腹腔镜与开放手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝临床疗效分析

目的比较腹腔镜与开放手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月我科急诊手术治疗的171例嵌顿性腹股沟斜疝患儿的临床资料,其中行腹腔镜手术(LG组)89例,开放手术(OG组)82例。比较两组的临床效果。结果两组患儿均顺利完成手术。嵌顿疝内容物,LG组小肠46例,回盲部9例,结肠23例,大网膜1例,卵巢10例,OG组小肠49例,回盲部5例,结肠22例,大网膜2例,卵巢4例。两组术中均未见嵌顿疝内容物穿孔或坏死。两组比较,LG组手术时间及麻醉时间均明显短于OG组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LG组术前诊断双侧腹股沟斜疝7例(7.87%),术中发现对侧隐匿性鞘状突未闭29例(32.58%);OG组术前诊断双侧腹股沟斜疝6例(7.32%)。两组患儿术后均获随访,随访时间1~5年。两组患儿术侧均无复发;OG组术后发现对侧腹股沟斜疝而再次手术8例(9.76%)。结论腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝安全可行,既可明显缩短手术及麻醉时间,又能同时治疗对侧存在的隐匿性鞘状突未闭,降低再手术率,可作为小儿嵌顿性腹股沟斜疝手术治疗的首选方式。

ERAS在腹腔镜治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝围手术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜下治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝围手术期护理中的应用效果。方法选取2016-2021年该院普外科收治入院的247例行腹腔镜治疗嵌顿性腹股沟斜疝的患儿为研究对象,分为ERAS组(159例)和常规组(88例)。比较2组患儿胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用、疼痛评分、家长及护士满意度等。结果ERAS组患儿术后首次排便时间、首次进食时间、住院时间、住院总费用、家长住院满意度均优于常规组,患儿不同时间疼痛程度、术后并发症发生率,护士工作强度均低于常规组,护士工作满意度优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜下治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝围手术期护理中应用ERAS理念,可以促进患儿术后恢复,提高家属满意度,明显减少护理人员工作量。

疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床疗效

目的:研究疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床疗效。方法:以回顾性分析为法,观察对象为2021年1月至2023年1月入院的100例腹股沟嵌顿性斜疝患儿,参考手术方式分为研究组(50例)与对照组(50例),研究组行疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗,对照组行开放手术治疗;比较两组手术前后炎性因子[白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]水平与术中指标、术后指标及并发症发生率。结果:两组术前IL-6、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后IL-6(32.91±6.06)mg/L、CRP(14.53±2.91)ng/L明显低于对照组IL-6(42.58±7.84)mg/L、CRP(18.14±3.08)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组切口长度(0.39±0.14)cm、术中出血量(3.41±0.78)mL明显低于对照组切口长度(3.37±1.13)cm、术中出血量(19.42±3.96)mL,手术时间(32.41±6.73)min、初次通气时间(8.87±1.77)h、初次下床活动时间(13.58±2.93)h、住院时间(2.81±0.69)d明显短于对照组手术时间(56.66±10.14)min、初次通气时间(17.18±3.56)h、初次下床活动时间(22.53±3.15)h、住院时间(4.97±1.85)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组阴囊红肿、慢性疼痛、切口感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床疗效显著,可减轻患儿炎性反应,还可缩短患儿切口长度与手术、初次通气、初次下床活动及住院时间,减少术中出血量及并发症。

暖肝煎加减结合手术治疗老年嵌顿性腹股沟斜疝疗效分析

针对老年嵌顿性腹股沟斜疝(indirect inguinal hernia)患者,施行暖肝煎加减结合手术治疗手段,分析其疗效。方法 此实验时间为2018年7月-2022年11月,地点为本院,对象为老年嵌顿性腹股沟斜疝患者共涉及100例。利用随机数字表法将其分为对照组共涉及50例、观察组共涉及50例。两组均行以手术治疗手段,观察组择取暖肝煎加减治疗手段加以辅助。分析两组的治疗疗效评价指标观测值,并发症产生情况及复发情况,应激反应改善程度。结果 观察组的排气时间、住院总时间、术后康复时间等均更短,VAS评分值更低(P<0.05)。观察组的发热、切口感染、阴囊肿胀伴积液、尿潴留等并发症产生概率及一年复发率等均更低(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-6、皮质醇、胰岛素等指标水平均更低(P<0.05)。结论 对于老年嵌顿性腹股沟斜疝患者来说,暖肝煎加减结合手术治疗方案疗效十分显著,能够降低并发症产生概率,改善应激反应。

婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝特点与手术年龄的选择

目的 分析婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝的特点,探讨其手术年龄的选择。方法 回顾分析217例婴幼儿(新生儿除外)腹股沟嵌顿性斜疝的临床资料。按年龄分三组:A组为1～6个月,n=66;B组为7～12个月,n=123例;C组为13～24月,n=28例。手术按复杂程度分为单纯术(疝囊高位结扎)和复杂术(疝修补或/和相应并发症的处理)。结果 初次出现斜疝的平均年龄、嵌顿次数三组间无统计学差异(P>0.05)。但性腺损伤的发生率A组高于B组(P<0.01),C组复位失败率低于B组(P<0.05),C组的肠坏死发生率高于A、B二组(P均<0.05)。C组施行复杂术的比例高于A、B组,而A组高于B组(P均<0.05)。结论 小于6个月婴幼儿的嵌顿性斜疝手法复位失败率较高,复杂手术居多,性腺损伤的发生率高。对于这些婴幼儿腹股沟斜疝,应不受年龄的限制,及早采取手术治疗。

老年人嵌顿性腹股沟斜疝中西医结合治疗

腹股沟斜疝是老年人常见病、多发病,其原因主要与老年人腹壁组织薄弱,同时常合并有肺心病、慢性支气管炎、前列腺增生、便秘等腹内压增高的慢性疾病有关。本病最大的风险为疝嵌顿造成的肠坏死,极易出现生命危险。而多数老年患者往往对疝手术治疗不积极,经常在疝嵌顿后,由家人送往医院。因此,对本病如何治疗将直接影响到患者的预后,笔者自2000-01～2008-01收治66例老年人嵌顿性腹股沟斜疝经中西医结合治疗,取得较好疗效。现报道如下。

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝33例分析

目的:探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝的临床价值。方法:回顾分析2009年7月-2011年9月笔者所在医院33例应用腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床资料,并与45例传统开放手术相比较。结果:33例均在腹腔镜手术下完成,与传统开放手术患儿比较,腹腔镜组手术时间短,术后肛门排气时间较早,住院时间较短,术后并发症的发生率低于传统开放手术组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿腹股嵌顿性斜疝是一种安全有效的微创手术方法。

快速康复外科在小儿腹股沟嵌顿性斜疝中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)在小儿腹股沟嵌顿性斜疝应用的安全性、可行性及有效性。方法回顾性分析2008年3月至2013年3月间我科收治的60例腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床资料,其中30例为FTS组,30例为传统组,分析比较两组术后首次排气、排便时间、住院时间、住院费用以及不良反应和并发症。两组患儿随访3个月-3年,平均12个月。结果与传统相比较,FTS组排气、排便时间提前、住院时间缩短、住院费用降低(P<0.05),两组并发症和不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访过程中,患儿均无复发,无粘连性肠梗阻等情况发生。结论 FTS应用于小儿腹股沟嵌顿性斜疝安全有效,可促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用,并不增加术后并发症,对促进患儿康复具有重要意义。

腹腔镜手术治疗儿童腹股沟嵌顿性斜疝的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗儿童腹股沟嵌顿性斜疝的临床效果。方法回顾性分析2012年2月~2014年6月间运用腹腔镜手术治疗急诊儿童腹股沟嵌顿性斜疝30例（观察组）,同期行传统手术治疗急诊儿童腹股沟嵌顿性斜疝30例（对照组）的临床资料,对比二组患儿的手术时间、切口长度、术后并发症、住院费用等数据,并进行统计分析。结果腹腔镜手术组的平均手术时间、术中出血量、切口长度、住院费用均低于传统手术组。随访6个月两组均无复发。结论腹腔镜手术治疗儿童腹股沟嵌顿性斜疝具有快速、切口美观、并发症少、能准确判断嵌顿组织活性、可发现对侧隐匿疝并处理、复发率不高于传统手术的优势,值得推广应用。

小儿嵌顿性腹股沟斜疝143例的治疗体会

目的 探讨小儿嵌顿性腹股沟斜疝的治疗体会。方法 分析 1993～ 2 0 0 2年我院收治的嵌顿性腹股沟斜疝 14 3例。结果 本组 14 3例中手法复位者 2 8例 (占 2 0 % ) ,手术探查者 115例 (占 80 % ) ,其中疝内容物为肠管者 10 3例 (占 89% )。手法复位后肠穿孔者 3例 (占 2 % ,均为手法复位后 9h内出现气腹症 ) ,术后应激性溃疡者 1例 ,术后中毒性肠麻痹 1例 ,本组患儿均治愈出院。结论 对于小儿嵌顿性腹股沟疝 ,应准确判断病情 ,如能手法复位可采取复位处理 ,手法复位成功后应观察 6～ 8h ,防止肠穿孔的发生 ,以后再择期手术治疗。如不能手法复位 ,积极手术探查 ,术中认真仔细 ,术后多能取得好的疗效。对于 <1月的小婴儿 ,以积极手术探查为首选治疗方案 。

