外伤后急性单侧大脑半球肿胀的治疗(附32例报告)

外伤后UHS是急性脑肿胀的一种特殊类型,其治疗方法不一。本文对UHS的发病机制、诊断及治疗作一分析,以供同道参考。

标准去大骨瓣减压术治疗脑外伤后急性单侧大脑半球肿胀35例体会

目的探讨外伤后急性单侧大脑半球肿胀的原因及防治。方法对35例外伤后行标准去大骨瓣减压术后单侧大脑半球急性肿胀的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献资料,采用统计学方法进行统计分析。结果早期诊断,对手术指征明确者及时采取标准去大骨瓣开颅减压术,对意识障碍程度较轻的患者取得满意效果,本组患者35例,恢复良好21例,轻残9例,重残2例,死亡3例。结论头部外伤后,由于伤侧大脑半球多为对冲伤所致,使其脑血管扩张,部分脑组织坏死,脑血流量急剧增加是形成大脑半球肿胀的原因之一,患者预后取决大脑半球损伤程度及伤后意识水平,要抓住临床治疗的最佳时期,对意识障碍程度较轻但脑损伤较重的患者及时采取标准去标准去大骨瓣减压术能取得满意效果。

急性外伤性单侧大脑半球肿胀诊治体会

随着CT广泛应用,在重型颅脑损伤病人中,脑肿胀发现率逐渐增加,尤其是急性单侧大脑半球肿胀,其死亡率很高,临床进展迅速,处理棘手,预后不良.

外伤后急性大脑半球肿胀诊治分析(附182例报告)

目的探讨外伤后急性大脑半球肿胀(ACHS)的临床特点,CT、MRI影像学表现和治疗效果。方法对我院近8年来收治的182例ACHS患者采取去大骨瓣减压术治疗69例,过度通气+去大骨瓣减压术治疗113例。结果去大骨瓣减压术治疗的69例中,死亡20例,重残10例,中残9例,恢复良好30例;过度通气+去大骨瓣减压术治疗的113例中,死亡23例,重残14例,中残23例,恢复良好53例。结论对于ACHS患者,应及时采取有效治疗措施。有效地控制颅内压增高,建立足够的换气和循环通道,改善脑灌注压,是减轻继发性脑损害,提高抢救成功率,降低致残率的关键。

去骨瓣减压术治疗脑外伤后急性大脑半球肿胀的疗效

目的探讨标准大骨瓣减压术对急性大脑半球肿胀的临床疗效。方法选择在我院进行治疗的急性颅脑外伤致大脑半球肿胀患者56例为研究对象,其中标准大骨瓣减压组30例,常规骨瓣组26例。比较两组手术后的颅内压情况、并发症情况、3个月后的GOS评分等。结果标准大骨瓣减压术的患者术后颅内压下降更明显,与常规骨瓣组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,标准大骨瓣减压术的患者GOS评分4～5分的比例最高,显著高于常规骨瓣减压术的患者,而1分的患者比例显著低于常规骨瓣组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论标准大骨瓣减压术治疗急性大脑半球肿胀能够迅速降低颅压,改善预后,且不增加并发症的发生率。

去骨瓣减压术治疗脑外伤后急性大脑半球肿胀的效果

目的对比观察对脑外伤后急性大脑半球肿胀患者实施去骨瓣减压术治疗的临床疗效。方法选取我院2010年4月至2013年5月收治的脑外伤所致急性大脑半球肿胀患者76例,随机分为实验组与对照组,实验组患者实施标准大骨瓣减压术,对照组实施常规骨瓣减压术,对比观察两组患者的临床效果。结果实验组实施大骨瓣减压术后颅内压降低更为显著,术后3个月使用GOS评分对临床效果进行评估更为理想,相比实施常规骨瓣减压术的对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论对脑外伤后导致急性大脑半球肿胀患者实施去骨瓣减压术治疗中,标准大骨瓣减压术相比常规骨瓣减压术颅内压降低更为明显,具有更理想的临床治疗效果,可以扩大临床应用范围。

重型颅脑外伤急性大脑半球肿胀的临床及病理分析

目的 分析 33例外伤急性大脑半球肿胀 (ACHS)的临床特点和病理特点。方法 33例ACHS病例进行回顾性临床分析。手术病人进行取材进行了光镜和电镜检查。结果 32例车祸病人有 17例与摩托车事故有关 ,加速减速旋转三种损伤机制常常并存。ACHS病例病理检查 ,可能为严重挫裂伤引起的炎症反映 ,神经元细胞肿胀调亡 ,并有弥漫性轴突、树突损伤。ACHS非手术治疗的效果可能更为好一些。结论 ACHS是一种特殊类型的脑损伤 。

