外伤性前颅底粉碎性骨折31例外科治疗

目的探讨外伤性前颅底粉碎性骨折的诊断和外科治疗方法。方法总结31例经手术治疗的外伤性前颅底粉碎性骨折的临床资料,对额部伤口、前颅底硬脑膜、眶板和筛板等颅底骨结构的损伤情况及所采用手术方式进行回顾性分析。结果对不同伤情病人采用不同的手术入路及颅底损伤修复方法,预后均较为满意,未发现脑脊液漏等并发症。结论外伤性前颅底粉碎性骨折可伴有开放性颅脑损伤,治疗上注意了颅骨和硬脑膜等颅底结构的修复可减少并发症,取得较好的临床效果。

前颅窝底粉碎性骨折一期颅底重建的临床体会

目的探讨创伤性前颅窝底粉碎性骨折的手术技巧及效果。方法回顾性分析51例前颅窝底骨折患者的临床资料。每个病例术中均进行一期骨性重建及膜性重建,其中39例使用钛网为修补材料,12例使用自身颞骨修补,术后定期随访,并行CT检查。结果术后随访3至12个月,1例死亡;1例术后2周复发脑脊液漏,经腰大池置管引流2周后消失;1例颅内感染;1例眶颅穿通伤患者术后2个月出现眶内感染,经治疗后痊愈。其余47例恢复良好,均未出现脑脊液漏、脑膜膨出等并发症。结论良好的骨性重建及膜性重建可有效防治前颅窝底骨折后引起的脑脊液漏及脑膜膨出,膜性重建更为重要。

左上肢粉碎性骨折头外伤颅内血肿术后患者合并尿路感染与肾前性少尿的诊断与治疗

讨论左上肢粉碎性骨折头外伤颅内血肿术后患者合并尿路感染与肾前性少尿的诊治经验。1例42岁,男性患者,因头颅左上肢外伤4 d,颅内血肿术后3 d,少尿2 d入院。肾前性少尿与少尿型肾功能不全的鉴别诊断是重要的。中西医结合(手术、抗感染治疗、营养支持等)治疗对左上肢粉碎性骨折头外伤颅内血肿术后合并尿路感染与肾前性少尿的患者安全有效。

颅底重建在开放性颅脑损伤合并前颅窝底粉碎性骨折中的应用研究

目的探讨颅底重建在开放性颅脑损伤合并前颅窝底骨折中的应用价值。方法回顾性分析近3年因开放性颅脑损伤合并前颅窝底粉碎性骨折行颅底重建的35例患者的临床资料和随访结果,评价颅底重建在治疗本病中的临床价值。结果随访3个月至3年,存活的33例患者无一例发生脑脊液漏、颅内感染及脑膜脑膨出等并发症。结论对开放性颅脑损伤合并前颅窝底骨折急诊术中行颅底重建,可有效控制术后颅内感染、脑脊液漏等并发症,改善患者预后。

前颅底粉碎性骨折外科治疗

外伤性前颅底粉碎性骨折是颅脑损伤的一种特殊类型。2000年1月至2010年4月我们共手术治疗外伤性前颅底粉碎性骨折55例。分析如下。

一期手术治疗前额凹陷前颅底粉碎性骨折并脑脊液鼻漏

目的介绍一期手术治疗前额凹陷前颅底粉碎性骨折并脑脊液鼻漏的体会。方法对5例病人施行一期手术。预留前额部带蒂膜瓣,电灼额叶底创伤部位蛛网膜,使局部蛛网膜下腔闭合。修补硬膜裂伤,并用生物胶与骨膜瓣粘合;修复前颅底骨缺损,恢复其对额底硬膜的支撑和密闭性。结果全组病人均治愈,前额部观满意。5例脑脊液鼻漏,术后有4例停止,1例减少,经保守治疗后,亦停止。随访3～6月,无复发。结论闭合受损局部的蛛网膜下腔,修补硬膜裂伤;修复或重建前颅底骨缺损,是手术成功的关键。

