9例颅脑外伤性脑性盐耗综合征的临床分析

脑性盐耗综合征（CSWS）是由于ACTH分泌减少和／或脑内某些特定神经元分泌的利钠因子引起的肾性钠盐异常丢失而引起，临床上特征性表现为低血容量、低血钠、高尿钠和尿量增多。随着认识的提高，发现脑性盐耗综合征在临床上并不少见，与抗利尿激素分泌异常综合征^[1]（SIADH）一样常见^[2]。由于CSWS以钠盐的过多排出和低血容量为特征，

外伤性脑性盐耗综合征治疗体会

外伤性脑性盐耗综合征治疗体会黎铁伟（附属第一医院）缴焕财（盘锦市大洼县医院）刘国栋（锦州市铁路中心医院）外伤性脑性盐耗综合征是因原发或继发丘脑下部损伤所致，引起生命体征的改变及内分泌功能紊乱，轻者表现为多饮、多尿、尿比重低及口渴等，称为尿崩症。重者不...

研究鞍区肿瘤术后脑性耗盐综合征的预见性护理干预应用价值

目的探究鞍区肿瘤术后脑性耗盐综合征应用预见性护理干预的临床有效性。方法简单随机选取2022年12月—2023年12月广西医科大学附属肿瘤医院收治的60例鞍区肿瘤术后脑性耗盐综合征患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(传统护理干预)和观察组(预见性护理干预),每组30例。比较两组患者术后尿崩症和电解质紊乱发生率、护理满意度及生活质量评分。结果观察组术后尿崩症、电解质紊乱发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理满意度为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05)。护理后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理干预运用在鞍区肿瘤术后脑性耗盐综合征患者中的效果显著,不仅可以降低患者的并发症发生率,还可以提高患者的满意度。

隐球菌合并结核颅内感染并发脑耗盐综合征1例

患者,女,58岁,因反复头痛、头晕1年余收住入院,最终明确诊断为结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎并发脑耗盐综合征,经抗结核、抗真菌感染等对症治疗后症状缓解,预后良好。

颅脑损伤继发阵发性交感神经兴奋综合征患者不同病因的临床特征及预后分析

目的分析颅脑损伤继发阵发性交感神经兴奋综合征(PSH)患者不同病因的临床特征及预后。方法选取2017年7月至2023年7月首都医科大学附属复兴医院收治的75例颅脑损伤继发PSH患者为研究对象,根据病因不同将研究对象分为外伤组(颅脑外伤,18例)、出血组(脑出血,40例)和其他病因组(其他病因,17例)。比较分析三组患者的临床特征、发作特征、治疗前后的意识障碍严重程度[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]和残疾程度[残疾等级量表(DRS)评分]以及出院3个月后的预后[格拉斯哥预后量表(GOS)评分]。结果出血组患者的损伤部位为基底节比例、合并高血压比例均高于外伤组,损伤部位为脑叶比例、损伤部位为其他(硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔等)比例均低于外伤组,差异均有统计学意义(P<0.05);其他病因组患者的损伤部位为基底节比例、损伤部位为脑干比例均高于外伤组,且损伤部位为脑干比例高于出血组,差异均有统计学意义(P<0.05);其他病因组患者的损伤部位为脑叶比例、损伤部位为其他(硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔等)比例均低于外伤组,且损伤部位为其他(硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔等)比例低于出血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者的心率加快、出汗、肌张力增高、血压升高、发热及呼吸急促等发作特征比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗3周后,三组患者的GCS评分、DRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,外伤组和出血组患者治疗3周后的DRS评分均降低,出血组患者治疗3周后的GCS评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院3个月后,外伤组有2例患者失访,出血组有2例患者失访,其他病因组有1例患者失访,三组患者的GOS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同病因颅脑损伤继发PSH患者的损伤部位存在显著差异,但发作特征及预后无明显差别。

