急性外伤性膝关节全脱位17例回顾分析

目的探讨急性外伤性膝关节全脱位的诊治要点。方法回顾性分析我院1989～2005年收治的急性外伤性膝关节全脱位的17例患者诊治情况。结果随访1～10年，7例关节活动正常，6例关节活动丧失，2例截肢，1例并发习惯性髌骨脱位，1例复位失败。结论及时复位和妥当处理腘血管损伤是降低致残率的关键，早期积极、有限的功能锻炼有助于韧带修复。

手术治疗外伤性膝关节脱位的临床疗效

目的：探讨手术治疗外伤性膝关节脱位的临床疗效。方法选取本院自2010年1月~2014年1月收治的41例外伤性膝关节脱位患者为研究对象，对其临床疗效进行随访统计分析。结果3个月或1年后对患者进行随访，参照Shelboume的疗效评定标准，优9例，良17例，一般12例，差3例，优良率为63.41%。结论膝关节脱位少见，多由强大暴力造成，往往合并血管、神经损伤，及早诊断和治疗很重要。手术修复或重建韧带、术后早期积极功能锻炼能恢复关节稳定性及活动度。

膝关节外伤性脱位伴腘动脉损伤的早期诊疗分析(附10例膝关节脱位早期腘动脉探查)

目的 探讨膝关节外伤性脱位伴腘动脉损伤的早期诊断与治疗。方法 10例膝关节外伤性脱位中7例合并腘动脉损伤患者复位后给予腘动脉吻合或大隐静脉逆转吻合术,尽早使肢体恢复血运,并观察其疗效。结果 本组10例患者7例行腘动脉吻合或大隐静脉逆转吻合后下肢血运恢复良好,随访3个月-2年,无截肢及致残,患肢功能恢复良好。结论 早期行手术探查腘动脉对膝关节外伤性脱位避免截肢或致残至关重要。

外伤性膝关节脱位的治疗体会

随着交通及工业的发展，外伤性膝关节脱位越来越多。我科自1999年10月～2005年10月共收治外伤性膝关节脱位26例，现报道如下：

关节镜下韧带重建治疗外伤性膝关节脱位合并多发韧带损伤

目的探讨关节镜下韧带修复或重建治疗外伤性膝关节脱位合并多发韧带损伤的疗效。方法回顾性分析2010年6月~2016年12月收治的14例关节镜下韧带修复或重建治疗的外伤性膝关节脱位病例,其中KD-Ⅰ型4例,KD-Ⅱ型6例,KD-Ⅲ型4例(改良Sehenck分型)。4例(KD-Ⅱ型2例,KD-Ⅲ型2例)合并腘动脉损伤者先行血管探查吻合及侧方结构修复术,6周后重建交叉韧带;10例(KD-Ⅰ型4例,KD-Ⅱ型4例,KD-Ⅲ型2例)行一期关节镜下交叉韧带重建术+侧副韧带重建或修复术。随访时行膝关节体格检查、VAS评分、Lysholm评分及关节活动度等,以评价临床疗效。结果全部病例随访18~42个月,平均24个月。末次随访时VAS评分(1.6±0.3)分,Lysholm膝关节评分(81.6±12.2)分,关节活动度(120.5°±18.6°),与术前比较均有改善(P<0.05)。3例(21.4%,3/14)残留膝关节不稳定:抽屉试验(+)3例,外翻应力试验(+)1例。2例出现关节僵硬。结论KD-Ⅰ型、KD-Ⅱ型外伤性膝关节脱位,应待肿胀消退后,一期关节镜下重建交叉韧带;KD-Ⅲ型外伤性膝关节脱位应选择分期手术,肿胀消退后先修复或重建侧方结构,待炎症消退、关节囊及侧方结构愈合后,再行二期交叉韧带重建。

膝关节外伤性脱位并胫骨平台骨折的手术治疗体会

目的 探讨膝关节外伤性脱位并胫骨平台骨折的手术治疗方法.方法 总结2007年1月～2009年7月作者收治8例患者的手术治疗方法.结果 术后4～6周膝关节活动度0°～100°,稳定性良好.结论 早期正确的诊断,掌握正确的手术时机,术后良好的功能锻炼是治疗膝关节外伤性脱位并胫骨平台骨折的关键.

分期治疗外伤性膝关节脱位合并韧带损伤的临床观察

目的探讨分期治疗外伤性膝关节脱位合并韧带损伤的临床疗效。方法 15例外伤性膝关节脱位合并韧带损伤患者,入院后进行一期手术修复,术后固定3~4周后开始功能锻炼,4~6个月后行关节镜检查及韧带修复或重建术。观察效果。结果本组患者均获随访,平均随访时间32个月。术后6个月,Lysholm评分为（93.5±5.2）分,与术前的（26.4±5.5）分比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。本组患者无一例出现关节僵硬。根据膝关节功能评分：优10例,良3例,可2例,优良率为86.67%。结论分期治疗外伤性膝关节脱位合并韧带损伤患者能严格把握治疗时机,有利于关节功能的恢复,临床效果明显,值得推广应用。

