中西医结合治疗外伤性视神经挫伤30例临床观察

外伤性视神经挫伤是眼科临床常见的眼外伤之一，也是一种视力损伤严重、预后较差的急性眼外伤。本病常因致伤物穿通眼眶直接冲击视神经或继发于头部闭合性损伤和眼眶部挫伤造成。视神经除受牵拉伤、扭伤和供血血管破裂所致的缺血损害外，还易受骨折变形、骨碎片以及管内或视神经鞘内出血的压迫，从而导致缺血性损害。因其损伤可以产生永久的视力丧失，如不采取及时有效的治疗方法，视功能障碍将不可逆转，给患者生活带来极大的影响和不便。我们运用中西医结合的方法治疗手术后及非手术适应症的外伤性视神经病变30例，效果明显，现报道如下。

鼠神经生长因子在外伤性视神经挫伤中的应用研究

目的探讨鼠神经生长因子在外伤性视神经挫伤中的应用效果。方法选取2018年4月至2021年1月安阳市眼科医院收治的65例外伤性视神经挫伤患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(33例)与对照组(32例),对照组患者采用常规药物治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上联合应用鼠神经生长因子治疗,对比两组患者治疗前后最佳矫正视力、视觉诱发电位(VEP)、平均光敏感度(MS)与视野平均缺损(MD)变化情况,以及血、尿常规及血生化指标异常情况。结果治疗后,研究组患者最佳矫正视力明显优于对照组(Z=-2.048,P=0.041);VEP⁃P100波振幅、MS明显高于对照组(t=2.915、4.320,P=0.005、P<0.001),VEP⁃P100波潜伏期、MD明显低于对照组(t=2.866、6.271,P=0.006、P<0.001);研究组患者血白细胞计数(WBC)、血红细胞计数(RBC)、淋巴细胞计数(LY)、中性粒细胞计数(NEUT)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、红细胞比容(HCT)、尿WBC、尿RBC、尿糖(GLU)、尿蛋白(PRO)、尿酮体(KET)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、总胆红素(TBil)异常情况与对照组无明显差异(χ^(2)=0.318、0.000、0.000、2.001、0.985、0.383、0.001、0.383、0.318、0.985、1.047、0.985、0.383、1.047、0.128、0.318、0.985,P=0.573、0.982、0.982、0.157、0.321、0.536、0.975、0.536、0.573、0.321、0.306、0.321、0.536、0.306、0.721、0.573、0.321)。结论鼠神经生长因子治疗外伤性视神经挫伤可明显提高视网膜神经节细胞的生理功能,促进视功能恢复,疗效显著,且安全性较高。

14例外伤性视神经挫伤治疗体会(摘要)

自2000至2002年共治疗14例外伤性视神经挫伤。14例中,男12例,女2例;年龄21～44岁。右眼8例,左眼6例。交通肇事12例,拳头击伤2例。视力0.05～0.19例,0.1～0.3 4例,0.4 1例。病人都有典型的外伤史。一些辅助检查可为诊断提供依据:①视觉诱发电位波幅消失,预后较差。②视野下半象限缺损多见,视神经排列规则,可以帮助判断视神经损伤部位。

外伤性单纯颅内视神经挫伤1例

患者，女，44岁。因不慎从拖拉机上摔下，而右眼视物不清伴轻微头痛，呕吐一次(非喷射性)，1小时后来我院就诊。查体：左侧颞上方可见较深的三角形伤口，上下睑和球结膜轻微水肿，角膜透明，右眼无光感，前房正常，房水清，瞳孔略散大，直接对光反射迟纯，眼底正常。

复方樟柳碱联合葛根素注射液治疗缺血性眼底病变37例效果观察

2002年8月～2006年8月,我院应用复方樟柳碱联合葛根素注射液治疗缺血性眼底病变37例,经临床观察,取得满意效果。现报告如下。 1资料与方法1.1临床资料缺血性眼底病变患者共72例（72眼）,前段缺血性视神经病变52例,视网膜中央动脉分支阻塞8例,外伤性视神经挫伤12例。将患者随机分为治疗组37例和对照组35例,治疗组男22例、女15例,年龄16～65岁;

注射用鼠神经生长因子18μg肌肉注射联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗外伤性视网膜视神经挫伤临床研究

目的探究注射用鼠神经生长因子18μg肌肉注射联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗外伤性视网膜视神经挫伤的临床效果。方法选取2016年6月—2018年4月平顶山市第一人民医院外伤性视网膜视神经挫伤40例(40眼),随机数字表法分为观察组与对照组,各20例(20眼)。对照组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察组给予注射用鼠神经生长因子18μg肌肉注射+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。观察比较两组治疗效果、治疗1个月后视野变化[视野平均缺损(MD)、平均光敏感度(MS)]。结果观察组总有效率90.00%高于对照组(60.00%,P<0.05);治疗1个月后观察组MS、MD优于对照组(P<0.05)。结论注射用鼠神经生长因子18μg肌肉注射联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗外伤性视网膜视神经挫伤效果显著,可有效减轻视野缺损,改善视神经,促进病情恢复。

视盘星形细胞错构瘤一例

患者,男,36岁,于2007年8月21日,因左眼被拳击伤4h来院就诊.患者诉左眼胀痛、视物模糊、头昏.检查：右眼视力1.0,左眼视力0.7,不能矫正;双眼前节正常,双眼晶状体、玻璃体透明;右眼视盘淡红色,边界清,左眼视盘边界不清、鼻侧淡黄色隆起、跨越视盘鼻侧边缘血管的轮廓不清,对应的远端静脉无扩张（见图1）;右眼眼压11 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼12 mmHg;全身皮肤无异常,头颅CT检查未见异常.诊断为左眼外伤性视神经挫伤.给予地塞米松注射剂10 mg、量能合剂静脉滴注,每天1次,口服弥可保、维生素B1等治疗.第2天视野检查为左眼生理盲点扩大,左眼颞侧周边视野缺损.眼底荧光素血管造影（FFA）检查（见图2）：动静脉期,左眼跨越视盘鼻侧边缘血管的轮廓不清、9点钟处有1支血管向下弯曲,似受到挤压状,颞侧视盘边缘清楚;晚期左眼视盘呈高荧光,边界不清.