去骨瓣减压术治疗脑外伤后急性大脑半球肿胀的效果观察

目的探讨去骨瓣减压术治疗脑外伤后急性大脑半球肿胀的临床效果。方法将我院自2013年10月至2016年10月收治的急性颅脑外伤后引起急性大脑半球肿胀患者98例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各49例。研究组患者实施去骨瓣减压术,对照组患者实施常规骨瓣减压术进行治疗,观察两组患者的临床疗效。结果治疗前,两组颅内压差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组颅内压较治疗前均降低,且研究组的颅内压低于对照组(P<0.05);研究组GOS 1分占比为16.33%,低于对照组的40.82%,研究组GOS 4~5分占比为59.18%,高于对照组的36.73%(P<0.05),两组GOS 2~3分占比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脑外伤后急性大脑半球肿胀患者实施去骨瓣减压术治疗,临床效果明显,颅内压下降更显著,可推广使用。

外伤后急性半球脑肿胀的手术治疗

目的探讨外伤后急性大脑半球肿胀(ACHS)的治疗效果以及影响疗效的主要因素。方法对38例外伤后急性半球脑肿胀病人的资料进行回顾性分析。所有患者均接受了去骨瓣减压手术。结果大骨瓣减压术后,CT影像显示脑中线结构无明显移位、环池结构清晰。术后6个月按GOS评分标准评估:良好14例(占36.8%)、中残9例(占23.7%)、重残5例(占13.2%)、植物生存4例(占10.5%)、死亡6例(占15.8%)。结论早期去骨瓣减压手术可改善患者预后,而脑肿胀合并急性硬膜下血肿、手术后出血性脑挫伤处血肿量明显增加以及出现创伤后大面积脑梗死的患者预后较差。

标准大骨瓣减压术对急性创伤性大脑半球肿胀患者颅内压及神经功能的影响

目的探讨标准大骨瓣减压术对急性创伤性大脑半球肿胀(ACHS)患者颅内压及神经功能的影响。方法选取122例ACHS患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成研究组(A组)和对照组(B组)各61例。B组予以传统骨瓣减压术,A组采用标准大骨瓣减压术。比对2组患者术后格拉斯哥预后(GOS)分级情况及并发症发生情况,记录其手术前后颅内压及改良版纳维亚临床神经功能缺损评分变化。结果 (1)治疗后,2组患者颅内压及改良版纳维亚临床神经功能缺损评分均较治疗前显著降低,其中A组降幅大于B组(P<0.05);(2)A组术后病死率为19.7%,显著低于B组37.7%(P<0.05);B组术后GOS优良率为26.2%,显著低于A组的50.8%(P<0.05);(3)A组术后并发症发生率为11.5%,同B组的16.4%对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对ACHS患者予以标准大骨瓣减压疗法,疗效确切,可有效降低其颅内压,于患者神经功能恢复有利,值得临床推广。

大脑半球减压术治疗急性弥漫性脑肿胀

外伤性急性弥漫性脑肿胀(posttraumatic acute diffuse brain swelling,PADBS)是指伤后数小时(一般4～14 h)脑组织广泛肿大 或膨胀.临床上较常见,死亡率极高.我院自1996年1月至2001年12月共收治外伤性急性弥漫性脑肿胀患者32例,其中12例行大脑半球减压术,现报告如下.

外伤后急性脑肿胀36例治疗探讨

目的 :探讨外伤后急性脑肿胀的诊断与治疗。方法 :对 3 6例CT诊断外伤后急性脑肿胀患者的临床资料进行分析。结果 :外伤后急性脑肿胀多数表现为伤后即刻意识障碍 ,呈持续性昏迷 ,少数可伴中间清醒期 ,CT表现为双侧或单侧大脑半球肿胀 ,采用综合疗法可提高外伤后急性脑肿胀的生存率。结论 :外伤后急性脑肿胀在脑外伤后较为常见 ,因其死亡率高 。

创伤性大脑半球脑肿胀个案分析

1病例资料 患者，女，23岁，骑自行车在医院门口被汽车撞伤，约5—7min即被送入急诊科。检查：神志不清，口吐白沫，刺激无呻呤，无睁闭眼反应，瞳孔直径2．5mm，等大等圆，对光反射灵敏；肢体肌力3级，刺痛躲避，无法定位，右侧肢体活动幅度大于左侧，格拉斯评分6分。约3min过后体检刚结束，患者右侧瞳孔突然散大约5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约1．5mm，对光反射迟钝，并出现间断性去大脑强直。

外伤后急性脑肿胀38例治疗体会

外伤后急性脑肿胀又称弥漫性脑肿胀（DBS）或创伤性脑肿胀（TBS），是指外伤后数小时内（一般4-14h）脑组织广泛肿胀，是在严重脑挫裂伤或广泛性脑损伤之后所发生的急性继发损害，发生率为10.5％-29％^[1]，以青少年多见。分为急性大脑半球肿胀（ACHS）和急性全大脑肿胀（AGBS），常于伤后2-4h或稍长时间内出现一侧或双侧脑组织广泛肿大，