经导管动脉栓塞治疗股深动脉假性动脉瘤破裂出血

股动脉假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)主要表现为患侧腹股沟区、会阴区及下肢肿痛,部分病例可触及搏动性包块和/或闻及股动脉区收缩期“吹风样”杂音[1]。股深动脉(profunda femoris artery,PFA)PSA少见,通常为股骨干骨折或股骨近端骨折内固定术后并发症,为PFA及其穿支动脉损伤所致[2];股骨近端骨折内固定术后血管损伤发生率为0.49%,其中PFA PSA占67.03%[3],未及时治疗可致出血、感染、骨折愈合延迟、骨筋膜室综合征或深静脉血栓形成,甚至大出血和休克[4]。

腹股沟大腿贯通伤并发创伤性股深动脉假性动脉瘤1例

贯通伤属于一种开放性损伤,往往皮肤表面伤口较小,但却存在很大的潜行损伤。笔者收治1例腹股沟大腿贯通伤并发创伤性股深动脉假性动脉瘤,较为罕见,报告如下。临床资料患者男性,28岁,因“高处坠落致左侧腹股沟至右侧大腿被钢筋贯穿1 h”入院。入院查体:体温37.8℃,脉搏110次/min,呼吸22次/min。

超声引导下凝血酶注射治疗血透置管致股深动脉假性动脉瘤1例

患者,女性,60岁。因慢性肾炎30余年进展至慢性肾功能不全尿毒症期于2015年9月28日入院急诊行血透治疗。入院4天前于外院行右股静脉临时血透置管,血透后右大腿剧烈肿痛,血红蛋白从穿刺前118g/L下降至59g/L,考虑出血转至本院。患者查体见右股静脉插管中,置管周围轻微渗血,右下肢肿胀,较左侧明显增粗,伴淤血,局部张力高,未及明显搏动。右股动脉搏动可及,右足背动脉搏动可及。

股骨干骨折内固定术后1个月并发股深动脉假性动脉瘤1例

四肢长骨骨折后血管损伤是其并发症之一,一般多在骨折后或围手术期发现,股骨骨折内固定术后并发动脉损伤是一种罕见的并发症,其主要表现为血肿形成和假性动脉瘤。此类损伤有时病情隐匿,难以早期诊断,如未能及时处理,容易导致肢体肿胀、骨筋膜间室综合征、远端肢体缺血等严重后果,导致截肢甚至危及生命[1]。2018年2月,我们对1例股骨干骨折行逆行髓内钉内固定,术后1个月并发股深动脉假性动脉瘤,现总结报道如下。

外伤性股动脉假性动脉瘤12例

股动脉假性动脉瘤是动脉损伤后常见的并发症，如果诊断与治疗不当或不及时可导致瘤体破裂、出血及栓塞等严重后果．自2000年8月至2008年1月间延边大学附属医院共收治外伤性股动脉假性动脉瘤12例，取得了满意的疗效．

PFNA治疗股骨粗隆间骨折罕见并发股深动脉假性动脉瘤1例报告及文献回顾

临床资料患者女性,82岁,因“摔倒致左髋部疼痛、活动障碍7h余”入院,患者有高血压病史30余年,平时口服“硝苯地平”控制血压,不规律口服阿司匹林。未检测血压,自诉血压控制可。查体:左侧髋部无明显皮下淤血、破损,局部轻度肿胀,局部叩击痛(+),左下肢轴向叩击痛(+),左髋部活动障碍,轻度外旋畸形,左髋、膝关节强迫屈曲体位,左足背动脉可及,左足趾感觉、活动、血运正常。实验室检查:血常规、凝血功能、血生化未见异常。影像学检查胸片、心电图未见明显异常。外院X线片提示左股骨粗隆间骨折,累及股骨颈基底部(图1a)。考虑诊断:(1)左股骨粗隆间骨折(改良EvansⅠb);(2)高血压病。患者一般情况较好,入院术前常规检查无明显手术禁忌,拟于入院后第2天(入院后8h)行左股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术。

股深动脉假性动脉瘤破裂致休克1例报道

1病例介绍 患者,女,85岁,主因＂摔伤致右髋部肿痛,伴右髋关节活动受限27d＂收住入创伤骨科。患者既往有高血压病史,完善各项检查后,诊断：（1）右股骨粗隆间骨折;（2）右下肢深静脉血栓形成;（3）严重肺部感染;（4）高血压病;（5）冠心病;（6）房颤。为防止手术期间可能出现右下肢深静脉血栓脱落,先转入血管外科行静脉滤器置入,术后第2天突发胸闷、气短、言语不清,转入ICU科治疗。

儿童外伤性股动脉假性动脉瘤一例并文献复习

股动脉假性动脉瘤(femoral pseudoaneurysm,FPA)是因股动脉破裂所致搏动性血肿,是血液自血管破损处流到周围组织中形成的与破损血管相通的囊性结构[1]。儿童因外伤导致股动脉破裂引起假性动脉瘤较少见[2]。现将本院收治的一例外伤性股动脉假性动脉瘤及相关文献复习报告如下。

