甘露醇与高渗盐水治疗颅脑外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效对比研究

目的:对比甘露醇与高渗盐水治疗颅脑外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效.方法:选取本院2021年10月至2023年5月收治的颅脑外伤性脑水肿合并颅内高压患者60例,对照组(30例)和观察组(30例),对照组颅脑外伤性脑水肿合并颅内高压患者采用高渗盐水治疗,观察组采用甘露醇治疗.结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05).观察组脑水肿体积、颅内压低于对照组(P<0.05).观察组血钠浓度低于对照组,昏迷评分高于对照组(P<0.05).观察组内皮素、过氧化脂质低于对照组,超氧化物歧化酶高于对照组(P<0.05).观察组治疗后2h、8h、12h、24h的尿量高于对照组(P<0.05).观察组肾功能异常、电解质紊乱、脑水肿再发总发生率与对照组无统计学差异(P>0.05).结论:甘露醇治疗颅脑外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效优于高渗盐水治疗.

护理干预对脑外伤后神经源性肺水肿患者并发症及预后的改善效果

分析护理干预的实施价值,研究其在脑外伤后神经源性肺水肿患者中的实施效果,并研究格拉斯哥预后评分(GOS)、护理满意度、并发症发生率等数据差异情况。方法 本研究选择衡水市第五人民医院2020年12月31日-2022年12月31日,脑外伤后神经源性肺水肿86例,应用随机数表法将患者分为两组,设置组别名称为对照组、研究组,每组均有43例患者。其中对照组患者接受常规护理方式,研究组患者采用针对性护理干预,对比两组患者的预后情况、并发症发生率以及满意度等指标。结果 经干预后,研究组患者的预后评分,相对高于对照组(P<0.05);研究组患者各种常见并发症发生率指标,较低于对照组患者(P<0.05);研究组患者护理满意度较高于对照组患者指标水平(P<0.05)。结论 对脑外伤后神经源性肺水肿患者应用针对性护理干预措施,有助于改善并发症发生情况,且预后显著,患者满意度高。

七叶皂苷钠治疗外伤性脑水肿的临床研究

目的 比较七叶皂苷钠和甘露醇治疗外伤性脑水肿的疗效。方法 将 172例经头颅CT证实为外伤性脑水肿病例随机分为七叶皂苷钠组 (用药组 )和甘露醇组 (对照组 )。用药组用七叶皂苷钠每日 4 0～ 6 0mg溶于 5 %G .S 5 0 0mL中 ,分1～ 2次静滴。对照组用 2 0 %甘露醇 2 5 0mL ,每日 2～ 4次 ,再加地塞米松 2 0～ 4 0mg静注。结果 用药组有效率为 10 0 % ,对照组有效率为 72 0 9% ,两组间比较有显著性差异 (P <0 0 1)。

大剂量甲基泼尼松龙治疗急性重型外伤性脑水肿的初步报告

目的 探讨甲基泼尼松龙对急性外伤性脑水肿的治疗作用。方法 选择符合重型颅脑损伤 (GCS 3～ 8分 )病人 10 3例 ,给予大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗 ,治疗前及治疗后 3、5、7天行头颅CT检查评价其对外伤性脑水肿的疗效 ,伤后 6个月以GOS评定临床效果。结果 甲基泼尼松龙治疗后 3、5、7天 ,Ⅲ度脑水肿的比率分别为 2 5 %、9 89%及 7 14 % ,较对照组明显降低 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;伤后 7天 ,甲基泼尼松龙组和对照组脑水肿消退率分别为 6 1 17%和 47 6 2 % (P<0 0 1)。GOS评定恢复良好者达 71 84% ,死亡率为 18 45 % (P <0 0 5 )。结论 甲基泼泥松龙对急性外伤性脑水肿有显著治疗作用 。

