液体复苏策略对脓毒性休克急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者肾功能的临床疗效。选取80例AKI患者,根据液体复苏策略不同,将其分为PiCCO液体复苏组和CRRT液体复苏组,每组各40例。以两组患者复苏后的液体平衡量、尿量变化、中心静脉压(central venouspressure,CVP)、肾功能恢复率和平均住院时间为评价指标,分析两种不同液体复苏策略对AKI患者肾功能的临床治疗效果。结果表明,PiCCO液体复苏组患者的液体平衡量(2767.0±630.0 ml)、CVP(4.6±1.4 mmHg)和平均住院时间(13.45±3.55 d)显著少于CRRT液体复苏组患者(P<0.05),尿量变化(1.31±0.22 mL/kg/h)和肾功能恢复率(87.6%)显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。对AKI患者采用PiCCO的液体复苏策略,可以显著降低患者肾脏的液体负荷,提高肾功能恢复率,改善AKI患者的临床症状。

损伤控制复苏策略在多发伤休克患者救治中的应用观察

目的研究损伤控制复苏策略在多发伤休克患者救治中的应用效果。方法选择2015年1月—2017年1月在我院进行诊治的150例多发伤休克患者,随机分为观察组与对照组,每组各75例。对照组采用常规复苏治疗方法,观察组采用损伤控制复苏策略,比较两组的临床治疗效果,比较两组治疗前、治疗后1 d和治疗后2 d的血乳酸水平;观察两组的入住ICU时间,并随访半年,记录两组患者的多脏器功能不全发生率以及病死率。结果观察组的治疗有效率为90.67%,高于对照组的78.67%(P<0.05);两组治疗后1 d和治疗后2 d的血乳酸水平均降低(P<0.05),且观察组更为明显(P<0.05);观察组的入住ICU时间以及多脏器功能不全发生率低于对照组(P<0.05)。结论损伤控制复苏策略在多发伤休克患者救治中具有较为满意的临床应用效果。

疫情下世界遗产旅游景区复苏策略

本文选择开平碉楼与古村落景区为研究对象,通过ASEB分析模式对景区的发展情况进行横纵分析,剖析景区发展困境及问题。从旅游活动的主体、客体、介体角度,针对后疫情时代“韧性”阻力,提出措施策略,意在为世界遗产旅游景区复苏提供参考。

邮轮行业危机管理及市场复苏策略研究

目前,在公共卫生事件防控常态化背景之下,我国邮轮行业在短时期内难于恢复到之前的良好运营态势。同时,由于邮轮旅游市场高弹性的影响,当前邮轮旅游市场的需求仍处于增长阶段,因此,内河邮轮旅游、短途航线邮轮正在成为新的邮轮市场角逐地。本文以此为出发点,概述了邮轮行业在当前条件下迸发与行业重塑的基本现状,剖析了导致此类现状的原因。并以此为基础,分别从危机管理、市场复苏两个角度,提出了几点较有针对性的策略。

创伤性休克患者液体复苏策略治疗方法与效果观察研究

目的探究创伤性休克患者应用液体复苏策略治疗的效果。方法选取临汾市人民医院2020年1月至2021年1月收治的84例创伤性休克患者展开回顾性研究,根据治疗方案进行分组,分成对照组与观察组,每组42例。对照组患者采用早期目标导向方案治疗,研究组患者采用以脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)为导向的液体复苏策略治疗,观察两组患者的心率、平均动脉压、中心静脉压、血乳酸值、血红蛋白、动脉血pH值及复苏指标。结果治疗前两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸值等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过复苏6 h后,观察组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)与中心静脉压等指标均优于对照组(P<0.05);在检测指标上,观察组患者血乳酸值低于对照组,血红蛋白与动脉血pH值高于对照组(均P<0.05);观察组患者输液量少于对照组,且ICU置留时间短于对照组(P<0.05)。结论创伤性休克患者采用以PiCCO为导向的液体复苏策略治疗能够有效改善患者各项生命体征指标,帮助患者快速复苏。

