外伤后癫痫大鼠脑内突触素和苔藓纤维的观察

目的通过研究液压脑损伤后突触素和苔藓纤维在外伤后癫痫和非癫痫的大鼠脑内的不同变化,以探讨外伤后癫痫的发病机制。方法应用液压脑损伤复制脑损伤动物模型并记录脑电图和行为学变化,3个月后应用突触素免疫组织化学、Timm染色和计算机图像分析技术分析皮质区突触素及海马区苔藓纤维的不同变化。结果突触素在皮质损伤区表达癫痫组(n=11)高于非癫痫组(n=20,P<0.05),苔藓纤维出芽在癫痫组CA3区始层明显增多(P<0.05)。结论突触素的表达增强和苔藓纤维出芽与外伤后癫痫关系密切,因果关系有待进一步研究。

外伤后癫痫的中西医研究进展

外伤后癫痫是脑外伤后最严重的并发症之一,本文就外伤后癫痫的定义、发病机制、发病率、风险因素、预防性治疗和治疗等方面入手,综合国内外研究进展,从中西医不同角度系统而全面阐释目前对本病的认识,揭示其内在发病机制,存疑提新,对本病的认识和治疗产生巨大的推动作用。

外伤后癫痫动物模型行为学和脑电图研究

对铁致外伤后癫痫(PTE)动物模型的行为学和脑电图进行研究以探讨其研究应用价值。采用离子导入法(PIFC)和微量注射法(CFCI)建立铁致PTE大鼠模型,观察大鼠行为学变化,同时监测脑电图。CFCI建立起的大鼠模型癫痫发作形式主要表现为翻转跳起,四肢抽搐,2周内发作频率逐渐降低;PIFC建立起来的大鼠模型癫痫发作形式主要表现为咀嚼自动症,1d后基本观察不到癫痫发作。癫痫发作的同时,这两种方法建立起来的PTE大鼠模型的脑电图上都出现了癫痫波。铁致PTE动物模型是一种稳定可靠的PTE动物模型。CFCI建立起来的PTE动物模型与PIFC相比,更有研究价值。

超氧化物岐化酶对实验性外伤后癫痫的作用

为了探讨铁离子在外伤后癫痫发病中的作用及其防治对策,我们在大鼠皮质电泳导入FeCl_3后不予处理或予以超氧化物岐化酶(SOD)治疗。一月后测EEG结果表明,未治疗组100%有痫样放电,而治疗组仅14.29%出现痫样放电(P<0.01)。因此,铁离子诱发和催化的自由基连锁反应是外伤后癫痫形成过程中的重要环节。外伤后癫痫的产生可能是多种原发和继发机制综合作用的结果,因而防治上也应采取综合措施。强调外伤急性期采用这种综合措施,有利于外伤后癫痫的有效防治。

外伤后癫痫的外科治疗

目的评价并总结外伤后癫痫(PTE)手术治疗的方法及治疗情况,为PTE的手术治疗提供经验。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月在我院行开颅手术治疗的PTE病例42例,总结这些病例的术前定位技术、手术治疗方法以及0.5～2年期的随访情况。结果手术结果EngelⅠ级17例,Ⅱ级22例,Ⅲ级3例,IV级0例,术后出现暂时性轻度偏瘫28例,一过性动眼神经麻痹2例,暂时性运动性失语3例,无死亡病例。结论 PTE发作形式多为部分性发作,一般影像学检查可发现明确病理改变,致痫灶多位于其附近,药物难以控制病例行手术治疗效果较好。

颅痫宁配合穴位埋线治疗外伤后癫痫疗效观察

目的:观察西药加穴位埋线治疗外伤后癫痫的疗效。方法:将40例患者随机分为治疗组和对照组各20例,对照组给予得理多治疗,治疗组给予得理多配合颅痫宁加穴位埋线治疗,疗程为8周。结果:治疗组显效12例,有效6例,无效2例,总有效率90.00%;对照组显效7例,有效8例,无效5例,总有75.00%。两组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗外伤后癫痫疗效优于单一西药治疗。

