手厥阴经电刺激联合高压氧对脑外伤后昏迷患者的促醒作用

目的:探讨手厥阴经电刺激联合高压氧对脑外伤后昏迷患者的促醒作用。方法:选取2015年12月至2018年12月沧州中西医结合医院收治的脑外伤昏迷患者100例作为研究对象,按照住院号单双分为对照组和观察组,每组50例。2组均予以常规治疗,观察组再予以手厥阴经电刺激治疗,疗程均为4周。比较2组患者治疗前、治疗后椎-基底动脉血流速度、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、生命质量变化并比较,评价2组疗效、苏醒率和苏醒时间。结果:观察组患者在改善患者左椎动脉、基底动脉的收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、左椎动脉、基底动脉搏动指数(PI)、GCS评分、脑电图评分量表(EEG评分)、残废等级量表(DRS评分)、心理功能、日常生活、社会功能、物质功能评分均优于对照组患者,且观察组患者治疗有效率高于对照组,平均苏醒时间低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手厥阴经电刺激联合高压氧脑外伤后昏迷具有促醒作用,这可能和该方法能改善脑部血流量,促进脑部病理生理恢复,缓解昏迷和脑功能障碍有关。

颅脑外伤后昏迷患者留置导尿管的常见并发症及有效的护理措施

目的探讨颅脑外伤后昏迷患者留置导尿管的常见并发症及有效的护理措施。方法选取医院2017年1月至2018年12月收治的68例颅脑外伤后昏迷留置导尿管患者,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组开展传统护理,观察组开展针对性护理干预。比较两组满意度、护理前后生命质量、平均留置导尿管时间、平均住院时间及留置导尿管并发症发生率。结果两组满意度、生命质量、平均留置导尿管时间、平均住院时间、留置导尿管并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑外伤后昏迷留置导尿管患者实施针对性护理干预效果确切,可减少相关并发症的发生,缩短导尿管留置和住院时间,提高患者满意度。

早期右正中神经刺激对颅脑外伤昏迷患者促醒作用的临床观察

目的探讨早期右侧正中神经电刺激对颅脑外伤后昏迷患者的短期促醒作用以及长期临床疗效和价值。方法 126例颅脑外伤后昏迷患者随机分为治疗组(n=63)和对照组(n=63)。对照组按常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用右侧正中神经刺激治疗,每次治疗时间30分钟,每天3次,连续治疗4周。在4周治疗开始前及结束后分别对两组患者行GCS评分及脑电图检查。4周治疗结束后继续随访6个月,6个月后再次评估患者意识状态,并对意识恢复的患者进行FCA评估。结果经过4周右侧正中神经刺激治疗,治疗组患者GCS评分及EEG分级均较治疗前明显改善,具有显著的统计学差异(P<0.05),同时治疗后治疗组患者的GCS评分及EEG分级显著优于对照组(P<0.05)。随访6月后,对照组有更多患者恢复意识,与对照组具有显著统计学差异(68.42%vs 49.09%,P=0.038),同时恢复意识的患者中,治疗组患者的FCA评分明显高于对照组(P<0.01)。结论右正中神经刺激疗法应用于颅脑外伤后昏迷患者不仅能够在短期内达到促醒效果,且对于患者长期的预后以及生活质量的提高均具有显著疗效。

颅脑外伤昏迷病人并发抗生素相关性腹泻的临床研究

目的总结神经外科昏迷病人并发抗菌素相关性腹泻(AAD)的经验教训,探讨其诊断要点及介绍治疗经验。方法对我科2001年1月至2002年3月收治的6例重型颅脑外伤昏迷患者发生AAD进行回顾性分析。结果本组病例占同期收治颅脑外伤昏迷的7.32%,其临床特征为:大量抗菌素使用后5-15 天发生,起病急,进展迅速,表现为水样泻或粘液样稀便;大便镜检示:潜血(-)或(+),可有少许白细胞或脂肪球;大便培养发现真菌或梭形芽胞杆菌生长。结论颅脑外伤昏迷病人病情危重,并发症及复合损伤发生率高,加之激素的应用,术后禁食,患者机体免疫力下降,胃肠神经调节功能减弱,造成患者肠道菌群失调, 是AAD发生且难治的原因。其治疗以促进胃肠道功能恢复,维持水电解质平衡等综合措施。合理应用抗菌素是预防和治疗本病的关键措施。

脑外伤昏迷患者应用振动排痰仪的效果观察

神经外科患者因神经系统受损、长期昏迷至呼吸困难、舌后坠、咳嗽反射减弱或消失、排痰困难,以及重度颅底骨折并脑脊液鼻漏时,大多数患者出现误吸,而且由于气管插管、气管切开等会使呼吸道分泌物粘稠、干结或纤毛运动抑制,容易继发呼吸道感染。振动排痰仪综合了扣击、震颤和定向挤推的方法协助患者排痰,其效果明显优于传统的手法排痰。2009-02～2011-02笔者所在科对62例脑外伤昏迷患者应用振动排痰仪进行呼吸道管理,现报告如下。

