比较磁共振成像与CT检查对外伤性膝关节前交叉韧带损伤的诊断效能

目的:比较磁共振成像与CT检查对外伤性膝关节前交叉韧带损伤的诊断效能。方法:选择2022年6月—2023年6月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院102例疑似外伤性膝关节前交叉韧带损伤患者,进行磁共振成像与CT检查,以关节镜为金标准,比较磁共振成像与CT检查对外伤性膝关节前交叉韧带损伤的诊断效能。结果:102例疑似外伤性膝关节前交叉韧带损伤患者,经关节镜结果确证,79例患者诊断结果为阳性,23例患者诊断为阴性;经磁共振成像诊断,外伤性膝关节前交叉韧带损伤的检出率为93.67%(74/79);经CT检查诊断,外伤性膝关节前交叉韧带损伤的检出率为78.48%(62/79),磁共振成像诊断更高,差异有统计学意义(x^(2)=7.604,P=0.006)。磁共振成像对外伤性膝关节前交叉韧带损伤的诊断结果与关节镜诊断结果具有极好的一致性(Kappa=0.841),CT检查与关节镜诊断结果具有理想的一致性(Kappa=0.479)。以关节镜确证结果为“金标准”,磁共振成像诊断外伤性膝关节前交叉韧带损伤的灵敏度为93.67%(74/79),准确度为94.12%(96/102),阴性预测值为81.48%(22/27),高于CT检查的灵敏度[78.48%(62/79)]、准确度[78.43%(80/102)]、阴性预测值[51.43%(18/35)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振成像对外伤性膝关节前交叉韧带损伤的诊断效能高于CT检查。

医护一体化护理对膝关节前交叉韧带损伤患者术后疼痛及关节功能康复的影响

目的探讨医护一体化护理对膝关节前交叉韧带损伤(ACL)患者术后疼痛及关节功能康复的影响。方法选取本院2021年3月~2022年12月收治的111例膝关节ACL损伤患者。按照随机化原则,分为对照组(n=55,常规护理)与观察组(n=56,医护一体化护理)。比较两组膝关节功能、疼痛程度、生活质量及并发症。结果两组护理后Lysholm评分及RF、RP、BP、GH各维度评分较护理前增高,VAS评分均较护理前下降,观察组上述评分增高/降低程度明显优于对照组;观察组ROM恢复时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为7.14%,对照组21.82%(P<0.05)。结论医护一体化护理可缓解膝关节ACL损伤患者术后疼痛,促进膝关节功能恢复,提高生活质量。

膝关节前交叉韧带Ⅲ级损伤保守治疗与手术治疗的比较研究

目的:通过膝关节前交叉韧带(ACL)损伤后保守治疗及手术治疗的对比,探讨膝关节ACL损伤的不同治疗方案,为临床治疗方式的选择提供参考。方法:回顾分析Ⅲ级膝关节ACL损伤患者资料40例,根据治疗方法分为保守治疗组及手术治疗组,各20例。比较治疗前、治疗后2年两组视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm膝关节功能评分及膝关节屈伸活动度。结果:治疗后2年,两组VAS、Lysholm膝关节功能评分及膝关节活动度均有改善(P<0.05);两组VAS、Lysholm膝关节功能评分及膝关节活动度组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,治疗后2年,手术治疗组年龄<14岁的患者Lysholm膝关节功能评分低于年龄≥14岁的患者(P<0.05)。结论:Ⅲ级ACL损伤患者采用手术治疗和保守治疗的综合结果差异不大,但是保守治疗患者不用承受手术伤痛与可能带来的术后并发症,因此建议Ⅲ级ACL损伤患者应优先考虑保守治疗,尤其是对青少年而言,使用保守治疗的效果会更优。

基于MPMM护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术患者疼痛、膝关节功能和负性情绪的影响

目的:探讨基于曼彻斯特疼痛管理模式(MPMM)护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术(ACLR)患者疼痛、膝关节功能和负性情绪的影响。方法:选取110例行关节镜下ACLR的患者为研究对象,按照护理方式不同分为两组。实施常规护理为对照组(n=55);实施基于MPMM护理为观察组(n=55)。两组均干预至术后3个月,比较两组疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、膝关节功能(Lysholm评分系统)、膝关节活动度及负性情绪[焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)]的变化。结果:术后12、24及48 h,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。随着时间推移,两组Lysholm评分均随之上升(P<0.05),且各时间点观察组均高于对照组(P<0.05)。干预3个月后,两组膝关节屈伸、内旋及外旋度数均较上升(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论:基于MPMM的护理干预能有效缓解关节镜下ACLR患者术后疼痛程度,减轻患者负性情绪,进而促进膝关节功能恢复。

