外伤性胸锁关节不稳定及其治疗方案的选择

胸锁关节损伤较少见，其发生率约占所有肩胛带损伤的3％。一般根据其移位方向、损伤程度及发病原因(外伤性和非外伤性)分类。

用两种手术方法治疗不稳定性胸锁关节前脱位的效果对比

目的:比较用锁骨钩钢板内固定术与锁定钢板内固定术治疗不稳定性胸锁关节前脱位的临床效果。方法:对陵水黎族自治县人民医院收治的40例不稳定性胸锁关节前脱位患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这40例患者分为锁骨钩钢板组(20例)和锁定钢板组(20例)。对锁骨钩钢板组患者使用锁骨钩钢板内固定术进行治疗,对锁定钢板组患者使用锁定钢板内固定术进行治疗,然后比较两组患者手术持续的时间、术中的出血量及其术后胸锁关节功能的评分和并发症的发生率。结果:与锁定钢板组患者相比,锁骨钩钢板组患者术后并发症的发生率更低,其术后胸锁关节功能的评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与用锁定钢板内固定术治疗不稳定性胸锁关节前脱位相比,用锁骨钩钢板内固定术治疗该病的效果更佳,能减少其术后的并发症,改善其胸锁关节的功能。

T型钢板与韧带重建治疗陈旧性胸锁关节脱位对比研究

目的 比较T型钢板与韧带重建治疗陈旧性胸锁关节脱位的临床效果.方法 对36例陈旧性胸锁关节脱位患者分别采用T型钢板固定20例、韧带重建组18例.结果 38例均得到随访12～18个月,平均15个月;手术时间：T型钢板组（50±10）min,韧带重建组（80±15）min;术中失血：T型钢板组（50±11）ml,韧带重建组（90±13）ml;术后优良率：T型钢板组95.0%,韧带重建组94.4%;Rockwood评分：T型钢板组13.4分,韧带重建组12.8分（P＆gt;0.05）.结论 T型钢板与韧带重建治疗陈旧性胸锁关节脱位符合生理功能,固定可靠、预后好、功能恢复好,但T型钢板治疗具有所需手术时间短、出血少等特点.

螺旋CT三维重建对胸锁关节外伤的诊断价值

目的 探讨螺旋CT三维成像在胸锁关节外伤中的应用价值。方法 回顾性分析经X线、螺旋CT横断及三维重建技术证实的胸锁关节外伤 2 8例。三维重建以横断面螺旋扫描为基础 ,层厚 1- 2mm ,螺距为 1。结果 胸锁关节外伤用胸部平片诊断局限性很大 ;普通或螺旋CT扫描图像又不够直观 ,有时易漏诊 ,给诊断带来较大困难 ;螺旋CT三维重建技术 ,大大改善了胸锁关节外伤及脱位的显示情况。结论 利用螺旋CT三维重建技术 。

锚钉系统治疗感染性胸锁关节脱位1例报告

1病例资料 患者,女,26岁,无明显诱因出现右胸锁关节疼痛3个月来院就诊。仔细询问病史,患者自述脱位后3 d自行8字绷带固定胸锁关节可复位,保守治疗2个月后胸锁关节仍脱位;患者明确无外伤史。遂行X线检查提示：右侧胸锁关节脱位（图1）。入院后行CT检查未见明显异常,

原发性干燥综合征合并胸锁关节结核1例

结缔组织病（ connective tissue disease, CTD）患者是结核菌感染的易患人群，其感染后多表现为肺结核、结核性浆膜炎（胸膜炎、心包炎和腹膜炎）、结核性脑膜炎，骨和关节结核极少见[1-3]。本文现将1例原发性干燥综合征（primary Sjoegren’s Syndrome，pSS）患者出现活动性肺结核和胸锁关节结核报道如下。

锁骨钩钢板治疗胸锁关节脱位的安全性和稳定性分析

目的:探讨使用锁骨钩钢板治疗胸锁关节脱位的安全性和稳定性。方法选取2008年8月~2013年8月在我院接受治疗的患者72例作为研究对象,其中男46例,女26例,将其平均分为观察组和对照组,观察组患者用锁骨钩钢板治疗,对照组患者使用克氏针张力带治疗,比较两组患者的安全性以及稳定性。结果观察组并发症发生率为0.00%,对照组为19.44%,观察组无内固定松动断裂,对照组的发生率为16.66%,观察组效果明显优于对照组,两组比较,P<0.05,具有统计学意义。结论使用锁骨钩钢板治疗胸锁关节脱位无并发症,稳定性高,值得在临床推广。

布鲁氏菌病性胸锁关节炎伴脊柱受累一例

本文为回顾性研究,经过大连医科大学附属第一医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:PJ-KS-KY-2022-118。患者男,57岁,因20天前无明显诱因出现发热伴咳痰,体温最高达39℃,18天前左锁骨出现肿物,有压痛,于12天前来我院就诊,给予头孢及退热针处理,上述症状无明显缓解。

腋棒固定法治疗外伤性肩锁关节脱位40例

探索外伤性肩锁关节脱位的外固定方法,讨论了肩锁关节的结构,脱位的机制,及取材方便制作简单,固定方便舒适等。经40例的探索治疗观察,疗效满意。

带线锚钉动力性固定治疗胸锁关节脱位

目的探讨带线锚钉动力性固定治疗胸锁关节脱位的方法及疗效，以提高胸锁关节脱位的治疗水平。方法对本院收治的11例胸锁关节脱位患者采用Arthrex带线锚钉动力性固定和张力带固定治疗。结果所有患者均获随访，随访时间6个月～5年。A组术后切口愈合良好，外观美观，x线片示脱位复位良好，锚钉位置良好，患者疗效根据Rockwood评分法进行评定，11例均为优，未见内固定失效及再脱位等副损伤。B组优7例，良2例。A组并发症少于B组。结论带线锚钉动力性固定治疗胸锁关节脱位具有符合生理功能、创伤小、术后美观、手术时间短、固定可靠、避免二次手术取出内固定等特点，值得临床推广。

胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复外伤性气管壁缺损1例

颈部外伤性气管缺损的修复是一个棘手的难题，目前常用的修复方法有断端吻合、肌骨膜瓣修复或人工气管移植等，但都因有一定的缺陷，限制了它们的使用，特别是在急诊情况下利用肌骨膜瓣修复已成为一种较好的方法。我院耳鼻咽喉头颈外科使用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复外伤性气管壁缺损1例，取得了较好的临床效果。

外伤性肩锁关节脱位的X线诊断

肩锁关节是由肩胛骨的肩峰和锁骨的肩峰端共同构成的微动关节，肩锁关节脱位在肩部外伤中并不少见，由于其X线影像改变不像四肢其他运动功能强的关节脱位X线影像改变那么典型，而且其临床症状往往较轻，很容易被漏诊。现将笔者近几年通过X线检查，临床检查检出的肩锁关节脱位患者资料作一回顾性分析。

外伤性肩锁关节脱位漏诊

一、病情简介 患者男，36岁，2010年4月22日凌晨摔伤后，感觉头痛、头晕，左肩和前胸疼痛，于某二甲医院急诊科就诊，当时医生查体显示：神清语利，前额部肿胀，见0．5cm长伤口，双侧瞳孔等大等圆，右侧胸前处压痛，左侧肩峰处压痛，左肩关节活动可。给予处理：左肩拍片；脑部CT检查，均未见异常。初步诊断：1．多处软组织挫裂伤；2．脑外伤反应。进一步处理意见：建议急诊室留观，病人未同意（有病人本人的拒留观签字）。给予破伤风抗毒素1500U注射，伤口清创包扎，口服抗生素阿莫西林、治伤胶囊等治疗。

非外伤性上颈椎不稳定的手术治疗

目的 探讨非外伤性上颈椎不稳定的手术治疗效果。 方法 1998年1月～2 0 0 3年3月治疗非外伤性上颈椎不稳定2 3例,其中C1 、C2 肿瘤破坏3例,寰枕融合畸形3例,先天性齿状突不融合2例,单纯寰枢关节半脱位15例。采用寰枢椎融合术10例,其中Apofix固定5例,钢丝Brookes法固定2例,Atlas钛缆固定3例;枕颈融合术13例,其中Cervifix固定8例,CD- Cervical固定3例,U形棒固定2例。寰枢椎Apofix或Atlas钛缆固定者,取棘突松质骨行C1 、C2 骨屑植骨,余15例取自体髂骨外板行燕尾状大块植骨。 结果 2 3例均获随访6个月～5年,平均2 .5年,全部达骨性融合,时间3～8个月。2 0例术前合并神经系统受损症状者,术后6个月16例症状明显改善,4例无改善。根据JOA评分标准,平均术后改善率为2 7.1%。

带线锚钉治疗胸锁关节脱位（附9例报告）

胸锁关节由于其特有的坚强韧带结构，是全身最不易脱位的关节之一，在所有外伤性关节脱位中不到1％。胸锁关节可向前向后偶尔向上脱位，容易漏诊，而延误整复可造成复位后不稳定。对胸锁关节脱位的治疗目前尚未形成一个操作简单、固定可靠、符合微动关节生理特性的满意方案，治疗不当容易产生并发症，本院2010年1月至2012年1月应用带线锚钉治疗胸锁关节脱位9例，疗效满意。报告如下。

外伤性胸腰椎骨折的X线和CT诊断

目的 探讨Ｘ线和ＣＴ在外伤性胸腰椎骨折中的诊断价值。材料和方法５７例胸腰椎骨折均行Ｘ线和ＣＴ检查。结果５７例７４个椎体骨折中单椎体骨折４３例，多椎体骨折１４例。爆裂型骨折４５个椎体，压缩型骨折２１个椎体，骨折脱位型９个椎体。骨折发生于前柱１０个椎体，前中柱２２个椎体，前中后柱３９个椎体，中后柱２个椎体，前后柱１个椎体。结论Ｘ线平片对外伤性胸腰椎骨折有一定的价值，但ＣＴ在显示椎体三柱结构，骨折线，小关节脱位，椎管狭窄程度，脊柱稳定性，判断脊髓损伤等有明显优势。

不锈钢材质T形锁定板修复锁骨近端骨折及胸锁关节脱位

背景:传统的锁骨近端骨折及胸锁关节脱位内固定的修复方法包括克氏针固定、克氏针张力带钢丝固定、锁骨钩钢板及普通T形钢板内固定等,但均存在固定不牢易脱落、容易损伤神经血管及影响胸锁关节微动等不足。目的:探讨应用不锈钢材质T形锁定板置入内固定修复锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的疗效,观察材料与宿主的生物相容性。方法:单县中心医院2011年3月至2014年1月收治12例锁骨近端骨折及胸锁关节脱位患者,其中锁骨近端骨折7例,胸锁关节前脱位5例,均采用切开复位T形锁定钢板内固定治疗。结果与结论:12例患者均得到随访,随访时间3-14个月,平均9个月。所有患者切口均甲级愈合,外观无局部隆起畸形,无胸骨后重要血管及脏器损伤等不良事件发生;X射线片检查骨折均愈合,无再脱位,无内固定断裂;末次随访Rockwood评分法评定肩关节功能优良率100%。提示,不锈钢材质T形锁定板置入内固定具有固定可靠、风险小、疗效满意的特点,患者能最大程度恢复肩关节功能,是治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的有效方法。