腰大池穿刺持续引流术联合颞肌筋膜下分流术治疗外伤性进展型硬膜下积液的临床效果

目的探讨腰大池穿刺持续引流术联合颞肌筋膜下分流术治疗外伤性进展型硬膜下积液的临床疗效。方法100例外伤性进展型硬膜下积液患者随机分成2组。观察组采取腰大池穿刺持续引流术联合颞肌筋膜下分流术治疗,对照组仅给予单纯钻孔引流术治疗。比较2组术前及术后6个月硬膜下积液量、积液厚度、颅内压、GCS评分、疗效及复发情况。结果观察组术后硬膜下积液量、积液最大厚度、颅内压、GCS评分的改善程度明显高于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为100.00%,显著高于对照组的70.00%(P<0.01)。观察组术后复发率显著低于对照组(P<0.01)。结论腰大池穿刺持续引流术联合颞肌筋膜下分流术治疗外伤性进展型硬膜下积液疗效显著。

阿托伐他汀口服联合腰椎穿刺术治疗进展型外伤性硬膜下积液效果观察

目的 观察阿托伐他汀口服联合腰椎穿刺术治疗进展型外伤性硬膜下积液(TSDE)的效果。方法 选择进展型TSDE患者42例,分为观察组和对照组各21例。对照组采用腰椎穿刺术治疗,观察组在对照组基础上口服阿托伐他汀治疗。检测两组治疗前与治疗后2周脑脊液蛋白量、白细胞介素(IL)-6、IL-8,观察两组治疗前与治疗后2、12周硬膜下积液量及积液CT值变化,记录两组治疗后12周格拉斯哥预后评分(GOS)及TSDE转为慢性硬膜下血肿(CSDH)事件发生情况。结果 两组治疗后脑脊液蛋白量、IL-6、IL-8水平及硬膜下积液量均低于治疗前,且观察组治疗后低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后硬膜下积液CT值呈下降趋势,且在治疗后12周时低于对照组(P均<0.05)。观察组TSDE转为CSDH比例低于对照组,观察组GOS高评分段(5分)比例高于对照组(P均<0.05)。结论 阿托伐他汀口服联合腰椎穿刺术治疗可有效降低进展型TSDE患者脑脊液蛋白量和炎症因子水平,促进积液吸收,防止TSDE向CSDH演变,改善神经功能预后。

颅内压监测下持续腰大池引流在进展型外伤性硬膜下积液中的价值

目的探讨颅内压监测下持续腰大池引流在进展型外伤性硬膜下积液(TSH)治疗中的应用价值。方法选择进展型TSH 187例,随机分为实验组95例,在硬膜下积液钻孔引流的同时给予颅内压监测下腰大池持续引流;对照组92例,仅行钻孔引流术。对比两组术后硬膜下积液复发率。结果实验组硬膜下积液术后复发率4.2%(4/95),对照组硬膜下积液术后复发率30.4%(28/92),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅内压监测下持续腰大池引流可明显降低进展型TSH的术后复发率。

进展型外伤性硬膜下积液治疗分析

外伤性硬膜下积液（traumatic subdural hygroma,TSH）是颅脑损伤的常见并发症,发生率约为5%。我院2008年2月至2013年7月收治TSH患者187例,现报道如下。1临床资料1.1病例选择标准1有明确头部外伤史,受伤当时颅脑CT无硬膜下积液,动态复查头部CT出现逐渐增多的硬膜下积液;2出现颅内压增高的表现,如头痛、头晕、呕吐或意识障碍加深；③出现局灶性神经系统体征，如语言功能障碍、偏瘫、癫痫。

外伤性硬膜下积液研究进展

外伤性硬膜下积液是神经外科常见病,多发于婴幼儿和老年人。主要分为硬膜下水瘤和硬膜下积液两种类型。诊断明确后对于无明显症状者应首选保守治疗,动态CT复查,避免不必要手术带来的不可预知的后果。如有脑受压明显及进行性颅内压增高者首选手术治疗。但迄今外伤性硬膜下积液的发病机制尚未明确,术式选择较混乱,现就发病机制与诊断和治疗措施方面的进展进行综述,有望进一步规范外伤性硬膜下积液的诊疗策略,改善患者预后。

中西医结合非手术治疗老年外伤性稳定型硬膜下积液16例

目的观察中西医结合非手术治疗老年外伤性稳定型硬膜下积液的临床疗效。方法将28例老年外伤性稳定型硬膜下积液患者分为治疗组16例和对照组12例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组疗法基础上采用补阳还五汤加减配合治疗。治疗相同疗程后观察两组临床疗效及脑积液消失时间。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组脑积液消失时间显著少于对照组(P<0.05)。结论中西医结合非手术疗法对老年稳定型外伤性硬膜下积液具有较好的疗效,可加快脑积液的消失时间。

