未发现眼内金属异物的外伤性白内障病例1例报告

外伤性白内障在临床中较常见,通常非金属异物进入眼内,患者无眼内反应,只表现为外伤性白内障,而金属异物进入眼内易引起并发症。异物进入眼内可通过眼科检查发现,或行白内障手术找到异物。然而,临床中极少部分患者会出现漏诊。本文报告1例眼内金属异物消失的外伤性白内障病例(有眼部外伤异物进入眼内病史以及体征,但术前、术中、术后均未发现异物),并分析金属异物消失的原因。

囊袋张力环联合虹膜拉钩在外伤性白内障晶状体脱位中的应用

目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)联合虹膜拉钩在外伤性白内障晶状体脱位手术中的应用效果。方法:对15例15眼合并晶状体半脱位的外伤性白内障患者行白内障手术,术中连续环形撕囊后,使用虹膜拉钩固定囊袋,植入CTR,然后行超声乳化及后房型折叠人工晶状体囊袋内植入。结果:15眼的人工晶状体均处于正位囊袋内。5眼术后12mo最佳矫正视力>0.8;6眼术后12mo最佳矫正视力>0.6,4眼术后视力较术前有提高,无后囊膜破裂,玻璃体进一步脱出,视网膜脱离等并发症的发生。结论:在超声乳化治疗晶状体脱位的白内障手术中运用CTR联合虹膜拉钩,能提高手术的可操作性和安全性,减少手术并发症,术后人工晶状体可以安全稳定地位于囊袋内,且居中性良好。

外伤性白内障人工晶状体手术联合虹膜修补术

目的 报告外伤性白内障人工晶状体手术中对伴有虹膜损伤者同期行虹膜修补术 1 9例 1 9眼。方法 虹膜根部断离用 1 0 - 0尼龙线褥式缝合于角膜缘内侧 ;虹膜缺损或瞳孔散大用 1 0 - 0聚丙烯线于瞳孔缘作间断缝合。结果 1 9例术后瞳孔均接近圆形 ,大小适中。出现前房出血 1例 ,瞳孔区纤维渗出膜 3例 ,虹膜后粘连 4例 ,角膜水肿 2例。结论 应用虹膜修补术 ,在白内障术中进行 。

带虹膜隔人工晶状体植入术治疗外伤性白内障伴虹膜缺损的临床研究

目的 探讨带虹膜隔人工晶状体植入术治疗外伤性白内障伴虹膜大部分缺损或虹膜全无的安全性和有效性。方法 回顾性分析18例（18眼）因外伤性白内障伴大部分虹膜缺损或虹膜全无，行带虹膜隔人工晶状体植入术患者的资料。其中仍有少部分虹膜存在者10眼，虹膜全无者8眼；Ⅰ期植入带虹膜隔人工晶状体4眼，Ⅱ期植入带虹膜隔人工晶状体14眼。对术前和术后的视力及手术并发症进行分析。结果 术后视力〉0．8者2眼，0．5～0．8者6眼，0．1～0．4者10眼。14眼术前有明显畏光症状的患者，术后畏光症状完全消除者12眼，2眼畏光症状明显减轻。手术并发症包括2眼术中发生睫状体少量出血，1眼术中发生人工晶状体攀断裂，7眼术后出现角膜内皮轻度混浊，2眼术后出现前房少量出血，1眼术后玻璃体出血，2眼术后出现继发高眼压，经处理后均得到了控制。结论 带虹膜隔人工晶状体植入手术治疗外伤性白内障伴大部分虹膜缺损或虹膜全无是安全、有效的。

外伤性白内障摘出后房型人工晶状体植入术后虹膜和睫状体病理形态学实验研究

动态观察兔眼外伤性白内障摘出及后房型人工晶状体植入术后虹膜和睫状体的病变特征，发现眼内炎症反应的早期为急性炎症和渗出性改变，中期为亚急性炎症和肉芽组织形成，后期炎症趋向慢性化，出现纤维化改变。测定结果表明，外伤性白内障摘出及人工晶状体植入术后在虹膜和睫状体内的炎症细胞数增高，术后第1和14天嗜中性粒细胞和巨噬细胞，术后第7和14天嗜酸性粒细胞高于单纯晶状体囊外摘除组，差异有显著性。

