夏科氏关节病研究进展

夏科氏关节病(Charcot's neuroarthropathy,CN),是一类由神经营养与感觉障碍所导致的破坏性关节疾病,可发生在包括脊柱在内的各个关节,常单侧发病,也可以双侧发病[1],发病年龄主要集中在50~60岁[2],男女之间没有明显差异[3]。CN最初被发现于神经梅毒患者,除此之外,亦可见于脊髓空洞症、糖尿病神经病变、麻风、先天性痛觉缺如、外伤或手术后脊髓损伤等神经系统病变的患者。目前,糖尿病已成为CN最常见的病因,80%的CN患者合并有糖尿病,60%的CN患者合并有10年以上的糖尿病[4]。现将近年来CN研究进展综述如下。

脊柱夏科氏关节病的诊治报告1例

患者,男,57岁,以“双下肢疼痛20余年,腰痛4 d”于2021年7月9日入院。患者20余年前无明显诱因出现双下肢疼痛,以双小腿外侧疼痛,偶有左大腿外侧、左小腿内侧疼痛,天气变化时疼痛明显,无下肢麻木及腰痛,未予系统诊治。4 d前家里打扫卫生后出现上腰痛,疼痛较剧烈,伴双下肢疼痛,予止痛、中草药、理疗、按摩、针灸等治疗后腰腿痛缓解不明显入住我院。

脊髓空洞症并发疾病—夏科氏关节病

夏克氏关节病(Charcot joint,CJ)又称神经病性关节病,是一种由脊髓空洞、脊髓痨、脊膜膨出、多发性神经炎、截瘫、Potts氏病、糖尿病、恶性贫血等疾病引起的慢性无痛性关节破坏性疾病。其中脊髓空洞引起的CJ在神经外科中较为常见,Sxhultz最早于1888年对此种病例进行了报道。

夏科氏关节病的诊断及治疗

夏科氏关节病(charcat关节病),也叫神经营养性关节病,为骨科少见疾病,国内文献报导较少。我们于1988年10月～1995年4月共收治6例,报告如下:

夏科氏关节病7例诊治分析

夏科氏关节病又称神经营养障碍性关节病,是一种罕见的以关节深感觉丧失及神经营养障碍为病理基础的关节病.其原因有糖尿病、脊髓空洞症、脊髓脊膜膨出、梅毒等.由于在临床上较为罕见,易引起误诊.现将我科2003-03-2012-03诊治的7例夏科氏关节病患者的临床资料报道如下.

脊髓痨性夏科氏关节病1例

夏科氏关节病是由法国医生Charcot于1868年在梅毒患者中首先发现,并得到详细描述,也称作神经营养障碍性关节病[1]。是因中枢或周围神经疾病导致患者失去关节深感觉。肢体缺乏保护性反射机制,不能自觉调整位置,使关节常遭受过度的冲击、震荡和扭转性损伤,导致骨端碎裂吸收、

2型糖尿病患者夏科氏关节病变病理机制探讨

目的探究分析2型糖尿病患者夏科氏关节病的病理机制。方法以冀中能源峰峰集团总医院2018年6月~2019年6月收治的10例夏科氏关节病患者作疾病组,以10例健康者作健康组,于体外对软骨细胞进行培养,并对细胞凋亡率、细胞中活性氧水平、蛋白聚糖(Aggrecan)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、护骨素(OPG)及白细胞介素6(IL-6)表达进行测定;透射电镜法观察两组软骨组织的超微结构。结果疾病组软骨细胞组织中的线粒体呈现出肿胀状态,且部分线粒体膜的结构缺乏完整性,高尔基体、内质网均呈严重肿胀状,线粒体嵴的排列较为紊乱,软骨细胞核的体积明显增大,同时染色质断裂、浓缩,可见核膜边缘处有染色质大量聚集。疾病组软骨细胞组织的RANKL、TNF-α、IL-1β及IL-6表达高于健康组,疾病组Aggrecan及OPG表达低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);疾病组软骨细胞组织凋亡率、软骨细胞中活性氧水平高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者夏科氏关节病变病理特征为细胞破坏及软骨结构破坏,炎症反应在该疾病的发生中也存在一定作用。

合并多种自主神经病变的夏科氏关节病一例

夏科氏关节病为神经营养障碍性关节病,又被称为Charcot关节病。在合并有多种危险因素的糖尿病神经病变患者中,其发病率为0.8%~7.5%。糖尿病神经病变包括感觉神经、运动神经及自主神经病变。自主神经病变导致患足局部血流量的增加是该病的可能病因之一。