多种术式结合治疗外伤后癫痫

目的评价多种术式结合使用治疗外伤后癫痫的效果。方法21例患者根据术前致痫灶的初步定位和术中皮层脑电及深部电极的监测结果,分别采用以下5种不同的术式:①疤痕及周围皮层切除7例;②疤痕及周围皮层切除+多软膜下横切术(MST)8例;③前颞叶、杏仁核-海马切除4例;④神经导航下选择性杏仁核-海马切除1例;⑤胼胝体前部切开+MST+皮层热灼1例。结果术后随访3个月至2年,疗效满意的9例(43%),显著改善的7例(33%),良好的3例(14%),效差的1例(5%),无改善的1例(5%)。术后无死亡病例。有8例出现暂时性的功能障碍,但均在4周内恢复正常。结论多种术式结合治疗外伤后癫痫安全有效。

复方丹参滴丸治疗脑外伤后癫痫疗效观察

目的:观察复方丹参滴丸联合西药治疗外伤后癫痫(post traumatic Epilepsy,PTE)的疗效。方法:将90例外伤后癫痫患者随机分为两组,对照组和治疗组各45例,对照组采用常规西药治疗,治疗组在西药治疗的基础上加复方丹参滴丸口服,治疗3个月后比较两组疗效、治疗前后持续时间与发作频率及脑电图(electroencephalogram,EEG)的变化。结果:治疗组总满意率为91.11%,明显高于对照组(77.78%),两组之间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组癫痫持续时间及发作频率的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组患者脑电图为尖波、慢波或尖慢波者疗效比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:复方丹参滴丸联合西药治疗外伤后癫痫疗效显著,但对脑电图显示为尖波、慢波及尖慢波者疗效无明显变化。

外伤后癫痫的基础研究

外伤后癫痫是脑外伤最严重的远期并发症之一,目前发生机制不详,预防性治疗无显著进展,其基础研究日益受到重视。本文主要介绍各种外伤后癫痫动物模型的建立方法及各自优缺点,包括液压打击模型、铁模型、自由落体模型、皮层底切模型和控制性皮层撞击模型等;介绍可能的发生机制,包括铁和自由基损伤、选择性神经元缺失、苔藓纤维发芽、基因和遗传等机制。

加味血府逐瘀汤治疗脑外伤后癫痫41例

笔者自2009年1月至2012年6月在常规应用抗癫痫药物的基础上，采用加味血府逐瘀汤治疗脑外伤后癫痫41例，取得了较好的疗效，现介绍如下。

连续脑电图监测对外伤后癫痫的临床应用价值

目的:分析重症脑外伤患者早期连续视频脑电图表现与外伤后癫痫的关系,探讨非痉挛性癫痫(NCS)与非痉挛性癫痫持续状态(NCSE)与临床癫痫发作的关系。方法:使用视频脑电连续监测系统,对65例重症急性重症脑外伤患者进行连续视频脑电图监测,分析临床发作和脑电图表现的关系,随访脑外伤患者1年。结果:65例脑外伤患者11例脑电图呈癫痫样表现,8例(12%)出现外伤后癫痫,其中脑电图异常者7例(11%);8例NCS、NCSE中,4例(50%)出现临床发作。结论:连续脑电图监测重症脑外伤。对并发外伤后癫痫有预示性,其中对非痉挛性癫痫表现应该重点关注,临床对重症脑外伤患者可以开展连续脑电图监测,以期对外伤后癫痫的进一步防治取得进展。

外伤后癫痫动物模型的建立

目的将铁离子导入到大鼠的感觉运动皮质内,造成大鼠的外伤后癫痫的动物模型,观察大鼠术后癫痫发作的行为学改变。方法用离子导入法将铁离子导入到SD大鼠大脑皮质内,通电时间为10 min,通电电流为200μA。对照组大鼠给予相同的手术操作,但不导入铁离子。结果实验组内20只大鼠有18只出现癫痫发作,癫痫模型制作成功率为90%;对照组内20只大鼠内有一只出现癫痫发作,癫痫模型制作成功率为5%。结论用离子导入法制作大鼠外伤后癫痫动物模型的通电电流以200μA为最佳条件,通电时间为10 min。制造出来的模型的成功率较高,且为急性模型。