粉碎性前颅底骨折的重建与修补分析

目的:分析粉碎性前颅底骨折的重建与修补方法与效果。方法:选取2012年5月-2014年8月在本院进行治疗的粉碎性前颅底骨折患者60例为研究对象进行回顾性分析,根据CT检查结果实施骨性重建与膜性重建修补手术,使用钛网及患者自身骨体为修补材料,观察记录术后恢复情况及CT复查结果。结果:60例患者中1例因伤势过重死亡,2例患者因颈内动脉损伤先实施了介入治疗,后行重建修补手术,59例患者手术均成功。随访期间,2例颅内感染,1例脑脊液漏,1例眶颅穿通术后感染,经二次手术、腰穿引流等治疗后均好转,CT复查显示骨折与缺损处修补效果佳,骨质连续性好,未见脑膜膨出及脑脊液漏等并发症。结论:粉碎性前颅底骨折患者实施骨性重建与膜性重建修补可有效恢复缺损骨质硬脑膜,并发症发生率低,手术效果好,值得大力应用推广。

外伤性前颅窝底粉碎骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗外伤性前颅窝底粉碎骨折的临床效果。方法选择2011-03—2012-08在我院骨科接受治疗的前颅窝底粉碎骨折患者50例,患者额部受伤状况进行针对性的手术入路治疗。结果经手术探查患者的损伤类型主要包括单纯眶板粉碎性骨折、单侧眶板合并筛板粉碎性骨折以及双侧眶板合并筛板粉碎性骨折;所有患者术后短期内均无脑脊液瘘,2例由上颌窦开放性骨折而导致的面部伤口感染患者通过引流治疗后,伤口逐渐愈合好转,无颅内感染;24例颅骨缺损患者通过二期修补颅骨后能够自主日常生活。结论外科手术治疗外伤性前颅窝底粉碎骨折效果显著,很大程度提高患者的生活质量;另外做好术后的抗感染工作是确保手术疗效的关键。

手术治疗粉碎性前颅底骨折的探讨

目的探讨粉碎性前颅底骨折重建与修补的方法、疗效。方法50例粉碎性前颅底骨折患者行颅底重建手术，采用带蒂帽状腱膜骨膜瓣或人工硬膜修补硬膜，自身骨片重建粉碎的前颅底。结果术后随访1个月至半年，脑脊液漏5例，颅内感染2例，死亡1例。脑脊液漏及感染者经治疗均痊愈。结论采用带蒂帽状腱膜骨膜瓣或人工硬脑膜修复粉碎性前颅底骨折并行骨性重建效果良好，强调严密修补硬膜。

创伤性前颅底粉碎性骨折合并颅底硬脑膜破损颅底膜性重建

目的：探讨创伤性前颅底粉碎性骨折合并颅底硬脑膜破损的临床特点，并对治疗方法进行分析。方法回顾性分析2005年5月～2014年3月的27例创伤性前颅底粉碎性骨折合并颅底硬脑膜破损的临床资料、治疗方法及随访结果。结果25例术后近期未发现脑脊液瘘，2例术后早期有脑脊液鼻漏，经腰大池置管等保守治疗，脑脊液漏停止。24例神志清醒，1例因多脏器功能衰竭，于术后2月死亡，2例术后呈植物生存状态。结论对前颅底粉碎性骨折合并颅底硬脑膜破损手术治疗的关键是一定要行颅底膜性重建，对脑脊液漏及时、恰当的处理，并做好脑部清创，清除可能引起颅内感染的因素，同时要兼顾功能与整容的目的。

创伤性前颅窝底粉碎性骨折患者术中的颅底重建

目的 探讨创伤性前颅窝底粉碎性骨折颅底缺损重建的临床疗效。方法 2 8例创伤性前颅窝底粉碎性骨折患者颅底缺损术中进行前颅窝底重建 ,术后定期临床随访及行CT ,MRI检查。结果 随访 3个月至 6年 ,2 3例存活者均未发生脑脊液漏及脑膜脑膨出和颅内感染征象 ,其中 2 0例得到CT或MRI证实 ,术后死亡 5例。结论 颅脑损伤手术中发现创伤性前颅窝底粉碎性骨折造成前颅底缺损必须进行前颅窝底重建 ,可有效防治脑脊液漏及脑膜脑膨出 ,并避免造成颅内逆行感染。