休闲高山滑雪膝关节及前交叉韧带损伤及危险因素的相关进展

休闲高山滑雪是世界范围内最受欢迎的冬季运动之一,每年有数亿人参与其中[1]。根据《中国冰雪旅游发展报告(2023)》预测,“十四五”末期的2024~2025冰雪季,我国冰雪休闲旅游人次有望达到5.2亿[2]。目前,国际上休闲滑雪者受伤的总体发生率已经呈现逐步下降的趋势[3-5]。

不同手术时机对前交叉韧带伴半月板损伤膝关节镜手术治疗效果的影响

目的:分析前交叉韧带(ACL)伴半月板损伤不同膝关节镜手术时机对治疗效果的影响。方法:回顾性分析接受膝关节镜手术的86例ACL伴半月板损伤病人临床资料,按不同膝关节镜手术时机分为早期组(41例,受伤至手术时间≤3周)、晚期组(45例,受伤至手术时间>3周)。术后6个月,对比2组骨通道恢复情况、膝关节功能、疼痛程度、稳定性应力、膝关节液SDF-1/CXCR4通路相关因子含量及并发症。结果:早期组术后6个月信号强度、骨髓道宽度、腱骨结点T2值均比晚期组低(P<0.01);早期组术后6个月IKDC评分、Lysholm评分、膝关节活动度比晚期组高,VAS评分比晚期组低(P<0.01);早期组术后6个月应力位下外侧间室撑开距离、应力位下胫骨后移距离、屈膝30°及90°拨号试验胫骨外旋角度比晚期组低(P<0.01);早期组术后6个月膝关节液SDF-1、CXCR4、MMP-3及MMP-13水平比晚期组低(P<0.01);早期组并发症发生率(4.88%)比晚期组(20.00%)低(P<0.05)。结论:与晚期膝关节镜手术相比,早期膝关节镜手术能加快ACL伴半月板损伤病人的骨通道恢复,提高膝关节功能与膝关节活动度,降低疼痛程度,改善稳定性应力,抑制SDF-1/CXCR4信号通路表达,进而降低软骨损伤等并发症的发生率。

关节松动术联合运动疗法对膝关节前交叉韧带损伤重建术后关节功能恢复的影响

目的 探讨关节松动术联合运动疗法对膝关节前交叉韧带损伤重建术后关节功能恢复的影响。方法 选取2019年1月至2023年1月在我院行膝关节前交叉韧带损伤重建术治疗的80例患者,随机分成对照组和观察组各40例。对照组术后采用关节松动术治疗,观察组术后采用关节松动术联合运动疗法。比较两组疗效、膝关节活动度、膝关节功能、疼痛程度。结果 观察组总有效率为92.50%,显著高于对照组的67.50%(P<0.05)。治疗后,两组屈伸、内旋、外旋活动度均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Lysholm、IKDC、Tegner评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 膝关节前交叉韧带损伤重建术后行关节松动术联合运动疗法,疗效确切,可提升患者膝关节活动度,改善膝关节功能,降低疼痛程度,值得推广应用。

中药熏浴联合Maitland关节松动术对前交叉韧带重建术后膝关节功能康复的影响

目的:探讨中药熏浴结合Maitland关节松动术对膝关节前交叉韧带重建术后患者膝关节功能的影响。方法:选取60例前交叉韧带重建术后患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。两组患者在常规康复治疗基础上,对照组采用关节松动训练,观察组采用关节松动训练与中药熏浴治疗。比较两组患者治疗前后的膝关节功能评分(HSS评分)、Lysholm评分及膝关节活动度(ROM),以及临床总有效率。结果:治疗后,两组患者HSS评分、Lysholm评分及ROM均较治疗前升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过常规康复可改善前交叉韧带损伤重建术后患者的膝关节功能,且中药熏浴治疗与常规康复及关节松动技术联合治疗的康复效果更加显著。