注射海络因所致感染性假性股动脉瘤的外科治疗

目的 探讨注射海络因所致感染性假性股动脉瘤的外科治疗方法。方法 对 14例注射海络因所致感染性假性股动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例患者均行手术治疗 ,术中见股动脉破裂口长 0 .5～ 2 .0cm ,皆予以瘤体切除 ,人工血管髂股动脉置换术 ,全组术后肢体供血良好 ,功能正常 ,瘤腔和创口经清创、引流和抗感染治疗后均愈合。术后 2周及 3个月彩超复查示移植血管通畅 ,未发现吻合口漏或血栓形成。结论 瘤体的彻底清创和血管重建是治疗注射海络因所致感染性假性股动脉瘤的有效方法。术后应注意瘤腔的充分引流。

外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤血管内栓塞治疗

目的 :探讨外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤血管内栓塞治疗的方法和疗效。方法 :5例颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤 ,其中的 4例宽颈假性动脉瘤先植入冠脉网孔支架覆盖动脉瘤颈 ,再将微导管通过支架网孔超选进入动脉瘤腔 ,填塞电解可脱卸弹簧圈 (GDC) ;另 1例窄颈假性动脉瘤单纯行 GDC填塞。 结果 :所有动脉瘤均成功治疗 ,动脉瘤填塞均在 95 %以上 ,1例宽颈假性动脉瘤行支架结合 GDC治疗后复发 ,经再次填塞 GDC后治愈 ,随访 5～ 18个月 ,载瘤动脉通畅 ,临床效果优良。 结论 :从本组资料看 ,窄颈和宽颈假性动脉瘤可分别采用 GDC栓塞和血管内支架结合 GDC栓塞治疗 ,血管内支架结合GDC栓塞治疗颈内动脉假性动脉瘤是安全、有效的方法 ,长期疗效有待进一步随访。

血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤

目的 利用电解可脱卸弹簧圈 (GDC)或血管内支架结合GDC行血管内治疗外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤。方法 脑血管造影确诊外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤 ,对于窄颈的直接行GDC栓塞 ,宽颈的行支架植入结合GDC栓塞治疗。结果 术后 3个月脑血管造影复查均有不同程度复发 ;二次治疗 ,脑血管造影随访 6个月 ,未见复发。结论 应用GDC或血管内支架联合GDC可能成为治疗外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤的有效方法。

外伤性颈动脉海绵窦瘘合并假性动脉瘤的血管内介入治疗

目的探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)合并假性动脉瘤的临床特点及血管内介入治疗方法及疗效。方法回顾性分析武汉大学人民医院神经外科2012年1月至2015年12月收治的10例TCCF合并假性动脉瘤的临床资料。10例均行血管内介入治疗,其中5例单纯应用血管内可脱球囊治疗,2例联合应用球囊及弹簧圈栓塞治疗,1例行球囊辅助Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗,2例行患侧颈内动脉闭塞术。结果术后无死亡病例。10例术后DSA证实海绵窦瘘及假性动脉瘤均未显影,未闭塞患侧颈内动脉的8例患侧颈内动脉无分支动脉损伤,保持通畅。术后随访6个月至2年,无再发鼻衄及神经功能障碍。结论对于TCCF合并假性动脉瘤,血管内介入治疗是理想的治疗方法,首选单纯应用血管内可脱球囊治疗,可脱球囊联合其他栓塞材料或单独使用其他栓塞材料是有效的补充。

超声引导下凝血酶栓塞法治疗股动脉假性动脉瘤的疗效分析

目的探讨瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的疗效和安全性。方法78例股动脉假性动脉瘤的患者分别首选床边指压法(50例)和凝血酶注射法(28例)治疗。所有患者均使用GE LOGIQ9彩色多普勒超声仪确诊,凝血酶注射法组在超声引导下进行瘤腔内注射凝血酶栓塞治疗。结果指压法组50例患者中41例通过持续手指压迫治疗有效消除血管杂音和动脉瘤搏动,6例出现迷走神经反射,4例因不耐受再次压迫改用彩色多普勒引导下凝血酶注射法治愈,5例股动脉压迫治疗无效后改用凝血酶注射法治疗。凝血酶注射法组28例首选超声引导下瘤腔内注射凝血酶栓塞治疗的患者全部治愈,其中25例一次栓塞成功,2例经两次栓塞成功,1例出现血管迷走性晕厥;12例患者注射凝血酶后有体温轻度升高,自行好转;无动脉栓塞及静脉血栓形成、无凝血酶过敏表现、感染、出血等并发症。结论与指压法比较,超声引导下瘤腔内注射凝血酶的治疗方法有效性显著提高而不耐受性显著降低,是一种安全有效的方法。