脑外伤后纵裂分离型硬膜下积液与创伤后脑积水的相关性研究

我院2008年6月至2010年9月神经外科治疗颅脑外伤后硬膜下积液患者32例,其中有11例为纵裂分离型硬膜下积液,随访6个月内发生了7例创伤后脑积水。本研究通过分组对照的方法研究纵裂分离型硬膜下积液与创伤后脑积水的相关性,现报告如下。

外伤性硬膜下积液研究进展

外伤性硬膜下积液是神经外科临床中的常见疾病。为更好地探讨疾病的诊断治疗,保障患者的生命健康,笔者结合其他学者的相关研究进行综述,首先是分析外伤性硬膜下积液的病因与发病机制,其中主要包括单向活瓣学说、血脑屏障破坏学说、高渗透压学说、颅内压平衡失调学说、脑脊液吸收障碍学说等;之后就结合患者临床诊断进行分析,由于疾病表现得不典型,临床诊断依赖于影像学检查;最后就治疗方案展开探讨。临床治疗的方法多样,主要分为保守治疗和手术治疗,现在多以保守治疗为主。保守治疗措施包括避免增高颅内压的因素,防治癫痫,维持内环境稳定,合理使用脱水剂,改善脑血液循环等;手术治疗包括经皮前囟穿刺术、钻孔引流术、腰大池穿刺置管持续引流术、硬膜下腔-腹腔分流术、蛛网膜造瘘及颞肌填塞术、开颅包膜切除术、脑室镜术等。

腰大池引流联合阿托伐他汀治疗进展型创伤性硬膜下积液的临床疗效观察

目的探讨进展型创伤性硬膜下积液患者采用腰大池引流联合阿托伐他汀治疗的临床疗效。方法选取2020年1月—9月在会昌县人民医院治疗的进展型创伤性硬膜下积液患者60例作为研究对象,按照治疗方法的不同分成观察组和对照组各30例。对照组采用钻孔引流术治疗,观察组采用腰大池穿刺持续引流术联合阿托伐他汀钙片口服治疗,比较2组患者硬膜下积液量、积液厚度、颅内压情况,随访6个月,统计临床结局。结果观察组颅内压恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05),硬膜下积液量明显少于对照组(P<0.05),积液厚度明显低于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组格拉斯哥预后(GOS)评分明显高于对照组(P<0.05)。结论进展型创伤性硬膜下积液患者采用腰大池引流联合阿托伐他汀治疗效果显著,可减少积液量,改善预后,值得临床推广。

30例成人创伤性进展型硬膜下积液治疗体会

目的总结各种术式对成人创伤性进展型硬膜下积液的临床疗效。方法对2000年1月~2016年6月30例成人创伤性进展型硬膜下积液患者术式进行回顾性分析,根据其愈后总结手术疗效。结果术后患者随访3~6个月。18例22次行局部外引流术,仅2例积液减少。10例行局部外引流术加腰大池引流术,3例减少。14例行积液腹腔分流术,6例积液减少,7例积液消失,有效率为92.9%。8例行开颅积液包膜切除、蛛网膜下腔沟通术,4例积液减少,3例积液消失,有效率为87.5%。手术总有效率为83.3%。结论成人创伤性进展型硬膜下积液采用以手术为主的综合个体化治疗方案,应尽早预防,避免其发生。积液腹腔分流术及开颅积液包膜切除、蛛网膜下腔沟通术是较为可靠的手术方式,而单纯局部外引流术几乎无效,即使加腰大池引流术也疗效甚微。

进展型外伤性急性硬膜下血肿的救治

目的:探讨进展型外伤性急性硬膜下血肿的临床特点及救治要点。方法:回顾性分析在14例进展型外伤性急性硬膜下血肿病例的救治中,及时诊断,手术要点以及甘露醇的使用方面的经验。结果:14例均得到及时的手术治疗,手术死亡1例,13例恢复优良。结论:作者提出了进展型外伤性急性硬膜下血肿的早期诊断要点,采用大骨瓣开颅,彻底止血,充分的内外减压是手术成功的三个基本要素,建议在乎术前或出现严重颅高压表现时行大剂量甘露醇(2g/kg)脱水治疗。