臀中肌激活训练对膝关节前交叉韧带损伤重建术后患者步态的影响

目的:观察臀中肌激活训练对膝关节前交叉韧带损伤重建术后患者步态的影响。方法:将60例单侧膝关节前交叉韧带损伤重建术后患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上联合健侧卧位臀中肌激活训练。比较两组患者术后6、12周的步态数据、膝关节屈曲活动度、膝关节功能Lysholm评分及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:术后12周,两组患者步长、步速、步频及患肢变异系数均大于术后6周(P<0.05),且观察组均大于对照组(P<0.05);两组患者膝关节屈曲活动度均大于术后6周(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05);两组患者膝关节功能Lysholm评分均高于术后6周(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者VAS评分均低于术后6周(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:臀中肌激活训练可以改善膝关节前交叉韧带损伤重建术后患者的膝关节功能,提高其平衡稳定性,并改善其步态。

医护康一体化护理模式对膝关节前交叉韧带损伤患者术后康复及生活质量的影响探讨

分析医护康护理模式对膝关节前交叉韧带损伤患者术后康复及生活质量的影响。方法 在2021年4月至2023年4月期间,选取了在我院接受治疗的320例膝关节前交叉韧带损伤病例作为研究样本,依据入院时的单双编号将他们均匀地划分为两组,每组各含160例患者。对照组采取常规护理,观察组应用一体化护理,对比相应的康复效果。结果 经过护理后发现,观察组的术后生活质量评分高于对照组,观察组的Kujala 评分、Lysholm 评分优于对照组, 观察组患者的自我效能、自护知识、自护技能评分优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于膝关节前交叉韧带损伤患者采取医护一体化护理模式,能够进一步提升术后康复质量,提升患者生活质量评分,值得进行临床推广。

“医护康”一体化治疗模式在膝关节前交叉韧带损伤关节镜微创手术中的应用效果

目的:探讨基于医护康合作的康复训练模式对膝关节镜下前交叉韧带重建术患者膝关节功能、并发症发生情况、疼痛评分以及护理服务满意度的影响。方法:2023年3月至2023年8月期间,选择在南京市中心医院骨科接受膝关节镜下前交叉韧带重建术的70例患者为研究对象。按照入院时间将患者分为对照组和观察组各35例。对照组采用常规快速康复护理模式,观察组在此基础上采用“医护康合作”的模式对患者进行康复训练。术后1周、4周评价两组患者膝关节功能,同时比较两组患者术后并发症发生情况和护理满意度。结果:膝关节功能评分及术后并发症发生率在术后1周、4周两个时间点,观察组均明显优于对照组;患者出院时护理服务满意度,观察组优于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节镜下前交叉韧带重建术患者采用“医护康”一体化模式康复训练,有利于膝关节功能恢复,降低术后并发症发生率,并提升患者对护理服务的满意度。

膝关节镜下前交叉韧带损伤解剖单束重建骨隧道的研究进展

大量膝关节损伤患者中,前交叉韧带损伤较常见,膝关节镜下前交叉韧带解剖重建是治疗膝关节前交叉韧带损伤的主要方法。前交叉韧带解剖重建分为解剖双束重建和解剖单束重建。解剖单束重建相较于解剖双束重建需要的移植物少、对股骨骨质破坏少、手术时间短,是目前运动医学界的更多选择。在解剖单束重建手术过程中,骨隧道如何钻取以及骨隧道钻取角度的选取尤为重要。但是,选择何种骨隧道钻取方式以及定位后以何种角度创建理想的股骨和胫骨隧道目前学者们仍未达成共识。

膝关节镜下前交叉韧带重建术联合富血小板血浆关节腔注射治疗前交叉韧带损伤的临床疗效研究

目的观察膝关节镜下前交叉韧带重建术(ACLR)联合富血小板血浆(PRP)关节腔注射治疗前交叉韧带(ACL)损伤的效果。方法选取2022年1月-2023年1月该院ACL损伤患者70例,按随机数表法分为对照组(35例,采用膝关节镜下ACLR)和研究组(35例,采用膝关节镜下ACLR联合PRP关节腔注射)。比较两组患者肢体功能、股骨隧道直径和腱骨愈合情况,并检测机体应激指标、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨钙素和基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平。结果术后4周,两组患者丙二醛和一氧化氮(NO)低于术前,且研究组低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)高于术前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24周,两组患者Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分高于术前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24周,两组患者IGF-1高于术前,且研究组高于对照组,骨钙素和MMP-1低于术前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24周,两组患者股骨隧道直径大于术前,但研究组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组整体腱骨愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.22,P=0.026)。结论膝关节镜下ACLR联合PRP关节腔注射,可改善ACL损伤患者的肢体功能,缓解机体应激反应,预防股骨隧道直径扩大,促进腱骨愈合,升高IGF-1,以及降低骨钙素和MMP-1水平。