脊髓空洞症合并夏科氏关节病1例影像及临床分析

1临床资料 患者,女,59岁,因左肘关节肿大门诊就诊。查体：左肘关节肿胀,关节功能受限不明显。左肘关节、左腕关节X线检查示（图1A）：左肱骨下段及尺骨鹰嘴、桡骨小头骨皮质毛糙,骨质结构不清,骨质增生、硬化,左肘骨性关节面变形、凹凸不平,边缘可有骨刺形成;关节间隙内见结节状、小片状稍高密度影;关节周围软组织肿胀,内见多发斑片状高密度影;左腕关节骨质无明显破坏及增生,关节间隙可,软组织无异常。

双膝夏科氏关节病1例

1病历介绍患者,男,66岁,以右膝部肿痛、活动受限6 a余,加重伴跛行6个月入院。10 a前有腰部外伤致腰椎骨折的病史,否认糖尿病病史。查体：脊柱胸腰段明显后凸畸形。右膝部无痛性明显隆突畸形,皮肤不红,无静脉曲张,皮温稍高,右下肢肌肉较对侧明显萎缩;关节半脱位畸形,活动严重受限且有握雪样摩擦音,屈伸活动度0～50°,明显不稳定。

人工全膝关节置换术治疗夏科氏关节病的护理

总结7例夏科氏关节病膝关节严重病变患者行人工全膝关节置换术的护理,密切观察伤口及病情变化,及时给予心理干预,制定规范的功能锻炼计划,提高手术治疗效果。

可旋转铰链膝关节假体治疗夏科氏关节病一例报告

夏科氏关节病(Charcot’s arthropathy)又称神经源性关节病,是以神经感觉和神经营养障碍为特点的破坏性骨关节病,由法国神经病学家Charcot于1868年在梅毒患者中发现并报道,故此得名。由于早期假体设计及操作技术和疾病自身特点的原因,夏科氏关节病曾被视为全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)手术的绝对禁忌证。随着TKA技术的不断完善,目前有关TKA治疗夏科氏关节病的报道越来越多。但由于其术后疗效的不确定性,TKA治疗仍具有一定的挑战性。故笔者拟回顾性分析1例膝关节夏科氏关节病行TKA治疗过程,现报告如下。

糖尿病性夏科氏关节病的影像学研究进展

夏科氏关节病是骨、关节和软组织的慢性进展性疾病,多由糖尿病周围神经病变所致,最常发生在足部及踝关节。由于关节稳定性下降,溃疡反复发作,该病是一种变形和破坏性过程。因此,早期诊断及鉴别CN和骨髓炎对指导治疗至关重要。通常在晚期伴发中足部溃疡情况下,易伴发骨髓炎。常规检查方法通常诊断不明确或存在误诊情况。多种MRI新技术,不但能做出较准确诊断及鉴别CN和骨髓炎,并能指导临床治疗及改善患者预后情况。作者就目前足部夏科氏关节病的影像学研究进展进行综述。

近十年夏科氏关节病的研究综述

目的 探讨夏科氏关节病的分期、发病机制、影像学检查、发病部位的临床表现及治疗方向。方法 分析夏科氏关节病的临床资料,检索2011年至2022年国内外发表的相关文献,逐一分析检索文献纳入研究,总结其临床表现、治疗方法及随访预后。结果 检索共获得302篇文献,最终纳入11篇。夏科氏关节病发病机制复杂,临床以糖尿病病史患者多累及足踝部病变为多见;脊髓损伤、脊髓痨多累及脊柱;梅毒感染好发于膝关节,其次是髋关节;脊髓空洞症神经病变多发生在肩部,其次是肘和腕关节。结论 夏科氏关节病患者的治疗原则是在控制原发病平稳的基础上,再进行病变部位的处理。

夏科氏关节病误诊分析

目的：更进一步认识夏科氏关节病的发病原因、临床误诊原因和影像学特点。方法：对本院自2000年至2011年发现的3例夏科氏关节病进行回顾分析。结果：3例患者中，1例误诊为粉碎性骨折，1例误诊为肩周炎，1例误诊为转移性肿瘤。结论：对本病认识不足，是造成误诊的主要原因。

夏科氏关节病(附七例报告)

夏科氏关节病(Chorcot关节病),又叫神经营养性关节病,为骨科少见疾患。我们从1982年10月至1991年1月共收治7例,现报告如下。临床资料一、一般资料:7例中,男5例,女2例。年龄16～56岁,平均34.4岁,40岁以上1例。农民3例,矿工2例,术工和学生各1例。脊髓空洞症6例,脊膜膨出1例。左肘关节2例,右肘关节4例,右膝关节1例。有外伤史者6例。发病至就诊时间最短4月,最长14年,平均4.5年。5例曾在外院误诊为关节扭伤、退行性关节病及感染。