小儿严重外伤性硬脑膜静脉窦损伤19例

目的探讨小儿严重硬脑膜静脉窦损伤的治疗方法。方法回顾性分析19例小儿严重硬脑膜外伤性静脉窦损伤的诊治经过。19例中,采取上矢状窦结扎4例,上矢状窦修补14例,人造血管静脉窦重建1例。在处理静脉窦损伤的同时行颅内血肿清除及颅骨凹陷骨折复位术,其中7例开放性损伤患儿均行颅骨片一期植入术。结果全组痊愈14例(73.6%),肢体瘫痪2例(10.5%),死亡3例(15.7%)。术中平均失血量500 ml(200～4000 ml),其中8例出现失血性休克。3例死亡患儿均因术中严重失血导致不可逆性休克而死亡。结论小儿严重硬脑膜静脉窦损伤伤情重,处理困难,术中死亡率高。术前应根据颅骨骨折类型、部位及程度对静脉窦损伤作出诊断,充分准备,快速控制大出血,果断采取不同的止血及修补措施,以达到止血及恢复静脉窦通畅的目的。

外伤性硬脑膜静脉窦损伤36例治疗体会

目的:探讨不同类型外伤性硬脑膜静脉窦损伤的手术处理方法。方法:总结36例外伤性硬脑膜静脉窦损伤的术中处理方法。结果:36例异物、骨片刺入、骨折撕裂等不同原因所致的大小不同的硬脑膜静脉窦损伤,采取相应的处理办法,29例未发现继发出血和窦腔阻塞。结论:对各种类型的外伤性硬脑膜静脉窦损伤均应及时、准确判断,充分准备,术中根据静脉窦破裂的部位、大小,采取相应的处理办法,可改善其预后,降低死亡率及致残率,显著提高生存率及生存质量。

肥厚性硬脑膜炎并静脉窦血栓1例

患者,女,61岁,因反复发作性头晕2年,头痛3个月于2002年7月入院.2年前于晨起时突发头晕,有视物旋转感,伴恶心、呕吐,持续数分钟好转,后反复发作.3个月前患者出现头痛,左颢枕部著,劳累及活动后加重.既往左耳渗出性中耳炎病史4年.查体:意识清,双眼向左注视时有眼球震颤,左耳神经性耳聋,余颅神经(一),四肢肌力Ⅴ级,腱反射双侧对称,痛觉双侧对称,左上肢快复轮替动作笨拙.

外伤性骑跨横窦的硬脑膜外血肿27例手术分析

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿是指血肿横跨横窦上下向后颅窝及幕上发展，是后颅窝血肿中一种特殊类型，常因缺乏典型的临床表现。病情险恶。本院从1997年1月至2008年12月．共收治外伤性骑跨横窦的硬膜外血肿27例，现将临床分析报告如下。

外伤性硬脑膜静脉窦损伤诊治体会

目的:探讨颅内静脉窦损伤的处理方法。方法:回顾性分析我院2004—2008年15例外伤性硬脑膜静脉窦损伤的术中处理办法。结果:死亡3人,治愈12人。结论:对各类外伤性静脉窦损伤及时、准确判断,充分准备,根据破裂部位,迅速找准并控制致命大出血,是抢救成功关键。

表现为丘脑性痴呆的多发性硬脑膜动静脉瘘并直窦血栓形成1例报道

硬脑膜动静脉瘘(dural artefiovenous fistula,DAVF)是硬脑膜动脉与静脉窦或皮质静脉的直接异常交通,DAVF是一种少见的脑血管畸形,占颅内血管畸形的10%-15%,好发于50-60岁,临床表现多为波动性耳鸣、眼部症状、非出血性神经功能缺损[1]、癫痫、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑室出血等。其中表现为丘脑性痴呆罕见,目前文献仅见20余例,合并直窦血栓形成的病例更少见,在DAVF中,多发性DAVF约占6%-9%,多发性DAVF合并直窦血栓形成致丘脑性痴呆,文献未曾报道,现报道一例如下。

术中硬脑膜静脉窦区出血的处理(附6例报告)

静脉窦区出血凶猛，因其解剖的特殊性和功能的重要性，不宜用常规的电凝、结扎等方法止血。现就笔者医院６例病人的治疗体会，结合文献报告如下。１临床资料全组６例，男４例，女２例，年龄３～５６岁。损伤出血的类型：外伤２例，其中１例为坠落伤，玻璃片刺入并嵌滞于上...

以癫痫发作起病的IgG4相关性肥厚性硬脑膜炎合并颅内静脉窦血栓形成一例

1病例报告患者男,48岁。因“发作性意识丧失伴四肢抽搐2个月”于2022年9月入院。入院2个月前突感烦躁、恐惧,继之意识丧失伴四肢强直抽搐,双眼向上持续凝视,牙关紧闭,呼之不应,无大小便失禁,约1 min后抽搐停止,意识恢复后四肢乏力,对发作过程不能回忆。病程中上述症状反复出现,平均间隔3 d可发作1次,持续时间延长,且逐渐出现言语减少等。既往有慢性中耳乳突炎病史20余年、亚急性甲状腺炎2个月,均未正规治疗。入院查体:意识清楚,言语少,左侧颈静脉迂曲。

海绵窦硬脑膜动静脉瘘的DSA分析与栓塞治疗

目的探讨海绵窦硬脑膜动静脉瘘的DSA表现与血管内治疗技术。方法13例患者采用股动脉入路，行选择性颈内、外动脉造影明确诊断后，以聚乙烯醇颗粒和明胶海绵颗粒作为栓塞剂，对9例海绵窦硬脑膜动静脉瘘患者施行颈外动脉硬脑膜支供血的瘘口及供血动脉末梢超选择性栓塞。结果DSA主要表现为患侧海绵窦扩大和眼上静脉扩张。13例海绵窦瘘主要通过眼上静脉引流；3例有不同程度“偷流”现象；9例患者均成功地闭塞了颈外动脉分支向海绵窦分流的瘘口，同时保持了颈外动脉非供血分支的通畅，所有患者临床症状体征明显改善，随访9～12个月未见复发。结论血管内栓塞技术是治疗海绵窦硬脑膜动静脉瘘的最好方法，具有微创、安全和疗效确切的优点。超选择性血管造影诊断及栓塞剂颗粒大小适当是栓塞成功的重要条件。

类似于急性硬脑膜下血肿的蛛网膜下腔出血

目的探讨头颅CT颅骨缘下“新月形”高密度影的特征性改变,提高对类似于急性硬脑膜下血肿(ASDH)的蛛网膜下腔出血的认识。方法从临床表现、CT影像、治疗方法及效果、预后等方面对28例类似于ASDH的外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者进行了回顾性分析。结果28例tSAH均表现为骨缘下“新月形”高密度影,手术5例,3例治愈;非手术治疗23例,20例治愈。结论tSAH可表现为类似于ASDH的骨缘下“新月形”高密度影,非手术治疗有较好的效果。