关节镜下前交叉韧带保留残端重建术在前交叉韧带损伤患者中的应用效果及对膝关节功能的影响

目的:探究关节镜下前交叉韧带保留残端重建术在前交叉韧带损伤患者中的应用效果及对膝关节功能的影响。方法:选取郑州市骨科医院2021年7月至2022年7月收治的前交叉韧带损伤患者99例分为两组,对照组行关节镜下前交叉韧带不保留残端重建术,观察组行保留残端重建术,对比两组患者膝关节手术效果、膝关节运动功能、本体感觉功能、血清指标水平及并发症发生率。结果:术后6个月,观察组膝关节活动优良率高于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组患者的Lysolm评分、IDKC评分均升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。术后6个月,两组患者的患侧膝关节位置感觉测定值(JPS)、本体感觉恢复阈值均下降(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。术后3个月,两组患者的骨桥蛋白(OPN)、骨桥蛋白配体(CD44)、骨钙素(BGP)、基质金属蛋白酶(MMP-1)水平均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05),两组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:关节镜下前交叉韧带保留残端重建术能够提高前交叉韧带损伤患者的手术疗效,改善膝关节功能,并降低血清指标水平。

外伤性膝关节隐性骨折伴韧带损伤行CT与MRI检查的影像特征及诊断效果对比研究

目的:探讨与对比外伤性膝关节隐性骨折伴韧带损伤行CT与核磁共振成像(MRI)检查的影像特征及诊断效果。方法:选取2022年6月-2023年5月我院收治的700例疑似为外伤性膝关节隐性骨折患者为研究对象,所有患者都给予CT与MRI检查,记录影像学特征并判断诊断效果。结果:在700例患者中,手术确诊为外伤性膝关节隐性骨折伴韧带损伤156例(韧带损伤组),占比22.29%。韧带损伤组的CT征象双边征、骨质破坏、充气征、软组织影等占比分别为78.85%、82.69%、83.97%、82.05%,均高于非韧带损伤组的20.40%、22.79%、28.31%、19.12%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。韧带损伤组的T1WI、T2WI序列低信号占比分别为78.85%、83.97%,均高于非韧带损伤组的28.31%、29.04%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。在700例患者中,CT与MRI分别诊断为外伤性膝关节隐性骨折伴韧带损伤151例与155例,外伤性膝关节隐性骨折伴韧带损伤行CT与MRI诊断的敏感性为96.15%(150/156)、99.36%(150/156),特异性为99.82%(543/544)、100.00%(544/544),不同检查方法的诊断敏感性与特异性对比,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外伤性膝关节隐性骨折患者多伴随有韧带损伤,在CT检查中多表现为双边征、充气征等,在MRI多序列上多表现为低信号,CT与MRI检查外伤性膝关节隐性骨折伴韧带损伤都有很好的诊断敏感性与特异性。

加速康复外科理念下阶梯式康复护理对膝关节前交叉韧带损伤患者术后膝关节功能的影响

目的:探索加速康复外科(ERAS)理念下阶梯式康复护理对膝关节前交叉韧带损伤患者术后膝关节功能的作用.方法:选取2022年1月—2023年6月我院收治的70例膝关节前交叉韧带损伤患者作为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,各35例.对照组采用常规康复护理,研究组在对照组基础上采用ERAS理念下阶梯式康复护理.结果:护理后,研究组疼痛评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).护理后,研究组Lysholm膝关节功能量表评分高于对照组,膝关节活动度大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率为2.86%,低于对照组的22.86%,研究组住院时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:ERAS理念下阶梯式康复护理应用于膝关节前交叉韧带损伤患者的护理中,可以有效缓解患者疼痛,改善心理状态,缩短膝关节功能恢复时间,促进患者加快康复.