综合护理干预预防脑外伤术后昏迷患者的压疮发生

文章通过压疮督查管理小组模式,综合预防干预脑外伤术后昏迷患者的压疮发生。综合预防性护理干预能够有效降低脑外伤术后昏迷患者压疮发生率,显著提高患者家属满意程度。

气管切开术后患者鼻饲插管法的改进

我院从1994年1月至1997年7月,共收住脑 外伤及高血压脑溢血后昏迷气管切开并行鼻饲喂养患者31例,其中男23例,女8例,年龄在18～55岁之间,平均年龄32.5岁。共行鼻饲插管123人次,均用本改进方法,效果较为满意。

小脑幕裂孔下疝致大脑后动脉梗塞1例

文献中曾提出颅内压增高致小脑幕裂孔下疝的患者,可因同侧大脑后动脉受压而致其供血区出现梗塞。此种病例罕见,现报告一例经CT证实的病例如下: 患者,男,5岁。头部外伤后昏迷3小时入院。系高处坠落伤,伤后无昏迷,诉头痛。10分钟后意识丧失,呕吐4次,至入院未再清醒。查体:脉搏64次/分,呼吸24次/分,深昏迷,双侧瞳孔散大,直径6mm,对光反射消失,眼球固定。

人类血型的奥秘

众所周知,输血是近代医学巨大成就之一,对于急性大量出血的病人,或是外伤后昏迷不醒的患者,输血有起死回生的卓越疗效。但是,并非任何一个人的血液都可以输给病人的,输血之前必须先验血型。这是为什么呢? 原来,在不同人的血液里有四种不同的特殊物质。两种在红细胞内,其中一种称A凝集原,另一种称B凝集原;还有两种在血清中,其中一种称α凝集素,另一种称β凝集素。如果A凝集原与α凝集素碰在一起,红细胞马上就会凝集成堆,随后溶解破坏。

综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响

分析讨论对重症脑外伤术后昏迷患者采用综合护理干预模式来降低其压力性损伤率以及提高预后效果的临床价值。方法:选取本院在2019年3月至2020年3月收治的200例重症脑外伤术后昏迷患者作为研究对象,根据随机分配法原则将其平均分为两组,研究组(100例,采用综合护理模式)和对照组(100例,采用常规护理模式),比较两组患者的压力损伤情况、GCS(格拉斯哥昏迷评分量表)、MMSE(认知能力评分)、昏迷时间以及并发症发生率。结果:根据结果显示,接受护理干预后,研究组患者的压力损伤情况以及并发症发生率均低于对照组,其差异(P<0.05)具有统计学意义。护理干预前,2组患者的MMSE、CGS评分对比无统计学意义:P>0.05;护理干预后研究组患者的GCS、MMSE评分均高于对照组,昏迷时间明显缩短,组间数据对比:P<0.05。另外,研究组患者的并发症发生率小于对照组,差异性对比:P<0.05。结论:综合护理模式能有效帮助重症脑外伤术后昏迷患者减少压力性损伤情况,提高其治疗预后效果,缩短患者的昏迷时间,值得临床推广应用。

重型颅脑损伤中的低钠血症

低钠血症在重型颅脑损伤中并不少见。其严重者加重脑水肿,加深昏迷,促使患者死亡。但低钠血症在临床上常被忽视。回顾我院1985年1月～ 1992年10月收治资料完整的234例重型颅脑损伤,发生低钠血症者57例,占24.3%。现分忻报告如下。

压疮预警联合整体护理对预防脑外伤术后昏迷患者压力性损伤的效果分析

探讨压疮预警联合整体护理践行于脑外伤术后昏迷患者中对预防压力性损伤(Pressure injuries,PIs)的临床意义。方法 取60例、2021年1月~2022年8月脑外伤术后昏迷患者。随机分组,对比两组PIs发生率及相关并发症发生率、临床预后情况。结果 观察组PIs发生率6.67%及相关并发症发生率3.33%均低于对照组(x24.320,5.192;P<0.05)。观察组患者的PIs创面愈合时间(4.21±0.36)d及住院时间(9.72±2.26)d均短于对照组(t30.397,5.897;P<0.05)。观察组干预后的GCS评分(13.62±0.94)高于对照组(t10.039;P<0.05)。结论 在脑外伤术后昏迷患者护理中,压疮预警联合整体护理可有效预防PIs及其相关并发症的发生,促进其创面愈合,缩短患者住院时间,同时可改善其术后意识状态及预后生活质量。