小儿嵌顿性腹股沟斜疝手法复位的临床体会

目的:探讨和研究小儿嵌顿性腹股沟斜疝手法复位的技巧。方法:对223例小儿嵌顿性腹股沟斜疝行手法复位及复位后手术治疗。结果:全组均采用手法复位,其中行腹腔镜手术时麻醉后复位55例,成功213例,成功率95.5%。130例行一孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术,术后患儿无任何不适。结论:小儿嵌顿性腹股沟斜疝行手法复位及复位后行腹腔镜下手术治疗,可及时解除嵌顿,避免发生术后并发症。

腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效及安全性研究

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效和安全性,为临床手术治疗方案的选择提供理论依据。方法回顾性分析自2014年6—2017年6月期间本院收治的116例嵌顿性腹股沟斜疝患儿的临床资料,将接受腹腔镜手术的73例患儿分为观察组,接受传统腹股沟斜切口开放手术的43例患儿分为对照组。对比两组患儿的手术时间、切口长度、术中出血量、术后通气时间、术后下地活动时间以及住院天数;对比两组患儿术后阴囊或阴唇血肿、切口感染的发生率以及术后腹股沟斜疝的复发率。结果观察组的手术时间为(30.19±10.61)min,切口长度为(0.66±0.11)cm,术中出血量为(5.58±1.19)ml,术后通气时间为(7.31±2.08)h,术后下床活动时间为(6.18±1.17)d,住院天数为(3.31±1.16)d,均显著少于对照组(均P<0.05);观察组阴囊或阴唇血肿、切口感染的发生率均为0.00%,均显著低于对照组(均P<0.05);两组患儿术后腹股沟斜疝复发率的对比,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的手术创伤小,术后康复时间短,术后并发症少,具有良好的临床疗效。

急诊腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝的临床应用价值研究

目的探讨急诊腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝的临床应用价值。方法选取我院2015年6月至2016年6月间收治的小儿腹股沟嵌顿性斜疝患儿80例,通过随机数表法将患儿分为常规组及实验组各40例。给予常规组传统开放手术治疗,给予实验组腹腔镜疝囊高位结扎术治疗。比较两组患儿手术情况指标,包括手术时间、术中出血量、离床活动时间、住院时间和VAS评分。结果实验组的出血量、离床活动时间和住院时间均少于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组的术后24 h及72 h的VAS评分均低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组的并发症发生率显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝,创伤小,出血量少,患儿恢复快,住院时间短,并发症较少,值得推广。

腹腔镜辅助与传统开放手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效

小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液是小儿外科最常见疾病,多因生后鞘状突未闭导致腹腔内脏器和(或)液体通过此途径来到腹腔外所致。治疗小儿腹股沟斜疝即需通过手术高位结扎未闭的疝囊。择期手术即可治愈,但如果出现嵌顿疝,则为急症,首选手法复位,如不能复位,则需急诊手术[1]。以往对这些复位困难的嵌顿疝临床上主要是进行传统的腹股沟切口开放手术治疗。随着小儿腹腔镜微创手术技术的发展,小儿腹腔镜在儿外科的临床上得到广泛的应用[2]。为此,本文通过回顾性分析2014年1月至2019年1月某院收治的82例小儿嵌顿性腹股沟斜疝手术患儿,根据实施传统腹股沟切口开放手术及腹腔镜辅助手术的不同分为两组,通过两组的临床疗效对比观察,为临床提升小儿嵌顿性腹股沟斜疝患儿的治疗及康复水平提供依据。具体报告如下。

腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝疗效观察

目的:探讨腹腔镜手术与传统开放手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的疗效及安全性。方法:回顾性分析82例嵌顿性腹股沟斜疝患儿的临床资料,其中腹腔镜手术组38例,传统开放手术组44例,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症、术后复发率等指标。结果:82例手术均顺利完成,腹腔镜组术中出血量少于传统手术组[(2.32±1.70)vs(9.51±7.52) mL],手术时间短于传统手术组[(33.80±16.71)vs(47.52±22.33) min],术后排气时间较传统手术组明显缩短[(12.32±3.84)vs(21.60±9.64) min],术后住院时间较传统手术组明显缩短[(3.83±1.62)vs(5.61±2.10) d],差异均具有统计学意义(P<0.05);术后均进行为期1年随访,手术并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝手术时间短,创伤小,恢复快,安全可行。