全膝关节置换治疗重度膝骨性关节炎并屈曲畸形

目的探讨全膝关节置换治疗重度膝骨性关节并屈曲挛缩畸形的临床疗效。方法对45例重度膝骨性关节炎并屈曲畸形患者进行全膝置换,术前平均膝关节屈曲挛缩角度(21.6±10.2)°、膝关节HSS平均评分(36.9±6.5)分。结果患者膝关节屈曲挛缩角度和HSS评分术后分别与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过充分的术前准备,术中正确的截骨及软组织平衡,结合术后规范的康复训练,应用人工全膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎并屈曲挛缩畸形可达良好临床效果。

手术治疗血友病性膝关节屈曲畸形（附3例报告）

手术治疗血友病性膝关节屈曲畸形（附３例报告）史峰军，刘廷汉，隋福革，程志顺我院自１９８８年２月至１９９１年１０月，收治血友病甲并膝关节屈曲畸形３例，在第Ⅷ因子（ＡＨＧ）控制下行矫形手术，切口与骨愈合时间与正常人完全相同，效果满意，报告如下。１临床资料...

中医拨经疗法治疗脑性瘫痪膝关节屈曲畸形疗效观察

目的观察拨经疗法(指拨法)治疗小儿脑性瘫痪膝关节屈曲畸形的疗效。方法对40例脑性瘫痪膝屈曲畸形患儿进行拇指拨动足太阳膀胱经承扶至承山经穴治疗。结果治疗3个月后,40例患儿主动伸展膝关节角度较治疗前显著改善(P<0.001)。结论拨经疗法治疗小儿脑性瘫痪膝屈曲畸形疗效明显。

人工膝关节置换术患者常用康复训练方法

人工膝关节置换术是目前临床上最常用的一种手术治疗膝关节损伤的方法,适用于非化脓性膝关节炎、外伤性膝关节炎等引起的严重的关节疼痛、关节不稳、关节畸形,或经保守治疗后疗效不明显、日常生活严重受影响的患者。

分析膝关节表面置换术治疗膝关节骨性关节炎合并内翻及屈曲挛缩畸形的效果

目的分析膝关节表面置换术治疗膝关节骨性关节炎合并内翻及屈曲挛缩畸形的效果。方法100例膝关节骨性关节炎合并内翻及屈曲挛缩畸形患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采取药物治疗,观察组采取膝关节表面置换术治疗。比较两组临床效果、膝关节功能评分。结果观察组总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者行走能力评分为(25.73±3.10)分,上下楼梯能力评分为(18.90±5.13)分,肿胀程度评分为(9.16±1.13)分,屈曲、挛缩程度评分为(26.03±4.05)分,综合能力评分为(81.23±11.35)分;观察组患者行走能力评分为(27.83±2.85)分,上下楼梯能力评分为(21.92±4.86)分,肿胀程度评分为(10.22±0.97)分,屈曲、挛缩程度评分为(29.04±3.82),综合能力评分为(89.33±9.58)分。观察组行走能力,上下楼梯能力,肿胀程度,屈曲、挛缩程度,综合能力评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节骨性关节炎合并内翻及屈曲挛缩畸形患者采取膝关节表面置换术治疗,可有效缓解患者关节肿胀、疼痛,促进膝关节功能恢复,值得临床推广应用。

膝关节合并腰椎退行性病变哪个先做手术?

全膝置换术和腰椎手术效果互相影响。当患者合并存在膝关节和腰椎退行性病变都有手术指针时,哪个先做手术成为医生需要考虑的问题。作者设计了一份调查表,通过调查问卷分析医生的临床决策。脊柱统一设定为退变性椎管狭窄症,膝关节病变包括:①骨性关节炎合并内翻畸形;②骨性关节炎合并外翻畸形;③类风湿性关节炎合并屈曲畸形;④骨性关节炎无畸形;⑤双侧骨性关节炎合并吹风腿畸形。调查表发给74位关节置换医生,收到42位医生回复(57%);发给55位脊柱外科医生,收到55位医生回复(100%)。结果发现:对以上5种病变,关节置换医生推荐先做全膝置换术的概率分别为29%、79%、55%、7%、81%;脊柱外科医生的推荐顺序结果与之相似。因此作者认为,当患者合并存在膝关节和腰椎退行性病变,而且都有手术指针时,膝关节病变程度和畸形程度影响手术顺序。对于严重外翻畸形和吹风腿畸形患者,建议先做全膝置换术。

屈曲挛缩畸形全膝关节置换的软组织平衡

摘要：目的探讨屈曲挛缩畸形的膝关节行全膝关节置换术（TKA）的方法，重点关注术中膝关节周围软组织平衡的手术方法、技巧及术后疗效。方法晚期膝骨关节病合并膝关节屈曲挛缩畸形156例（213膝）行TKA进行治疗。分别记录手术前后膝关节畸形程度、HSS评分、活动范围，并进行比较。结果所有患者均获得平均22．6（12～32）个月随访，屈曲挛缩畸形均得到改善。膝关节HSS评分由术前平均20．7分提高到末次随访时平均73．6分。膝关节活动范围（ROM）由术前平均32．6°（0～55°）提高到末次随访时平均92．7°（80～125°）。结论晚期膝关节病所致的屈曲挛缩畸形的膝关节行TKA,除了在术中要注意准确截骨外，还应着重注意软组织松解与力线调整。

颅内静脉畸形出血囊性变误诊1例分析

病历简介患者，男，58岁．因“右膝关节以下发凉2个月伴麻木17天“门诊于2（112年12月3日收入内科：既往无明显外伤史。，查体：T36qC，P64次／分，BP150／120mmHg。神志清，精神可，双瞳孔等大等圆，对光反应存在，颈软，四肢肌力、肌张力正常，右侧膝关节以下温、痛觉减退，膝醚反射存在，脑膜刺激征阴性，

