药物性阴茎双功能超声检测在外伤性勃起功能障碍中的应用

目的探讨阴茎双功能超声诊断尿道外伤患者勃起功能障碍的价值。方法尿道外伤后经IIEF-5评分诊断为勃起功能障碍的患者35例分别于注射罂粟碱及酚妥拉明前后应用多普勒超声测量阴茎背动脉和背深动脉的动脉血流收缩期峰速(peak systolic velocity,PSV),舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV),阻力指数(resistanceindex,RI);背深静脉流速(V),并进行组间分析。依据骨盆耻骨联合有无分离分为两组,分离组13例,未分离组22例。结果35例勃起功能障碍的患者中,经超声诊断为血管性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的有11例,耻骨联合分离组与未分离组在注射血管活性药物后背深动脉收缩期流速有统计学意义(P<0.05)。结论阴茎血流超声检测在诊断尿道外伤患者勃起功能障碍时可对血管性ED作出诊断,后尿道损伤患者尤其是合并骨盆耻骨联合分离者可能存在较大的血管性ED的风险。

动脉外伤性勃起功能障碍的诊断和治疗(附4例报告)

目的 探讨动脉外伤性勃起功能障碍的诊断和治疗。方法 4例骨盆骨折外伤引起阴茎动脉供血受损所致ED ,阴茎海绵体血管活性药物注射后仅见阴茎轻度胀大 ,球海绵体肌反射试验正常。并行药物性阴茎多谱勒超声检查 (PPDU)和药物性阴部内动脉造影检查 (IPA) ,其中 3例行腹壁下动脉和阴茎背浅动脉吻合术。结果 术前PPDU和IPA显示 ,1例双侧海绵体动脉及血流均未显示 ,左侧阴部内动脉和右侧阴茎动脉主干断裂 ,2例双侧海绵体动脉血管均低于正常 ,双侧阴部内动脉及阴茎动脉主干未显示明显异常。 1例右侧海绵体动脉血流正常 ,左侧海绵体动脉血流明显低于正常 ,左右海绵体动脉近端有交通枝 ,左侧阴茎动脉主干断裂。 3例手术后随访 ,1例完全恢复正常自然勃起 ,2例阴茎海绵体血管活性药物注射后阴茎达正常勃起。结论 骨盆骨折可造成阴茎勃起血供受损 。

双功能超声和阴部内动脉造影检查在外伤动脉性勃起功能障碍诊断中的应用(附7例报告)

目的探讨双功能超声(DU)、阴部内动脉造影(IPA)在外伤动脉性勃起功能障碍诊断中的应用。方法7例骨盆骨折外伤引起阴茎动脉供血受损致勃起功能障碍患者进行DU和IPA检查。结果DU检查提示7例患者阴茎勃起动脉血液灌注血流动力学受到损害。IPA检查显示7例患者有阴茎动脉血供受损解剖形态学上的变化,包括阴部内动脉断裂、阴茎动脉主干断裂、阴茎动脉主干狭窄和髂总动脉假性动脉瘤病变。结论DU和IPA为阴茎动脉功能和解剖形态学“金标准”试验,DU提供了阴茎勃起动脉血供受损血流动力学改变的客观数据,而IPA显示了阴茎动脉受损解剖形态学上的变化,对损伤病变部位进行定位。对于外伤所致动脉性勃起功能障碍的患者首选DU检查。

低能量冲击波治疗外伤性勃起功能障碍安全有效

《中华泌尿外科杂志》2020年第4期发表的李贵忠等的文章《低能量冲击波治疗外伤性勃起功能障碍的疗效分析》提出,低能量冲击波治疗外伤性勃起功能障碍(ED)安全有效。文章指出,冲击波是一种具有能量的声波,低能量冲击波作用于身体器官可以引起一系列生物反应,导致生长因子释放,促进组织形成新生的血管和神经。

可膨胀性人工海绵体植入术储水囊放置方法改良30例报告

目的:可膨胀性人工海绵体植入术常规将储水囊放置于耻骨后膀胱前间隙,而对于盆腔外伤或手术的重度勃起功能障碍患者,储水囊放置存在风险与困难。本研究旨在改良可膨胀性人工海绵体植入术的储水囊放置方法,评估其安全性与有效性。方法:回顾性分析2017年6月-2021年12月在上海市第一人民医院泌尿男科实施可膨胀性人工海绵体植入术患者的临床资料。其中对照组为常规将储水囊置于耻骨后膀胱前间隙的患者,试验组为因盆腔外伤手术实施改良储水囊植入的患者。通过门诊或电话交流对患者进行术后回访,分析改良方案的安全性、有效性。结果:30例可膨胀性人工海绵体植入术中采用改良储水囊放置的试验组患者有8例,其中放置于右侧腹壁下腹膜前间隙的有5例(16.67%),放置于左侧腹壁下腹膜前间隙的有3例(10.00%),均通过隧道法连接储水囊和泵阀。其余22例(73.33%)为对照组患者。30例手术的二次手术率为3.33%(1/30),为对照组中的1例术后泵阀故障的患者。试验组二次手术率为0(0/8),对照组为4.55%(1/22)。试验组性生活满意度为100%(8/8),对照组为90.91%(20/22)。试验组不良反应发生率为12.50%(1/8),对照组为13.64%(3/22)。结论:可膨胀性人工海绵体植入术是治疗难治性勃起功能障碍的推荐治疗方法,然而对于曾行骨盆骨折或尿道断裂相关手术的严重外伤性勃起功能障碍患者实施常规放置储水囊于耻骨后膀胱前间隙的操作存在一定风险和困难。对这类患者实施储水囊放置于左右腹壁下腹膜前间隙并通过隧道法连接储水囊与泵阀的改良方案可以简化手术操作,降低手术风险,且与常规放置方案之间在二次手术率、性生活满意度和不良反应发生率等方面没有统计学差异,显示出良好的安全性及有效性。