外固定器联合封闭负压引流术治疗胫腓骨开放性骨折30例临床观察

高能损伤造成的下肢骨折多伴有严重的软组织损伤,处理不当易出现骨筋膜室综合征、骨不连等并发症,如治疗不当,易发生软组织坏死、骨外露、骨不连、骨髓炎、骨缺损等一系列并发症。我科自2009年8月～2011年1月间,采用多种外固定器联合封闭负压引流技术治疗Gustilo型、型胫腓骨骨折30例,疗效满意,现报告如下。

外固定器结合封闭负压引流术治疗四肢骨关节严重开放性骨折的临床效果研究

目的探讨外固定器结合封闭负压引流术治疗四肢骨关节严重开放性骨折的临床效果。方法选取2016年5月至2021年5月该院收治的78例四肢骨关节严重开放性骨折患者作为研究对象,将其分为观察组(外固定器结合封闭负压引流术)和对照组(外固定器结合常规引流),每组39例。比较两组患者临床恢复指标、治疗效果及术后并发症发生情况。结果观察组患者创面清洁时间、骨折愈合时间短于对照组,术后1个月视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为5.13%(2/39),低于对照组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定器结合封闭负压引流术应用于四肢骨关节严重开放性骨折治疗,在促进患者临床恢复、降低并发症发生率方面有着明显效果。

四肢严重开放性骨折患者行负压封闭引流技术加外固定器治疗的术后护理及对患者精神心理影响

目的:分析四肢严重开放性骨折患者行负压封闭引流技术(VSD)加外固定器治疗的术后护理及对患者精神心理影响。方法:选取2011年1月至2015年1月在西安医学院第二附属医院就诊的四肢严重开放性骨折患者100例,均进行VSD加外固定器治疗,按术后护理方式的不同,将接受常规护理的患者作为对照组,将接受优质护理干预的患者作为观察组,每组50例。对比两组骨折愈合情况及术后并发症发生情况,并采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者干预前、后的焦虑、抑郁症状进行评定。结果:观察组干预后SAS、SDS评分均优于对照组,骨折愈合有效率和护理满意度高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:对四肢严重开放性骨折患者采取VSD加外固定器治疗,并配合优质护理干预,可改善患者心理状态,促进患者康复,减少术后并发症发生,值得临床推广应用。

外固定支架固定结合负压封闭引流术治疗胫腓骨开放性骨折

目的:观察外固定支架固定结合负压封闭引流术治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法:2007年7月至2010年5月,采用外固定支架固定结合负压封闭引流术治疗严重胫腓骨开放性骨折患者21例,男13例,女8例;年龄20～72岁,中位数39岁;左侧11例,右侧10例;胫骨上段骨折5例,胫骨中段骨折9例,胫骨下段骨折7例。骨折Gustilo分类:ⅢA型7例,ⅢB型10例,ⅢC型4例。致伤原因:交通伤11例,高处坠落伤6例,重物砸伤4例。合并颅脑损伤3例,合并肝脾破裂1例,合并其他部位骨折3例。观察术后创面、骨折愈合情况及患肢功能恢复情况。结果:本组21例患者,一期行外固定支架固定负压封闭引流16例,其中撕脱皮瓣原位回植9例,皮瓣移植7例;外固定支架固定2周后再行负压封闭引流5例。引流时间5～14 d,中位数7 d。21例患者均获随访,随访时间10～18个月,中位数1年;创面均愈合;骨折均愈合,骨折愈合时间15～38周,中位数21周。术后发生皮瓣坏死5例,均为皮瓣原位回植患者,经再次清创、负压封闭引流后植皮,创面愈合。术后5个月骨折不愈合3例,经拆除外固定支架、二期行自体髂骨植骨钢板内固定后骨折愈合。术后钉孔感染2例,经换药治疗感染控制。采用Johner-Wruhs评分标准评价患肢功能:优12例,良7例,可2例。结论:采用外固定支架固定结合负压封闭引流术治疗严重胫腓骨开放性骨折,可促进创面和骨折的愈合,有利于患肢功能恢复,疗效可靠。

系统方法对骨外固定器设计和应用的意义

系统方法对骨外固定器设计和应用的意义苏州医学院附属第二医院骨科（２１５００４）沈忆新郑祖根一、骨外固定器设计和应用是一项系统工程外固定器是一个人造系统，在结构上包括钢针、固定夹和连接杆三个基本部件。主要通过穿在骨骼的钢针和骨组成新的力学体系，达到将骨...