MRI诊断膝关节前交叉韧带损伤的应用效果分析

目的:探讨应用MRI检查诊断膝关节前交叉韧带损伤的应用效果。方法:选取2023年3月—10月于宁阳县中医院就诊的70例疑似膝关节前交叉韧带损伤的患者为研究对象,所有患者均接受MRI、CT检查。以关节镜检查结果为金标准,观察MRI及CT检查膝关节前交叉韧带损伤的结果,比较诊断效能,分析MRI检查不同分级膝关节前交叉韧带损伤的符合率。结果:关节镜检查结果显示阳性60例,阴性10例;MRI检查阳性59例,阴性11例;MRI检查的灵敏度96.67%、特异度90.00%、准确率95.71%、阳性预测值90.20%、阴性预测值81.82%均高于CT检查的76.67%、50.00%、72.86%、90.20%、26.32%,其中灵敏度、准确率、阴性预测值差异有统计学意义(P<0.05)。60例膝关节前交叉韧带损伤患者中,0级26例、Ⅰ级15例、Ⅱ级10例、Ⅲ级6例、Ⅳ级3例;MRI检查0级25例、Ⅰ级15例、Ⅱ级11例、Ⅲ级5例、Ⅳ级3例,MRI检查膝关节前交叉韧带损伤不同分级的符合率为91.67%(55/60)。结论:MRI检查、CT检查均对膝关节前交叉韧带损伤具有一定的诊断价值,但MRI诊断效果更为突出,诊断效能更高,提供可靠膝关节损伤分级,可为临床判断关节损伤严重程度以及治疗提供有力依据。

膝关节前交叉韧带损伤的保守治疗疗效观察与分析

探讨和分析膝关节前交叉韧带损伤的保守治疗的效果。方法 对40例膝关节前交叉韧带损伤患者的治疗情况与疗效进行回顾性分析;患者中各有20例患者接受了保守治疗与手术治疗。分别总结和对比两组中年龄<14岁与≥14岁患者的治疗效果。结果 治疗2年后两组患者的VAS评分、Lysholm评分、膝关节屈伸活动度评分均无显著差异,P>0.05。治疗2年后,保守治疗组中<14岁的患者的Lysholm膝关节功能评分与≥14岁的患者无显著差异,P>0.05。手术治疗组<14岁的患者的Lysholm膝关节功能显著低于≥14岁的患者,P<0.05。生活质量评分在治疗2年后两组患者无显著差异,P>0.05。结论 保守治疗用于治疗膝关节前交叉韧带损伤能够获得颇为理想的效果,更重要的是能够使患者免受手术伤痛,且能够降低患者恢复阶段的并发症风险;所以临床上应高度重视保守治疗,特别是在青少年群体中,具有更高的应用价值。

腕踝针联合揿针治疗膝关节前交叉韧带损伤患者的临床疗效

目的:分析腕踝针与揿针对膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者步态及膝关节稳定性的影响。方法:纳入郑州市金水区总医院2020年12月至2023年10月收治70例膝关节ACL损伤患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,均35例。对照组患者行揿针治疗,观察组患者行揿针联合腕踝针治疗。比较两组患者治疗前后疼痛程度、膝关节功能、步态及膝关节稳定性。结果:治疗后1个月观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分比对照组低;治疗后1个月观察组患者Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(IKCD)评分比对照组高;治疗后1个月观察组患者步态周期比对照组短,步频、步速比对照组高;治疗后1个月观察组患者Lachman试验与轴移试验阳性率均比对照组低,上述差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:腕踝针联合揿针治疗ACL损伤患者可有效减轻疼痛,改善膝关节功能,纠正步态,提高膝关节稳定性。

强化本体感觉训练对运动致膝关节前交叉韧带并半月板损伤患者症状改善及并发症的影响

以膝关节交叉韧带并半月板损伤患者为研究对象,均为运动所致,分析强化本体感觉训练干预的效果。方法 选取患者80例,时间为2019年12月-2023年10月,遵循1:1随机抽签法分组,各40例,分别采用常规训练(对照组)、强化本体感觉训练(观察组),分析不同训练的效果。结果 观察组IKDC(国际膝关节文献委员会)膝关节主观、Lysholm(Lysholm 膝关节功能)及Holden(Holden步行功能)评分分别为(84.65±6.85)分、(86.48±8.77)分、(4.15±0.44)分高于对照组的(70.52±6.77)分、(73.65±8.62)分、(3.62±0.42)分,运动控制能力评分为(0.21±0.06)分、VAS(视觉模拟评分)评分为(2.16±0.55)分低于对照组的(0.26±0.05)分、(2.89±0.52)分(P<0.05);观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组(20.00%)(P<0.05)。结论 经强化本体感觉训练有效改善患者膝关节功能,提高其运动控制能力,缓解其疼痛,促使其步行功能提升,减少并发症发生,促进其尽早康复,效果确切,值得推广。