前颅底外伤性粉碎骨折的临床分析

目的探讨前颅底外伤性粉碎骨折临床治疗特点。方法选择我院2007年1月至2011年1月收治的前颅底外伤性粉碎骨折80例,随机分为2组,对照组40例进行膜性重建,观察组采取颅底重建及膜性重建,对2组临床治疗结果进行回顾性比较分析。结果术中探察前颅窝底缺损直径观察组为2～6.2cm,平均为3.4cm。对照组2.2～6.3cm,平均3.3cm,2组无明显差异,具有可比性(P>0.05)。观察组3例患者,对照组6例患者因病情较为严重,在短期内发生死亡。2组患者各失访1例。对其他患者行6个月～1年的随访,包括体格检查,病情询问,头颅MRI或CT检查。结果观察组36例存活患者中,仅1例发生轻度脑脊液漏1例,经治疗后痊愈;对照组33例中,并发颅内感染4例,脑脊液漏6例,脑膜脑膨出5例。2组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论前颅底外伤性粉碎骨折的患者使用骨膜带蒂瓣进行颅底骨性重建时效果确切、简单易于操作、并发症发生率低,具有较好的临床意义。

开放性颅脑损伤并发前颅窝底粉碎性骨折的不同手术疗法研究

目的比较两种手术方式对开放性颅脑损伤并发前颅窝底粉碎性骨折患者的临床疗效。方法 32例开放性颅脑损伤并发前颅窝底粉碎性骨折患者,通过随机数字表法分为对照组与研究组,各16例。对照组患者实施硬脑膜颅底重建手术,研究组患者实施"三明治"颅底重建手术治疗,对两组患者硬脑膜损伤范围、手术成功率,术后治愈率、死亡率,以及术后并发症发生情况进行记录和比较。结果对照组患者硬脑膜损伤范围为(1.76±0.25)cm,研究组患者为(1.84±0.24)cm,比较差异无统计学意义(t=0.9234,P>0.05)。研究组术后死亡率显著低于对照组,手术成功率及术后治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "三明治"颅底重建手术对开放性颅脑损伤并发前颅窝底粉碎性骨折的疗效显著优于常规硬脑膜颅底重建,值得在临床中推广。

外伤性前颅底缺损的手术治疗

目的 探讨外伤性前颅底缺损的手术治疗方法。方法 对36例患者根据不同临床情况分别采用如下手术方法进行缺损修复:①游离骨膜片5例;②鼻内窥镜下修补3例;③带蒂额帽状鹏膜骨膜瓣16例;④带蒂颞肌筋膜骨膜瓣12例。所有患者均未移植骨修复颅底。结果 平均住院16 d,术前有脑脊液(CSF)漏、气颅、脑膜脑膨出及眼球突出或凹陷者术后均消失,无CSF漏、气颅及感染再发生。31例随访6个月至10年(平均4年),未发现有脑膜脑膨出发生。结论 颅底缺损直径<1cm且无合并颅内损伤、感染及异物存留的患者可经鼻内窥镜下手术修复缺损,但对急性复杂性颅脑-颅底颌面损伤或颅底缺损较大伴有异物、脓肿、脑膜脑膨出或气颅和CSF漏超过2周不愈者应尽早予清创和修复颅底缺损;带蒂额帽状腹膜骨膜瓣是修复颅底缺损最好的材料,但对于有额部皮肤软组织严重损伤患者则应选择带蒂颞肌筋膜骨膜瓣来修复颅底缺损。

外伤性前颅底脑脊液漏手术治疗分析

外伤性脑脊液漏临床常见，绝大多数可保守治愈，有极少数病例迁延不愈需手术治疗。2005-06～2012—10我科手术治疗外伤性脑脊液漏患者11例，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组11例，男9例，女2例；年龄6～42岁，平均22．1岁。车祸伤8例，高出坠落伤2例，异物刺入左眼眶1例。伤后即出现脑脊液鼻漏9例；

经颅前窝底联合入路治疗延迟外伤性脑脊液鼻漏

目的探讨经颅前窝底联合入路治疗延迟外伤性脑脊液鼻漏的临床疗效。方法回顾性分析72例经颅前窝底联合入路治疗延迟外伤性脑脊液鼻漏的临床资料。结果所有患者术前均行薄层CT平扫及颅底三维重建进行漏口定位,且术后随访一年均未有复发,治愈率达97%。结论经颅前窝底联合入路内外兼顾,疗效确切,是治疗延迟外伤性脑脊液鼻漏安全、可靠方法。