外固定架联合封闭负压引流急诊处理胫腓骨开放性骨折28例

目的:探讨外固定器结合封闭负压引流技术(VSD)治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法:28例GustiloⅡ型、Ⅲ型胫腓骨骨折,均一期清创,骨折采用外固定架固定,VSD覆盖创面,待感染消除、肉芽组织培养良好后而关闭其创面。其中植皮11例,局部皮瓣转移12例,腓肠神经营养血管皮瓣5例。结果随访3～12个月。28例均无骨髓炎发生,骨折愈合良好,愈合时间6～8个月。结论:外固定架联合VSD治疗严重胫腓骨开放性骨折操作简单,固定可靠,可同时处理软组织缺损,后期肢体功能恢复效果好。

外固定器与封闭负压引流技术联用对胫腓骨骨折术后感染的有效性评价

目的观察并探讨外固定器(External fixator,EF)联合封闭式负压引流术(Vacuum sealing drainage,VSD)对胫腓骨骨折(OTFF)术后感染的控制效果。方法选择2013年2月至2016年4月在本院接受手术并发深部感染的OTFF患者84例,随机将患者分为观察组和对照组两组,各42例。观察组接受EF联合VAD治疗;而对照组接受传统局部换药治疗。统计两组患者的创面闭合时间、感染控制时间、创面清洁时间、骨折愈合时间、C反应蛋白水平(CRP)、体温和Mc Gill疼痛评分等,并评价感染控制效果。结果观察组创面闭合时间、感染控制时间、创面清洁时间和骨折愈合时间分别为(9.1±1.6)天、(12.0±1.3)天、(24.3±13.2)天和(8.2±1.1)月,对照组为(17.5±4.2)天、(21.8±1.4)天、(39.6±18.5)天和(14.2±2.6)月,观察组感染控制、创面清洁和骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后3天,观察组CRP、体温和Mc Gill疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组有效率95.2%(40/42),对照组为78.6%(33/42),观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 EF联合VSD应用于OTFF患者术后感染控制效果显著,且能明显缩短感染控制时间和骨折愈合时间,促进创面愈合,为临床骨科治疗术后感染提供新的技术参考。

半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折

目的 :探讨应用半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折的疗效。方法 :拉力螺钉及钢丝对骨折区域内骨折块进行有限内固定 ,恢复骨折块正常解剖几何关系 ;半环槽式外固定器固定经有限内固定后胫腓骨骨折区域 ,外固定范围不超出膝、踝关节。结果 :早期功能锻炼 :术后第 2d行主动膝、踝关节活动锻炼 ;术后 2～ 3周行走负重 ;随访 1 2～ 1 8个月 ,骨折骨性愈合时间 2 0～2 4周 ,平均 2 2周 ,无骨感染、骨外露、内固定物外露、肢体肿胀、关节僵硬。结论 :半环槽式外固定器结合有限内固定术是一种治疗复杂胫腓骨骨折的有效方法。

单侧多功能外固定器治疗四肢长管状骨骨折

目的评价外固定架治疗四肢粉碎性骨折及开放性骨折的临床效果。方法本组共治疗四肢粉碎性骨折及开放性骨折78例,其中肱骨干6例,股骨干15例,胫骨干57例,均采用单边外固定器治疗。术前及术后3d、1、3、6个月时分别拍摄X线平片检查,术后嘱患者进行适当的功能锻炼,并在取出外固定后的3、6个月时再次随访。结果72例患者骨折按时愈合,4例有骨缺损二期植骨愈合,1例骨折延迟愈合,1例骨折不愈合改用钢板固定并植骨愈合。结论外固定器能有效治疗四肢粉碎性骨折及开放性骨折。严格掌握适应证,术中良好复位、固定,术后合适的处理并配合适当的功能锻炼是取得成功治疗的关键。

巧用一次性注射器作为指骨骨折微型外固定器

指骨骨折是手足外科常见的损伤之一,而指骨短小、呈管状,骨折后常规多采用石膏及小夹板固定,但该外固定夹板较手指都偏大,固定不稳定,而且也不利于正常手指的关节活动,很难达到理想的解剖复位或功能复位。若治疗不当,还容易发生关节僵硬、畸形愈合等并发症,严重影响手功能恢复。为此,我科采用一次性注射器作为指骨骨折微型外固定器,解决了常规外固定夹板固定指骨骨折的弊端,

单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折102例报告

目的:探讨单侧外固定器治疗胫腓骨全长范围骨折(包括累及关节面)的临床价值。方法:对我院2000年12月至2006年11月以单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折102例进行回顾性分析。结果:骨折愈合率100%,骨折愈合时间10周～23周,平均15周。关节功能恢复优良率92.1%。结论:单侧外固定器治疗胫腓骨骨折是一种理想治疗方法,它适用于胫腓骨自近端至远端全长范围的骨折,对严重开放性骨折、节段性骨折、累及关节面的骨折、软组织缺损的骨折尤其适用。

不稳定型桡骨远端骨折的外固定器治疗

目的 :探讨外固定器治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效。方法 :对 12例不稳定型桡骨远端骨折的患者采用改良AO外固定器治疗 ,术后随访 5～ 8个月 ,根据骨折愈合情况和腕关节形态及功能情况 ,按Jakim评分结果评价治疗效果。结果 :骨折愈合时间为 6～ 8周 ,优良率为 91%。结论 :外固定器治疗不稳定型桡骨远端骨折具有良好的固定作用 。