闭合性距骨周围性脱位14例治疗体会

闭合性距骨周围性脱位是距骨一种严重的损伤,临床上比较少见,占外伤性脱位的1.0%～1.3%[1],我院自2000—2012年共收治此类损伤14例,均随访2～5年,取得满意的疗效,现总结报告如下。

外伤性膝关节脱位患者经一期和分期多组韧带重建术治疗后的临床效果对比

目的:总结并归纳外伤性膝关节脱位患者经一期和分期多组韧带重建术治疗后的临床效果。方法:选取2017年4月至2018年4月期间我院收治的60例外伤性膝关节脱位患者作为研究对象,使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组患者进行分期多组韧带重建术,观察组患者进行一期韧带重建术,对比两组患者的康复时间、住院费用以及并发症发生情况。结果:观察组患者的康复时间明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,组间体现为P<0.05的最终检验定论,探析价值突出显著;观察组患者的并发症发生率为3.3%,与对照组的6.7%相比,无较大差异,P> 0.05,无统计意义。结论:一期和分期多组韧带重建术对外伤性膝关节脱位患者进行治疗的效果均较好,安全性较高,而一期韧带重建术康复时间更短,费用更低,值得在临床上推广使用。

一期关节镜下多韧带修复重建治疗膝关节脱位的疗效观察

外伤性膝关节脱位是一种临床上比较少见的高能量损伤,其损伤程度重,常合并血管、神经、多韧带损伤,且早期易出现漏诊、误诊,如处置不当,极易导致残疾。随着现代膝关节镜技术的发展,对外伤性膝关节脱位的认识不断提高,这一类损伤越来越成为关注和研究讨论的重点。通过临床和影像学检查,医生可以对伤情作出较为准确的判断,但对于膝关节多韧带损伤的治疗方案仍存在较大的争论。我们2010年1月至2014年12月对8例外伤性膝关节脱位患者采取一期关节镜下多韧带修复重建，取得较满意结果，现报告如下。

膝关节后脱位伴血管损伤漏诊1例报告

外伤性膝关节脱位在临床上较少见，一旦发生常引起严重后果。因常伴发血管神经损伤，故病残率较高。早期诊断是治疗的关键，但动脉损伤易漏诊或误诊。现将我科收治的1例报道如下。

挫伤闭合性重度前房出血的早期治疗体会

一、资料：我院1997年2月至2004年2月共收治69例（69眼）均为挫伤闭合性单眼前房出血，在伤后1-24h内入院，既往无其它眼疾史。69眼经裂隙灯显微镜检查明确前房出血量〉1／2，伴外伤性晶状体脱位、玻璃体病变。两组治疗，Ⅰ组37例（37眼），其中男32眼，女5眼；年龄12～58岁，平均26岁；Ⅱ组32例（32眼），其中男30眼，女2眼；年龄14～63岁，平均28岁。

外伤性髌骨脱位1例

患者,男, 32岁."跌倒后右膝关节肿痛,拒动 1 h"入院. 1 h前患者骑摩托车,不幸被车撞倒,右膝内侧着地,即感疼痛,不能活动. X线显示:右髌骨向外侧移位 (见图 1),门诊以"右髌骨移位"收入院.入院查体:患者一般情况良好,右膝肿胀、畸形,髌骨明显向外侧移位,右膝内侧可见多处皮下瘀斑,髌骨不能活动,右膝关节半屈位固定,周围组织压痛明显,髌骨韧带未触及断裂征.右足背动脉搏动好,入院诊断:右髌骨单纯脱位.

外伤性膝关节闭合脱位合并腘动脉损伤的诊疗分析

目的探讨提高外伤性膝关节闭合脱位合并腘动脉损伤的确诊率和疗效。方法笔者自2005-01—2016-06对9例外伤性膝关节闭合脱位合并腘动脉损伤的患者进行综合诊断,并积极手术修复。结果术后所有患者获得随访7~21个月,平均15.2个月。8例血管修复的肢体全部成活,无一例截肢、死亡;术后1.5~3.0个月修复韧带,7例肢体功能良好,肤色、感觉恢复正常;1例遗留缺血性肌挛缩伴神经恢复不全,功能较差。末次随访疗效根据改良膝关节功能HSS评分标准评定:优5例,可2例,差1例。结论早期综合诊断,建立肢体急症的观念,外固定架快速、可靠固定,应用显微外科技术精细修复损伤的血管,能够明显提高肢体的成活率,减少严重并发症和伤残。

外伤性髌骨脱位治疗

外伤性髌骨脱位由于报道不多，显得少见。2004年2月～2007年2月本院遇到10例，报告如下。1临床资料 1．1一般资料10例均为闭合性外侧脱位，无骨折，髌骨脱位均经X片证实。男性7例，女性3例；年龄20～62岁，平均年龄38．1岁；左侧6例，右侧4例；2例骑车摔伤，4例平地跌伤，4例交通事故；10例患者伤膝呈微屈、肿胀，被动位入院。