重症颅脑外伤后脑性盐耗综合征的监护

目的探讨颅脑外伤后脑性盐耗综合征（CSWS）的观察和护理。方法对34例重症颅脑外伤后发生CSWS患者的临床资料进行回顾性研究，观察患者意识变化，监测中心静脉压（CVP）、血钠、血浆渗透压、尿钠、尿量及血ANP等，根据检测结果补钠补液，同时给予适量的抗利尿激素和盐皮质激素，探讨相应的护理对策。结果31例患者经治疗13～24d（平均17．9d）CVP、血钠、血渗透压、尿钠、尿量及血ANP等逐渐恢复正常，无补钠补液治疗相关的并发症发生，生命体征稳定，意识状态好转，3例因多脏器功能衰竭死亡。结论提高临床护士对CSWS的认识．正确监测，及时处理，对提高抢救成功率至关重要。

颅脑外伤后脑性盐耗综合征合并尿崩症的诊治

颅脑外伤后电解质紊乱是神经外科常见的并发症,其中以低钠血症最为常见,约占其并发症的31.5%[1],对临床预后影响很大.主要原因包括脑性盐耗综合征（CSWS）、抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）、尿崩症（DI）,其中CSWS和DI临床均表现为多尿、脱水症状,且部分生化指标相悖等,但发病机制、临床治疗完全不同;当两者合并存在时,临床诊断非常困难,如诊断不明、漏诊,则会严重影响临床治疗的效果、预后,甚至危及生命,临床上很少有报道.2006年10月至2009年11月我科收治颅脑外伤后CSWS合并DI12例,对其诊断取得了一定的经验,治疗效果良好,现分析报道如下.

急性颈髓外伤后脑盐耗综合征致低钠血症的护理

总结急性颈髓外伤后脑盐耗综合征致低钠血症患者的护理。认为重点是严密监测血钠、尿量和尿钠的改变,密切观察患者意识状态和生命体征变化,注意早期饮食、饮水的干预,重视高热护理、心理护理,实施正确补液、补钠的治疗方法。

外伤后脑性盐耗综合征(附13例报告)

目的 探讨颅脑伤后脑性盐耗综合征的临床特点及治疗方法。方法 每日定时检测血钠及观察尿量变化并根据其变化进行治疗。结果 13例患者中 ,伤后第 4～ 7天血钠平均为 10 7mmol/L ,尿钠平均为 6 2 mmol/L ,血渗透压平均 2 0 5 m Osmol/kg,尿渗压平均 40 9m Osmol/kg,尿比重平均 1.0 2 5 ,其中 5例治疗上予以限水 ,出现低血钠伴有中心静脉压 (CVP)下降 ,意识状况加深 ;补给充足水、盐后 ,伤后第 14～ 2 1天 ,血钠平均回升至 137mmol/L,基本恢复正常。 2周恢复 8例 ,3例 4周内恢复 ,1例半年内恢复 ,1例患者伤后 7天死亡。结论 颅脑伤特别是下丘脑、三脑室旁脑挫裂伤易出现脑性盐耗综合征 (CSWS) ,应区别于抗利尿激素分泌不足综合征 SIADH;脑性盐耗综合征(CSWS)患者应补给充足水、盐 ,根据水、钠检测水平治疗。

颅脑外伤后并发脑性盐耗综合征的诊治体会

目的探讨颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征(CSWS)的发生率、诊断及治疗策略。方法对我科2009年1月—2012年6月收治的36例CSWS患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果 31例CSWS患者血钠恢复正常,3例死亡,2例血钠仍低,但无症状出院。结论CSWS是颅脑损伤患者低钠血症的主要原因。早期明确诊断,在治疗颅脑外伤原发病的基础上,积极补液补钠是有效治疗CSWS的关键。