安宫牛黄散中朱砂、雄黄对外伤性脑水肿大鼠热休克蛋白、一氧化氮合酶和炎症细胞因子的影响

目的:探讨安宫牛黄散中朱砂、雄黄的药理作用机制。方法:SD大鼠随机分成6组(12只／组):正常对照组、外伤性脑水肿膜型对照组、朱砂组(0．15 g/kg)、雄黄组(0．15 g/kg)、安宫牛黄散(下简称整方)组(1．5 g/ kg)、去朱砂、雄黄的安宫牛黄散(下简称拆方)组(1．2 g/kg),以上各组再设8 h分组和24 h分组(6只／分组)。RT-PCR法测定脑组织中热休克蛋白70(HSP70)mRNA表达;比色法测定脑组织中一氧化氮合酶(NOS)及其同工酶(iNOS、cNOS)活力;放免法测定血清中细胞因子TNF-α、IL-1β水平。结果:造模后8 h,整方组与拆方组HSP 70 mRNA表达均较模型组增高(P<0．05),且整方组诱导HSP 70 mRNA表达的作用强于拆方组(P<0．05);朱砂、雄黄、整方和拆方均能降低iNOS活力,且较模型组明显降低(P<0．05),其中整方组抑制作用最为显著。雄黄组、整方组、拆方组TNF-α水平较模型组降低(P<0．05),整方组与拆方组IL-1β水平较模型组降低(P<0．05)。结论: HSP 70、iNOS、TNF-α及IL-β参与了外伤性脑水肿的病理过程。安宫牛黄散和复方中的朱砂、雄黄对外伤性脑水肿大鼠脑组织的保护作用可能与通过增加诱导HSP 70 mRNA表达、抑制iNOS活力和炎症细胞因子TNF-α、IL-1β的生成有关。

交感神经兴奋在外伤性脑水肿发生中的作用及机制

目的 探讨交感神经兴奋在外伤性脑水肿发生中的作用 .方法 家兔 48只分成 A,B,C,D4组 ,采用自由落体脑损伤模型 ,致伤前对拟受伤侧颈交感神经进行不同处理 . A组 (n=12 )为假手术对照 ,仅显露神经 ;B组 (n=12 )为神经切断组 ,切断神经 ;C组 (n=12 )为神经刺激组 ,电刺激神经 ;D组 (n=12 )为切断后刺激组 ,切断神经后刺激该神经头端 .于伤后 2 h观察脑血管变化 ,2 4h观察脑组织 Evens blue(EB)含量 ,水及钠、钙含量 .结果 脑血管检查 B组伤区周围脑血管扩张瘀血 ,C组脑血管充盈不佳 ,D组与对照组差别不明显 .脑组织 EB含量 B组与 C组明显高于对照组 (P<0 .0 1) ,D组与对照组比较差别不显著 (P>0 .0 5 ) .脑组织水及钠、钙含量检测 ,B组与 C组亦明显高于对照组 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ,D组与对照组比较差别不显著 (P>0 .0 5 ) .组织学检查表明 B组与 C组伤周脑组织水肿明显重于 D组和 A组 .结论 交感神经维持正常的兴奋性对脑有直接保护作用 ,而其过度兴奋则对脑有害 .交感神经兴奋性异常可能是外伤性脑水肿发生的一个原因 。

高压氧对外伤性脑水肿家兔线粒体ATP酶活性的影响

目的 研究外伤性脑水肿后脑细胞线粒体ATP酶活性、丙二醛 (MDA)含量在继发性脑损伤中的作用 ,以及高压氧治疗的机理。方法 应用家兔脑损伤模型 ,观察高压氧作用后不同时间脑含水量、线粒体ATP酶活性、MDA含量变化。结果 线粒体ATP酶活性在伤后 4h即开始下降 ,至 48h降到最低点 ,MDA含量伤后显著增加 ,随时间延长增加更加明显 ,MDA与脑含水量间呈正相关 ,ATP酶活性与脑含水量之间呈负相关 ,高压氧组与外伤组比较 ,上述指标变化均较轻。结论 脑外伤后脑细胞线粒体自由基反应增强 ,ATP酶活性受抑 ,促进脑水肿发生、发展 ,高压氧通过减少自由基。