外伤性白内障虹膜晶体后囊损伤与后房型人工晶体植入

目的 探讨治疗外伤性白内障更有效方法。方法 对外伤性白内障伴虹膜缺损、移位、不可逆散瞳及后囊破裂的患者施行非缝线固定的人工晶体植入术 ,同时对伴球内异物及青光眼者分期或同期手术。结果 6 2眼均顺利植入后房型人工晶体 ,随访 6～ 6 2个月 ,术后视力 0 .1～ 1.2 ,>0 .5者 33例 (5 3.2 2 % ) ,术后无严重并发症。结论 严格掌握适应症 ,利用残余组织支撑人工晶体 ,无需缝线固定 。

《外伤性白内障显微联合手术学》一书出版

日前,由郑州大学第一附属医院眼科郑广瑛教授主编,张效房、张金嵩教授审校的《外伤性白内障显微联合手术学》,已由人民卫生出版社于今年8月份正式出版发行。该书是郑广瑛教授潜心耕耘专业领域三十余载,基于多年临床积累打造的用心之作,并携手郑州大学第一附属医院眼科白内障、眼外伤、青光眼和眼底病等相关专业研究团队,同时邀请浙江大学医学院附属第二医院和北京同仁医院的相关专业的知名专家教授共同编撰完成,填补了我国白内障领域眼外伤诊疗书籍的空白。

《外伤性白内障显微联合手术学》一书出版

日前,由郑州大学第一附属医院眼科郑广瑛教授主编,张效房、张金嵩教授审校的《外伤性白内障显微联合手术学》,已由人民卫生出版社于今年8月份正式出版发行。该书是郑广瑛教授潜心耕耘专业领域三十余载,基于多年临床积累打造的用心之作,并携手郑州大学第一附属医院眼科白内障、眼外伤、青光眼和眼底病等相关专业研究团队,同时邀请浙江大学医学院附属第二医院和北京同仁医院的相关专业的知名专家教授共同编撰完成,填补了我国白内障领域眼外伤诊疗书籍的空白。外伤性白内障是临床上常见的眼外伤并发症,居单眼盲致盲病因的首位。与其他类型白内障不同的是,外伤性白内障病情复杂,往往伴有眼外伤的其他并发症和后遗症,单纯做白内障手术不仅不能恢复良好而稳定的视力,反而会因手术创伤而加重眼外伤的继发损伤。因而对外伤性白内障的处理不仅要严格选择手术适应证和手术时机,还要根据其不同并发症和后遗症选择不同的联合手术,术后方能获得良好而稳定的视功能。

术前放松式心理干预在外伤性白内障手术患者中的应用

目的:探讨外伤性白内障患者接受手术治疗前采取放松式心理干预的效果。方法:研究时间为2021年1月至2023年12月,以黔西南州人民医院眼科接受手术治疗的外伤性白内障患者80例为本次研究对象,以随机数表法将其分为对照组和观察组。其中,对照组术前实施常规护理干预,观察组术前实施放松式心理干预。对比两组患者护理前后心态变化,监测各组患者护理前后生理指标,对比两组患者术后并发症发生率。结果:实施护理前两组患者负面情绪评分、心率等生理指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组负面情绪评分低于对照组,其心率、血压生理指标监测结果均低于对照组,均差异显著(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:外伤性白内障患者接受手术治疗前实施放松式心理干预,能够有效缓解患者的不良情绪,稳定其生理指标,保障手术顺利进行,减少术后并发症,值得推广。

水下电凝虹膜新生血管在外伤性白内障超声乳化术中的应用

目的 观察水下透热电凝虹膜新生血管对外伤性白内障超声乳化术疗效的影响。方法 对 9例 (9只眼 )伴虹膜新生血管的外伤性白内障患者行白内障超声乳化术 +人工晶体植入术 ,术中采用前房内水下透热电凝虹膜新生血管。结果 所有病例术中及术后虹膜出血明显减少 ;1个月后复诊虹膜新生血管完全消失 ;7例视力有明显提高 ,2例视力无变化。结论 水下透热电凝虹膜新生血管是一种安全、有效、可行的方法 ,能提高外伤性白内障超声乳化术的治疗效果。

外伤性白内障伴严重虹膜炎的人工晶状体二期植入

目的评价穿孔伤性白内障合并严重虹膜炎时的白内障搞出和二期人工晶状体植入的时机、方法和疗效。方法积极抗炎治疗，1－6月后二期植入人工晶状体，术中行后囊切开。结果16例随访6月-4年，视力>0．5者13眼占81％。结论炎症控制后，行二期人工晶状体植入，对减少术后并发症恢复视功能有重要作用。