膝关节严重骨性关节炎伴畸形的年轻女患者是否行人工关节置换手术

【病历摘要】患者女性，32岁，左膝活动受限31年，疼痛4年，加重2年。1岁时因左小腿多次化脓在当地医院手术治疗，术式不详。懂事起左膝屈伸受限，近4年来站立、行走较长时间后出现左膝疼痛、伴肿胀、局部发热，休息后可缓解。2年前曾突发左小腿疼痛，不能行走，在当地拟“左胫骨骨髓炎”予抗生素治疗2周症状缓解。此后左膝负重后疼痛进行性加重而更换工作岗位。查体：左膝稍内翻、屈曲畸形，无红肿、压痛，抽屉试验、侧方应力试验阴性，左膝关节活动度：90°（屈）20°（伸），下肢肌力、感觉未见异常。

双侧肘腕关节发育重复畸形1例报告

患者，男17岁，固工作时双侧肘关节疼痛随其父前来就诊。其父主诉，从4岁起发现有双肘关节内翻畸形至今，功能正常。近一年从事体力工作，感到双侧肘腕关节疼痛，而且逐渐加重，否认有外伤史。查体：双侧肘关节内翻畸形，局部无红肿、双肘内收屈曲时感觉肘部疼痛，双侧腕关节背侧尺骨小头骨性突起明显增大。双腕向掌侧或背侧屈曲时活动范围缩小。

双髋外伤性脱位伴一侧股骨头骨折1例

1 病例报告患者女,28岁,于1989—08—08不慎从行驶的四轮车上摔下,被抛到约15m远的山坡上。伤后感双髋剧痛,不能活动,6h后来诊入院。查体:一般状况良好。左下肢呈屈曲、内收、内旋畸形,左臀高隆,可触到股骨头,股骨大转子顶点在Nelaton线上方。右下肢轻度外展,外旋,屈曲畸形,髋关节前方可触及股骨头。双髋均呈弹性固定。X线片示:左髋关节后脱位、右髋关节前脱位。

脑性瘫痪儿童前膝疼痛危险因素的研究进展

脑性瘫痪（简称脑瘫）是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常继发肌肉萎缩、挛缩和骨、关节变形及疼痛等问题。痉挛改变了膝关节的生物力学特点，挛缩造成了膝关节屈曲畸形，增加了髌骨关节面的接触力量，最终这种异常的模式会引起脑瘫儿童一个严重的问题，即前膝疼痛。

膝关节骨性关节炎伴髌骨脱位的手术处理

【病历摘要】患者女性，61岁，双膝疼痛、活动受限10余年，加重6年。就诊时双膝于负重活动情况下即出现剧烈疼痛，仅能维持基本室内生活活动，完全不能上下楼梯，连续步行距离小于10米。近6年来双膝逐渐出现屈曲畸形，不能伸直，以左侧明显。无伴高热、畏寒、盗汗、手指晨僵、疼痛等病史。在外院按“风湿性关节炎”予“止痛药、中药药膏外敷”（具体不祥）等处理无效。查体：肥胖体形，双膝屈曲挛缩畸形，左膝伴120外翻畸形，扪诊双侧髌骨内缘向外越过下肢轴线，屈伸膝活动时无复位趋向，压迫髌骨可诱发双侧髌下疼痛，左膝活动度：110°（屈）；30°（伸）；右膝活动度：1000（屈）与150（伸），抽屉试验、侧方应力试验阴性，测量Q角左侧：250，右侧：220，双下肢肌力、感觉未见异常。

髌骨膝前阻挡术治疗晚期麻痹性膝反屈(附117例报告)

作者报告117例髌骨膝前阻挡术治疗麻痹性膝反屈。男36例,女81例。年龄16～35岁,平均21岁,膝反屈25～60度。术后获得随诊者103例,占88.0％,平均随诊96个月。优良率为83.4％。阐述骨性畸形是膝反屈晚期必然结果,强调膝反屈早期治疗的重要性。讨论了髌骨膝前阻挡的合适安装位置及并发症预防。膝反屈在脊髓灰质炎后遗症中约占下肢畸形的16.3％(?)。造成麻痹性膝反屈成因很复杂,临床上治疗棘手。我院自1978～1989年采用髌骨膝前阻挡术治疗117例,收到较好效果。总结报告如下:

手术治疗蜡泪样骨病致膝关节僵硬一例

患者女,47岁,主因25年前无诱因出现右小腿疼痛症状,于当地医院就诊,经X线片检查,诊断为'右下肢蜡样骨病'。经对症治疗,症状缓解不明显。此后患者右下肢疼痛症状反复间断出现,劳累或受凉后加重,休息后稍缓解。4年前开始膝关节疼痛逐渐加重并伴有膝关节活动范围逐渐减少。没有膝关节外伤及感染病史。没有家族病史。入院后检查:双下肢等长,

支具矫正儿童外伤性手指屈曲挛缩一例

患者女,6岁,因手外伤致右环小指屈曲挛缩畸形3年就诊,曾到多家三甲及儿童医院就诊,建议行皮瓣转移手术治疗。临床检查:右小指近指间关节屈曲90°,软组织挛缩,被动伸宜重度受限,欠伸80°;远指间关节屈曲45°,关节挛缩,被动欠伸40°;小指屈曲基本到位,关节总活动度为150°;环指被动伸直轻度受限,近、远指间关节被动欠伸均20°(图1)。环小指局部稍有肿胀,小指掌侧面有陈旧性外伤瘢痕增生,环小指痛觉无明显减退。