对接受大剂量糖皮质激素治疗的外伤性脑水肿患者进行全面护理的效果分析

目的:探讨分析对接受大剂量糖皮质激素治疗的外伤性脑水肿患者进行全面护理的临床效果。方法 :选取2012年10月~2014年10月间我院收治的外伤性脑水肿患者454例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(227例)和观察组(227例),均使用大剂量的糖皮质激素为这两组患者进行治疗。在此过程中,为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上实施全面的护理干预,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :在治疗及护理前,两组患者在颅内压、血渗透压、平均动脉压、脑灌注压及血钠浓度等指标之间的差异均不显著(P>0.05),不具有统计学意义。经过一段时间的治疗及护理后,两组患者的上述指标较治疗及护理前均有明显的改善,且观察组患者上述指标的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。对照组患者的并发症发生率为18.2%,观察组患者的并发症发生率为5.7%,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。对照组患者对护理工作的满意度为82.6%,观察组患者对护理工作的满意度为94.3%,观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对接受大剂量糖皮质激素治疗的外伤性脑水肿患者进行全面护理的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

高渗盐水联合依达拉奉治疗外伤性脑水肿的疗效及对患者神经功能的影响

目的探讨高渗盐水联合依达拉奉治疗外伤性脑水肿的疗效及对患者神经功能的影响。方法选取我科收治的90例外伤性脑水肿患者为研究对象,随机分为2组各45例。常规治疗基础上,对照组给予高渗盐水治疗,观察组在对照组基础上联合应用依达拉奉治疗。采用脑卒中神经功能缺损评分(NIHSS)评定神经功能。比较2组治疗后脑水肿体积、神经功能、氧自由基指标水平及不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组治疗后3d、7d和14d时脑水肿体积显著缩小,治疗后7d、14dNIHSS评分显著降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。氧自由基指标方面,与对照组相比,观察组治疗后NO、LPO水平显著降低,SOD水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,2组均未出现严重不良反应。结论高渗盐水联合依达拉奉治疗外伤性脑水肿疗效可靠,能够显著缩小脑水肿体积,减轻神经功能损害,降低体内氧自由基水平,且不良反应少,临床上值得进一步研究。

吡拉西坦氯化钠注射液在外伤性脑水肿治疗中的价值分析

目的：分析与探讨吡拉西坦氯化钠注射液在外伤性脑水肿治疗中的应用价值。方法选取2013年2月～2014年3月收治的外伤性脑水肿患者100例，随机分为治疗组与对照组两组，对照组患者给予静滴20%甘露醇和醋酸地塞米松治疗；治疗组患者给予静滴吡拉西坦氯化钠注射液和醋酸地塞米松治疗，分析与对比两组患者治疗效果。结果给予患者以相应治疗后，均提高了CPP（脑灌注压）、MAP（平均动脉压），降低了ICP（颅内压），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。但治疗组患者电解质紊乱发生率较对照组患者低，肾功能损伤比较轻，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论吡拉西坦氯化钠注射液能够有效治疗外伤性脑水肿，且安全性较高。

外伤性脑水肿致穹隆体挤压变形1例

外伤性脑水肿致穹隆体变形,如果不注意观察或不掌握它的形态学变化,也就等于视而不见.本文作者遇到一例脑水肿致穹隆体变形的案例,现报道如下.