损害控制性复苏救治策略联合术后药物调理对严重肝脏损伤伴大出血的治疗效果分析

目的探讨损害控制性复苏救治策略联合术后药物调理对严重肝脏损伤伴大出血的救治效果。方法回顾性分析本院2011年5月至2016年6月收治的300例严重肝损伤伴大出血患者,随机分为对照组和观察组,其中对照组150例,男100例,女50例,年龄21~65岁,平均(42.5±2.1)岁,观察组150例,男100例,女50例,年龄22~64岁,平均(41.0±2.3)岁。观察组采用控制性复苏救治策略(限制性液体复苏、损害控制手术、止血性复苏)联合术后药物调理治疗,对照组仅采用控制性复苏救治策略治疗。结果对照组150例患者治愈130例,死亡20例,其中1例死于头颅损伤,1例死于心脏功能衰竭。观察组患者治愈150例,治愈率明显高于对照组(P<0.05)。观察组150例术后并发症包括切口感染1例、胆瘘2例,术后经抗炎等措施均治愈,对照组治愈的130例中术后并发症包括切口感染4例、胆瘘3例、肝脓肿1例,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论损害控制性复苏救治策略抢救对于肝损害严重并伴有大出血的患者,能及早且最大程度地避免手术期间经常出现的体温不升、代谢性酸中毒和凝血障碍的发生,明显提高患者存活率。在术后及时对患者进行调理,能够促进机体造血功能的恢复,有效改善缺血症状,提高免疫力。损害控制和药物调理两种手段的结合不但能提高严重肝脏损伤伴大出血患者的存活率,还可促进患者术后痊愈。

复杂形势下辽宁建筑行业高质量发展新动能研究

目前,辽宁省正面临着空前复杂的经济和社会形势,受国际局势和国内社会环境的影响,辽宁经济进入了缓慢增长时期,尽管经济慢速发展,但就业形势依然严峻,作为国民经济支柱的建筑业也一样,面临着新一轮的机遇和挑战。随着国家政策的调整,中国经济正在逐步复苏。由于建筑业在经济领域同样占有重要地位,对建筑发展现状和趋势的研究和探讨具有深远的意义。通过分析辽宁省建筑行业已有的成功和现有挑战,我们可以识别建筑行业的未来发展前景和趋势,可以让建筑公司和政府部门提前规划并利用机会提前规划和发展。

重症急性胰腺炎早期液体复苏与器官功能维护

静脉液体复苏是重症急性胰腺炎(SAP)治疗的基石,是防止全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的重要策略,但又可能导致新的MODS。保护性液体复苏策略包括控制性液体复苏和经结肠液体复苏,2种方法均从不同角度体现了保护初发和继发脏器功能不全的积极疗效。两者联合构成的保护性液体复苏策略是SAP早期治疗的关键措施,起到了事半功倍的效果,但仍需进一步细致深入研究。

胸科手术的单肺通气策略

背景 在胸科手术的麻醉中进行单肺通气（one-lung ventilation,OLV）,不但可以为手术提供良好的术野,而且可以隔离并保护肺脏.但是,这是一种非生理状态下的通气方式,OLV期间的气压伤和氧毒性等因素常导致机械通气相关性肺损伤（ventilator-induced lung injury,VILI）. 目的 探讨适合胸科手术的OLV策略. 内容 在OLV期间,采用肺泡复苏策略（alveolar recruitment strategy,ARS）和“小潮气量＋呼气末正压通气（positive end-expiratory pressure,PEEP）”的保护性通气策略,使吸气平台压（plateau pressure,Pplat）＜25 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）和气道峰压（peak inspiratory pressure,Ppeak）＜35 cmH2O;限制FiO2;依据动脉血气分析的结果,酌情调整呼吸频率. 趋向 在OLV期间,应避免肺泡的过度膨胀和循环性的萎陷-复张,避免高浓度氧导致氧化应激加重,可以接受短时间内的高碳酸血症.对患者进行个体化管理,降低ICU的入住率及住院时间,提高患者的生存率及生存质量.