纤维支气管镜对外伤性气管支气管不完全断裂的诊断价值

目的 :探讨纤维支气管镜对多发性复合伤和单纯的闭合性胸部外伤合并气管、支气管不完全及完全断裂的诊断时机及其价值。方法 :采用 0lympus 1T30纤维支气管镜检查并诊断多发性复合伤和单纯的闭合性胸部外伤合并气管、支气管不完全及完全断裂 6例。结果 :早期诊断 ,定位准确 ,及时手术 ,术后肺复张率高 ,失去诊断治疗时机 ,则肺组织不能复生。结论 :纤维支气管镜对多发性复合伤和单纯的闭合性胸部外伤合并气管、支气管不完全及完全断裂诊断明确、定位准确 。

18例创伤性气管、支气管断裂的诊断与治疗

目的 探讨创伤性气管、支气管断裂的诊断和治疗方法 ,提高诊断率及治疗效果。方法 回顾性分析 18例创伤性气管、主支气管断裂病人的临床资料。 15例行支气管端端吻合术 ,1例行支气管修补术 ,其中 1例术后支气管狭窄而行肺叶切除术 ,1例行气管修补术 ,1例行狭窄气管切除、气管端端吻合、T形硅胶管置管术。术后行纤维支气管镜 (FB)检查。结果 术后早期吻合口水肿狭窄呈裂隙状 2例 ,1个月后复查局部通畅均为良好。结论 创伤性支气管断裂容易误诊 ,FB检查是早期诊断最重要的手段 。

应用支气管吻合术治疗外伤性主支气管断裂

本文对7例一侧外伤性主支气管完全性断裂的临床资料进行了分析。并就发生主支气管断裂的机理、诊断、手术前后处理、手术操作要点及远期效果等进行了讨论。不论新鲜的或陈旧的支气管断裂,一旦确诊,应尽早作支气管端对端吻合术,保存肺功能。一般采用细丝线粘膜外缝合方法,术后均经纤维支气管镜复查。本组无死亡及并发症,均能从事一般体力劳动。胸部x线检查肺膨张良好,支气管造影除1例吻合口有轻度狭窄外,其余肺合口均无狭窄,手术治疗效果是满意的。

胸外伤致右主支气管断裂2例

创伤性气管及支气管破裂是颈胸部外伤的少见疾病，病死率较高，早期诊断并及时手术治疗，可减少并发症和死亡。随着社会发展和交通事故的增多，以及现代诊疗水平的日益提高，该病不断被临床医生所认识。现将本院经手术治疗证实的2例予以报道，并加以讨论。

体外循环辅助气管重建术麻醉一例

患者，男，23岁，体重45kg,因外伤性气管断裂后气管严重狭窄并支气管哮喘、呼吸衰竭，拟施行气管重建手术，术前纤维支气管镜检查提示：距声带约7.5cm气管处纤维化肉芽肿不完全阻塞致气管狭窄，狭窄处气管直径约4mm，CT提示：于胸锁关节层面以下约3mm，气管呈向心性狭窄，直径为2～3mm。

胸部外伤的麻醉

胸部创伤临床较为常见。肺外伤、气管、支气管断裂、血气胸及心包填塞等常需作急症手术。胸部外伤因其病情危重复杂,麻醉管理难度较大。由于是急症,常无充裕的时间来进行更多的思考与准备,处理不及时或处理失当都将危及生命。 1 病情特点 1.1 可能存在不同程度的呼吸功能障碍,例如:多发性肋骨骨折、胸骨骨折及膈肌损伤可破坏胸廓的生理完整;血胸、气胸、尤其是张力性气胸可破坏胸膜腔的负压机制;肺泡破裂、气管、支气管断裂均可使呼吸道被血液或凝血块堵塞,严重影响通气、换气功能,导致严重的低氧血症及高碳酸血症,严重的呼吸功能障碍常危及生命。

胸外伤

胸部外伤及多发伤652例治疗体会；多根多处肋骨骨折内固定术9例；创伤性气管、支气管断裂的诊治；镍钛合金环抱器肋骨内固定在合并连枷胸的多发伤救治中的应用价值；

多层面CT仿真内镜对中央气道良性病变的评价

目的:探讨多层螺旋CT仿真内镜(virtual endoscopy,VE)在中央气道良性病变评价中的价值。材料和方法:29例中央气道良性病变,包括解剖性异常5例(气管性支气管2例、气管憩室1例、先天性支气管闭锁1例、食管气管瘘1例),炎症性病变14例(支气管内膜结核9例、复发性多软骨炎3例、慢性炎症瘢痕2例)和其他10例(外伤性气管支气管撕裂2例、支气管腔内血凝块1例、支气管腔内痰栓5例、血管压迫2例)。痰液经CT复查或纤微支气管镜证实,其余病例均经纤维支气管镜(Fibrobronchoscope,FOB)及活检证实。采用多层面CT机,准直2.5mm或5mm,p=1.25或1.75,重建间隔1.6mm或2mm,容积性VE观察。结果:解剖性异常和疾液栓VE明确诊断(12/12),显示详细;其他气道良性疾病能一定程度上显示补充信息,对有辅助定位及判断良性狭窄的程度或范围有一定的诊断价值。与FOB有较好的一致性(22/24)。结论:VE能充分显示良性病变,对横断面起很好的补充说明作用。解剖性异常和多数痰液栓能明确诊断,可免除FOB或重复检查。

单孔胸腔镜肺癌根治术中发现支气管撕裂并行修补一例及思考

气管插管可保障手术中肺通气的需要,气管插管为有创性操作,可导致相关损伤和并发症。本例患者行右肺上叶癌根治术中见双腔气管插管致支气管撕裂,术中及时发现并给予修补,随访未见明显气道狭窄。相关科室应重视导管的选择及医源性气管损伤,并制定有效预防措施避免严重不良事件发生。

心包内处理血管袖式重建手术治疗晚期主支气管断裂一例

外伤性支气管断裂在临床上并不常见，大部分外伤性气管断裂均能够早期手术并获得较好的预后。对于因各种原因延误诊治的患者，以前的观点认为晚期支气管断裂由于感染、瘢痕粘连、解剖结构改变以及肺功能不可逆损失等导致手术效果差，患者获益少。

封堵器在老年人顽固性气胸中的应用

气胸是临床常见病,从病因上可以分为自发性气胸及外伤性气胸（包括医源性气胸）2大类。而自发性气胸又可分为2类：（1）原发性自发性气胸（primary spontaneous pneumothorax,PSP）,指发生于没有肺部基础病变者。但随着胸腔镜的普及应用,发现此类患者最常见的病因是胸膜下疱破裂。

浅谈胸部创伤的X线表现

胸部创伤是各阶层医疗单位的常见病，常引起骨折、胸部异物、气胸、肺挫伤、肺撕裂伤及肺血肿、气管及支气管断裂。纵膈气肿及血肿，外伤性膈疝等。对其X线表现进行分析。有以下五大类X线征象：