应用复方丹参注射液联合甘露醇治疗外伤性脑水肿的疗效分析

目的:探讨分析应用复方丹参注射液联合甘露醇治疗外伤性脑水肿的临床疗效。方法:选取2013年1月至2013年12月间我院收治的外伤性脑水肿患者260例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(130例)和观察组(130例),应用甘露醇为对照组患者进行治疗,应用复方丹参注射液联合甘露醇为观察组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在对照组130例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有64例,临床疗效判定等级为有效的患者有46例,临床疗效判定等级为无效的患者有20例,治疗的总有效率为84.6%;在观察组130例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有73例,临床疗效判定等级为有效的患者有49例,临床疗效判定等级为无效的患者有8例,治疗的总有效率为93.8%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。治疗前,观察组患者的GCS评分为(5.4±2.8)分,对照组患者的GCS评分为(5.6±3.2)分,差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。治疗后,观察组患者的GCS评分为(12.5±3.0)分,对照组患者的GCS评分为(10.1±2.5)分,两组患者的GCS评分较治疗前均有明显的改善,且观察组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用复方丹参注射液联合甘露醇治疗外伤性脑水肿的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

外伤性脑水肿药物防治的研究近况

外伤性脑水肿药物防治的研究近况右江民族医学院附属医院神经外科黄海能（百色５３３０００）外伤性脑水肿的药物防治迄今仍是医学领域待亟解决的问题。许多学者都在不断地进行此方面的研究，并已取得了较大进展。现将近年来有关文献综述如下：１脱水利尿剂１．１甘露醇是...

外伤性脑水肿的治疗

本文介绍了31例重型颅脑损伤继发脑水肿治疗体会,病例年龄6～59岁,致伤因素,损伤类型多样,病情轻重在格拉斯哥昏迷分级10分以下,都在早期出现脑水肿;说明脑水肿是颅脑损伤的重要病变,应予以重视。笔者复习文献和结合实践经验,着重提出几点治疗脑水肿的意见,并指出综合治疗,处理病因是关键性措施。

地塞米松与甲泼尼龙琥珀酸钠联合治疗对外伤性脑水肿开颅术后神经功能及NSE NO NE的影响

目的:研究地塞米松联合甲泼尼龙琥珀酸钠对外伤性脑水肿开颅术后神经功能及NSE、NO、NE的影响。方法:选取2016年8月至2017年7月我院收治的50例外伤性脑水肿患者,采用简单随机分组法分为观察组和对照组,25例每组。对照组在开颅手术后使用地塞米松,观察组联合甲泼尼龙琥珀酸钠。比较两组临床疗效,脑水肿体积和神经功能,NSE、NO、NE水平。结果:治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者脑水肿体积、NIHSS评分比较无显著差异(P>0.05),治疗后3d、7d、14d两组患者脑水肿体积、NIHSS评分呈下降趋势,其中观察组在治疗后3d、7d、14d的脑水肿体积、NIHSS评分显著低于对照组(P <0.05),两组在组间、不同时间点、组间·不同时间点方面比较存在显著差异(P<0.05)。治疗前,两组患者NSE、NO、ET水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后3d、7d两组患者NSE水平呈上升趋势,在治疗后14d,两组患者NSE水平呈下降趋势,治疗后3d、7d、14d两组患者NO、ET水平呈下降趋势,其中观察组在治疗后3d、7d、14d显著低于对照组(P <0.05),两组在组间、不同时间点、组间·不同时间点方面比较存在显著差异(P<0.05)。结论:外伤性脑水肿患者在开颅手术后经地塞米松联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,能有效改善患者脑水肿和神经功能,能有效降低NSE、NO、NE水平,临床疗效良好。

携氧脱水剂对急性外伤性脑水肿效应临床研究

本临床研究分为二组：Ａ组为携氧脱水组（治疗组）；Ｂ组为非携氧脱水组（对照组）。通过心电图、呼吸功能及脑ＣＴ扫描的动态观察，血氧分压、脑脊液氧分压指标测定及携氧晶体液超微结构的观察认为：静脉输注携氧晶体液可以较快地逆转急性外伤性脑水肿的血流动力学改变，改善脑组织对氧的利用能力，对脑细胞具有良好的保护作用。