外伤性白内障联合虹膜根部离断及缺损6例手术治疗

目的：探讨外伤性白内障合并虹膜根部离断及缺损的手术治疗。方法：选择6例患者进行病情分析,实行手术治疗的方式、方法及药物控制。结果：术后患者观察3-5周,6例虹膜根部离断及部分虹膜缺损的患者术后虹膜恢复近原状,瞳孔光反应（＋）并达到较好外观。术后未见明显眼内炎性反应,眼压正常,无其他并发症。结论：外伤性白内障合并虹膜根部离断及缺损选择合适的手术方式、方法及药物非常重要。

虹膜缝合术在外伤性白内障人工晶体植入术中应用分析

目的 观察虹膜损伤修复在外伤性白内障摘除 +人工晶体植入术中的临床效果。方法 对 4例虹膜根部离断 ,4例虹膜缺损 ,6例瞳孔缘撕裂的眼外伤患者在白内障摘除 +人工晶体植入的同时用 10 -0聚丙烯缝线行虹膜缝合复位术。结果 12例术后虹膜位置接近正常 ,占 80 %。术后视力 0 .0 8～ 0 .2 4例 ,0 .2～ 0 .5 8例 ,0 .5以上 2例。结论 在复合性眼外伤中外伤性白内障摘除植入人工晶体的同时修复损伤的虹膜可起到改善瞳孔外观和提高视力的作用。

曲安奈德在外伤性白内障手术中的应用

目的观察曲安奈德在外伤性白内障手术中的作用。方法对32例32眼外伤性白内障行白内障摘出术。晶状体后囊完整的10例10眼行常规小切口白内障囊外摘出术,人工晶状体植入囊袋后向前房内注入曲安奈德;伴有后囊破裂玻璃体脱入前房的22例22眼行白内障摘出联合前段玻璃体切割术,术中前房内注入曲安奈德,完全清除前房内的玻璃体皮质。术后观察角膜情况、前房内炎症反应、眼压变化、黄斑水肿情况、视力预后等。结果32例患者术后仅有2例因角膜破口较大且不规则而发生角膜水肿,3例患者发生后囊混浊。所有患者前房清亮,无炎症反应,无不可耐受的眼压升高,检眼镜下未见明显的黄斑水肿。结论外伤性白内障术中使用曲安奈德,可以提高手术的可视性和安全性,抑制术后炎症反应,减少近期及远期并发症,视力预后较好。

儿童外伤性白内障眼内炎患者人工晶状体植入时机的选择

目的:探讨儿童外伤性白内障眼内炎患者人工晶状体植入的手术时机。方法:本研究为前瞻性研究,入选病例为我院2003-06/2005-06收治的69例69眼儿童外伤性白内障眼内炎患者,术中观察玻璃体积脓不超过一个象限或仅累及前部玻璃体,视网膜状态完好者。将69例69眼患者随机分为两组,对两组患者采用不同手术方式进行治疗,A组34例34眼:进行玻璃体切除,同期植入人工晶状体;B组35例35眼:先进行玻璃体切除,术后3～6moII期植入人工晶状体。比较两种方法的治疗效果。结果:两组患者术后视力均明显提高。两组手术前后视力分别进行比较P=0.000,差别均有显著统计学意义;两组之间手术前后视力比较,术前P=0.978,差别无显著统计学意义;术后P=0.005,差别有显著统计学意义。A组患者术后视力明显好于B组。两组之间术后反应及并发症进行比较,差别无显著统计学意义。结论:在严格控制适应证的基础上,儿童外伤性白内障眼内炎患者,进行玻璃体切除同期植入人工晶状体,配合有效的术后处理,一般均能取得较好的治疗效果。

囊袋张力环在外伤性晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用

目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在外伤性晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用效果。方法:对10例10眼外伤性白内障伴晶状体半脱位患者行白内障手术,术中连续环形撕囊后植入CTR,超声乳化术摘除白内障后,囊袋内植入后房型人工晶状体。结果:10眼术后随访3mo～2a,矫正视力0.3者2眼,0.4～0.7者6眼,>0.8者2眼。人工晶状体均基本正位,无明显倾斜偏位。仅1例患者于随访2a时出现后发性白内障,未见由CTR引起的并发症。结论:在外伤性晶状体半脱位白内障超声乳化手术中运用CTR,能提高手术安全性,减少手术并发症,是一种有效的白内障手术辅助工具。