YL-1型针穿刺结合补阳还五汤加味治疗外伤性硬膜下积液

目的:研究采用YL-1型针穿刺结合补阳还五汤加味治疗外伤性硬膜下积液的临床效果。方法:回顾性总结75例外伤性硬膜下积液治疗结果,治疗组35例,采用YL-1型针穿刺结合补阳还五汤加味治疗;对照组30例,单纯用钻孔引流术治疗。结果:两组的治疗效果有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:采用YL-1型针穿刺结合补阳还五汤加味治疗外伤性硬膜下积液,疗效满意,值得推广。

外伤性硬膜下积液32例各亚型的治疗策略及分析

外伤性硬膜下积液（traumatic subdural effusion,TSE）在颅脑创伤（traumatic brain injury,TBI）中是常见的并发症之一,是指TBI后各种原因引起的硬膜下间隙脑脊液的聚积,属于继发性颅脑损伤.因造成TSE的机制较多且暂无确切单一学说可以解释各种TSE的成因,我们未采用将TSE分为急性、亚急性和慢性的分型方法[1],而是根据动态观察患者CT硬膜下积液的变化和临床表现分为消退型、稳定型、进展型、演变型[2]4型以指导治疗[3].我科2009-03-2012-09收治TSE患者32例,采取包括药物、中医药、高压氧、腰穿等保守治疗以及硬膜下积液外引流、硬膜下积液腹腔分流术等多种手术方案,治愈及好转率96.9%,取得较理想效果.现总结如下.

外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素探讨

目的:探讨外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素。方法:外伤性硬膜下积液患者186例,其中转化为慢性硬膜下血肿56例(血肿组),未转化130例(无血肿组),对所有患者的临床资料进行统计总结,采用单因素及Logistic多因素分析影响外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素。结果:单因素分析结果显示,血肿组较无血肿组伤后发生硬脑膜下积液时间早、额颞部发生率高、早期手术率低、伤后硬膜下积液厚度厚、积液CT值高,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,额颞部硬膜下积液、伤后硬膜下积液厚、积液CT值高为硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的危险因素。结论:额颞部积液、积液较厚、积液CT值较高的外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的风险较大。

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿动态观察——附8例报告

自CT问世以来,外伤性硬膜下积液的诊断变得可靠,经非手术治疗大部分患者可治愈。但外伤性硬膜下积液逐渐演变成慢性硬膜下血肿临床比较少见。现将我院自1994年5月～1995年5月1年间动态观察到的8例报告如下。

高压氧治疗对外伤性硬膜下积液发生、发展的回顾性分析

目的:探讨高压氧(HBO)对外伤性硬膜下积液(TSE)发生、发展的影响,以及HBO对TSE的治疗作用,并分析其作用机制.方法:统计颅脑损伤后TSE总的发生率;比较颅脑损伤后早期HBO治疗(A组)和未行HBO治疗(B组)的TSE的发生情况;比较早期发现TSE后行了HBO治疗(C组)和未行HBO治疗(D组)的临床转归情况;比较钻孔引流+HBO(E组)和单纯钻孔引流(F组)治疗有手术指征的TSE的临床疗效.结果:颅脑损伤后TSE总的发生率为7.35%;早期HBO治疗组(A组)TSE的发生率为3.99%,同期未行HBO治疗组(B组)发生率为6.90%,两者比较有统计学差异(P<0.01);早期发现TSE行了HBO治疗组(C组)总有效率和治愈率为90.91%和52.12%,未行HBO治疗(D组)总有效率和治愈率仅为77.86%和24.43%,两组比较差异显著(P<0.01);做了钻孔引流的TSE患者中,钻孔引流+HBO组(E组)总有效率和治愈率为93.10%和45.98%,单纯钻孔引流组(F组)则为80.77%和28.85%,两组比较差异显著(P<0.05).结论:HBO治疗能有效阻止TSE的发生,并对TSE具有明显治疗效果,可作为治疗TSE的常规手段.

外伤性硬膜下积液手术与保守治疗对比性分析

外伤性硬膜下积液（traumatic subdural hygroma,TSDG）是外伤后脑脊液积聚于硬脑膜下腔的一种病理现象,临床观察有一定的自愈性,因此对于积液量较大的患者,选择保守治疗还是手术治疗目前仍然没有统一标准。本研究收集我科自2006年6月至2009年12月收治的69例该类患者临床资料,其中手术治疗13例，保守治疗56例，比较临床及疗效差别并报告如下。

老年外伤性硬膜下积液83例临床分析

颅脑外伤后有很多患者会出现硬膜下积液,随着CT的普及应用,发现外伤性硬膜下积液首次出现有增多趋向,尤其是高龄患者的发病率更高。本院自1996年10月至2008年10月共收治该类患者116例,