外伤后癫痫患者与配偶心理健康状况的对照研究

目的调查分析外伤后癫痫患者与其配偶各自的心理状况特征。方法以原发性癫痫及中国常模对照,使用90项症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对122例外伤后癫痫患者及其配偶进行调查。结果所有癫痫患者及其配偶SCL-90各因子分均明显高于国内常模(P<0.01),但因子分值的分布各有其特点;外伤后癫痫患者及其配偶多项因子分明显高于原发性癫痫(P<0.01);患者配偶的抑郁及焦虑情绪明显高于患者(P<0.01)。结论较之原发性癫痫,外伤后癫痫患者及其配偶存在更为突出的心身障碍,但表现不同。

颅脑外伤后癫痫的研究进展

癫痫是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,这一病症严重影响患者的日常生活。其中颅脑外伤后产生的癫痫（posttraumatic epilepsy,PTE）是脑外伤后最严重的并发症之一。有报道称57%癫痫患者的病因与脑外伤相关^（[2]）。在颅脑损伤后,会导致相关区域的脑组织产生电生理的异常。

外伤后癫痫的治疗进展

外伤后癫痫（post traumatic epilepsy, FTE）是脑外伤（traumatic brain injury）后的常见并发症，脑外伤由交通事故、工矿事故甚至打架斗殴所致，战时则主要由枪弹伤引起。根据受伤后的时间、年龄、严重程度不同，PTE的发病率为4．4％～53．0％，通常分为早发性癫痫和晚发性癫痫（根据癫痫初发时间不同。以1周为界）．如何预防和治疗FTE是医学界关注的热点，现将FTE的治疗进展综述如下。

儿童脑外伤后癫痫的发病危险因素及预后影响因素

目的探讨儿童脑外伤(Traumatic brain injury,TBI)后癫痫(Posttraumatic Epilepsy,PTE)发病的危险因素,并进一步分析PTE预后的影响因素。方法收集313例中重度TBI患儿的临床资料,随访2年观察PTE发生情况,采用单因素检验与多因素Logistics回归分析法分析PTE发病的危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,采用单因素检验与多因素Logistics回归分析法分析PTE预后的影响因素。结果外伤后两年313例TBI患儿发生PTE 74例(23.6%,74/313);重度脑损伤、颞叶损伤、脑挫裂伤并血肿与早期发作是TBI患儿发生PTE的独立危险因素(P均<0.05)。随访2年PTE患儿病死率35.1%(26/74),平均生存期为17.2个月;重度脑损伤、早期发作、出院时昏迷与缺乏预防用药是PTE患儿预后不佳的独立危险因素(P均<0.05)。结论存在重度脑损伤、颞叶损伤、脑挫裂伤并血肿与早期癫痫发作的TBI患儿继发PTE的风险增加。存在重度脑损伤、早期癫痫发作、出院时昏迷与缺乏预防用药的PTE患儿预后不良。

外伤后癫痫研究进展

外伤后癫痫（PTE）是继发于外伤性颅脑损伤的癫痫形式,是颅脑外伤后最为严重的并发症之一,其发生率为4.4%～53.0%不等[1]。PTE是在原发性脑损伤的基础上加重患者病理生理改变,使病情进一步恶化,其持续状态时可导致脑组织不可逆损伤,严重影响患者预后,对该病的研究一直受到医学界的关注。本文就PTE的发病机制及防治作一综述如下。

祛瘀豁痰熄风法治疗脑外伤后癫痫37例

目的:探讨脑外伤后癫痫发作的中药治疗方法及疗效。方法:在应用中医病因病机理论分析的基础上,选择中草药全蝎、蜈蚣、胆南星、川芎等组方制剂(散剂或胶丸)治疗脑外伤后癫痫37例,治疗1个月为1个疗程,用3个疗程后观察疗效。结果:37例经用药3个疗程后,近期治愈19例,有效11例,无效7例,总有效率81.1%。结论:应用中药治疗外伤性癫痫,可控制症状发作,且标本兼顾,毒副作用小。