20例重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征的观察与护理

目的探讨重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征(CSWS)的观察和护理。方法对20例重型颅脑外伤后发生CSWS患者临床资料进行分析,观察患者意识变化,监测尿量、尿比重、血清钠、血浆渗透压、血抗利尿激素(ADH)浓度及中心静脉压(CVP),并探讨相应的护理对策。结果所有病例血清钠<130mmol/L,血浆渗透压<270mmol/L,尿钠>80mmol/24h,抗利尿激素(ADH)浓度不高。经补钠补水治疗,患者均在2周左右恢复正常。结论通过对患者意识状态的变化和对尿量、尿钠、血浆渗透压、尿渗透压等指标的监测,可以协助CSWS的早期诊断和治疗,加强对患者饮食和气道等护理,可以减少并发症,促进患者早日康复。

急性播散性脑脊髓炎合并脑耗盐综合征1例并文献复习

急性播散性脑脊髓炎(Acute disseminated encephalomyelitis, ADEM),是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,主要影响儿童人群,亦可发生于任何年龄段,其特征是急性或亚急性发作、伴脑病表现,影响中枢神经系统多个区域,为首次发生的脱髓鞘疾病,通常是一种单相疾病。脑耗盐综合征(CSWS) 是中枢神经系统疾病背景下低钠血症的潜在原因,其特征是低钠血症伴尿钠升高和血容量不足.

颅脑外伤后脑性盐耗综合征的诊断和鉴别诊断

颅脑外伤后脑性盐耗综合征(CSWS)是由于颅内疾病导致肾性失钠,临床表现低血钠、高尿钠,可伴有低血容量及多尿,这些表现与颅脑外伤所致抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)及尿崩症易混淆,而引起误诊.我科1999年9月～2000年10月收治CSWS 5例,早期均被误诊.现将临床特点及误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料男2例,女3例;年龄17～52岁,平均36.2岁.致伤原因:车祸伤4例,坠落伤1例.受伤机制均为颅脑的减速性损伤.5例均有原发性昏迷,GCS评分6分2例、7分2例、8分1例.3例保守治疗,2例行去骨瓣减压术.

脑外伤并脑性耗盐综合征36例临床分析

目的：探讨脑外伤并发脑性耗盐综合征（CSWS ）的诊断和治疗方法。方法对我院2008-2013年收治的36例脑外伤并发CSWS患者的临床资料进行回顾性分析，入院时GCS评分：3～5分8例，6～8分16例，9～12分6例，13～15分6例。诊断为 CSWS后首先予以补钠、补液治疗，如果无好转，依次加用垂体后叶素、卡马西平或强地松、氢化可的松保钠治疗。结果经过补钠，23例患者在5～10 d内纠正，5例合用卡马西平、垂体后叶素3～7 d后纠正，7例最后合用糖皮质激素（低钠13～25 d ），其中2例停用糖皮质激素后，低钠复发，再补钠1～2周后，低钠纠正，另外1例低钠纠正过程中，死于颅内感染。结论脑外伤后并脑性耗盐综合征是导致低钠血症发生的主要原因，CSWS的早期诊断和积极的治疗可缩短住院时间，减少患者痛苦和经济负担。

20例重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征的观察与护理

目的探讨重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征(CSWS)的观察和护理。方法对20例重型颅脑外伤后发生CSWS患者临床资料进行分析,观察患者意识变化,监测尿量、尿比重、血清钠、血浆渗透压、血抗利尿激素(ADH)浓度及中心静脉压(CVP),并探讨相应的护理对策。结果所有病例血清钠<130mmol/L,血浆渗透压<270mmol/L,尿钠>80mmol/24h,抗利尿激素(ADH)浓度不高。经补钠补水治疗,患者均在2周左右恢复正常。结论通过对患者意识状态的变化和对尿量、尿钠、血浆渗透压、尿渗透压等指标的监测,可以协助CSWS的早期诊断和治疗,加强对患者饮食和气道等护理,可以减少并发症,促进患者早日康复。

脑外伤后并发脑性盐耗综合征的护理

脑性盐耗综合征（CSWS）是指继发于急、慢性中枢神经系统损伤，肾脏保钠下降，导致体内钠含量下降而引起的低钠血症。2005年6月-2007年6月，我科共收治脑外伤后并发CSWS患者16例，经过积极治疗和护理，效果满意，现报道如下。