应用核磁共振脑血管造影诊断外伤后迟发性大脑中动脉痉挛四例

2001年 5月至 2003年 7月,我院应用磁共振脑血管造影 (MRA)诊断外伤后迟发性大脑中动脉痉挛 4例.现报道如下.

利多卡因防治外伤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的研究

目的 研究利多卡因防治外伤性蛛网膜下腔出血 (tSAH )后迟发性脑血管痉挛 (DCVS)的疗效。方法 将 44例tSAH患者随机分为治疗组 ( 2 0例 )和对照组 ( 2 4例 ) ,于发病 48h内接受治疗 ,对照组用常规治疗 ;治疗组在常规治疗基础上静脉滴注利多卡因 1.5～ 2 .5mg·kg- 1 ·d- 1 ,连用 10d。然后均改用尼莫地平 40mg ,每日 3次 ,连用 2周。采用经颅多普勒 (TCD)动态监测DCVS的情况。结果 4周内治疗组DCVS的发生率、病死率明显低于对照组 ( P <0 .0 5 ) ,发病 2周时治疗组患者病情级别明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;再出血发生率及随诊半年预后情况 2组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 TCD监测tSAH后DCVS易于诊断 ;利多卡因治疗tSAH后DCVS疗效确切 ,能降低病人的应激性损伤、致残率和病死率 ,促进神经功能的尽快恢复 ,且无增加再出血的危险性。

EDNRA基因rs5335多态性与aSAH后迟发性脑血管痉挛的关联性研究

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑血管痉挛(DCVS)与内皮素受体A(EDNRA)基因rs5335多态性的关系。方法选择2015年1月~2017年1月在宝鸡市中心医院神经外科治疗的133例aSAH患者纳入研究,按照是否并发DCVS分为DCVS组78例和对照组55例,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测EDNRA基因rs5335位点多态性。结果 DCVS组和对照组基因型分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡(χ~2=0.295,P=0.863;χ~2=0.652,P=0.722)。在等位基因模型和显性基因模型下,DCVS组和对照组比较,rs5335位点等位基因、基因型分布频率差异均具有统计学意义(χ~2=4.213,P=0.040;χ~2=4.790,P=0.029),隐性基因模型下两组基因型差异无统计学意义(χ~2=1.299,P=0.254)。多因素Logistic回归法分析结果显示对于aSAH患者,携带等位基因C可降低DCVS发生风险(OR=0.572,95%CI 0.401~0.872,P=0.021)。结论 EDNRA基因rs5335位点多态性与aSAH患者发生DCVS相关。

法舒地尔联用尼莫地平预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的疗效观察

目的探讨法舒地尔联用尼莫地平对预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效及不良反应。方法在入院后即常规给予尼莫地平静脉持续泵入的同时,将50例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者在作动脉瘤栓塞治疗后,均给予腰大池引流及"3H"疗法,并随机分成2组,治疗组加用盐酸法舒地尔30mg静滴,3次/d,连用14d,观察2组血管痉挛的发生情况及不良反应。结果治疗组症状性脑血管痉挛1例,无症状性脑血管痉挛3例,对照组症状性脑血管痉挛3例,无症状性脑血管痉挛10例,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应方面2组比较差异无统计学意义。结论法舒地尔联用尼莫地平在预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致血管痉挛的疗效优于单用尼莫地平,安全性亦较高。

1例重症外伤性脑血管闭塞介入溶栓术的护理

介入溶栓再通技术，能够缩短脑缺血的时间，最大限度地恢复脑的正常功能。我院采用介入溶栓术成功地治疗了1例外伤性颈内动脉狭窄并分支闭塞的患者。现将护理总结如下。

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛26例临床分析

蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS），是指脑动脉在一段时间内呈异常的（非生理性供血调节）收缩状态。出血后立即发生，在数十分钟至数小时结束者为急性痉挛（ACVS），迟发性痉挛（DCVS）发生于病程4～16d，7～10d达高峰，按累积血管范围分为局限性和弥散性多节段性。我院1998年以来收住的108例SAH患者中，有26例（占24．6％）发生DCVS，报告如下。

外伤性脑血管闭塞的法医学鉴定——附15例分析

外伤性脑血管闭塞在外伤所致的血管病变中十分少见。有关本病的发病机制、临床诊断及法医学鉴定等同题，在医学基础和专业教科书中未见有专门论述，本文就工作中遇到的2例，结合国内文献中可搜集到的13例讨论如下：

CT诊断外伤性脑血管闭塞的临床应用

目的探讨CT检查在外伤性脑血管闭塞中的诊断价值。方法选择2012年12月至2013年12月河北省第七人民医院就诊的32例头颈外伤,且CT检查均显示有低密度梗死病灶的患者病历资料作回顾性分析。分析CT检查在外伤性脑血管闭塞诊断中的特异性表现。结果外伤性脑血管闭塞多发生在基底节区,表现为腔隙性梗死样低密度影。单发病灶的患者15例,2～3个病灶的患者17例。CT检查结果显示,无影像学改变4例,腔隙性梗死20例,其中内囊19例,丘脑1例,CT检查呈小圆形低密度征象。伴有额顶区硬膜下积液患者1例。脑部大面积梗死病灶8例,CT检查显示一侧大脑半球为扇形低密度征象,发生轻微占位效应。结论 CT检查诊断外伤性脑血管闭塞的正确性较高,对病变程度、预后、评估、临床治疗具有重要的价值。

ADRB2基因多态性与aSAH迟发性脑血管痉挛的关联性研究

目的:探讨中国北方汉族人群中,动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑血管痉挛(DCVS)与β2肾上腺素能受体(ADRB2)基因多态性的关系。方法:aSAH患者206例纳入研究,按照是否合并DCVS分为DCVS组128例和无DCVS组78例,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测ADRB2基因A46G位点和C79G位点多态性。结果:单因素分析结果显示ADRB2基因A46G位点等位基因模型(A vs.G)和显性基因模型(A/A vs.A/G+G/G)均与DCVS发生相关;多因素Logistics回归分析结果显示ADRB2基因+46位点等位基因G和基因型(A/G+G/G)与aSAH患者发生DCVS的危险因素(OR=1.414,95%CI:1.142~4.817,P=0.039;OR=1.337,95%CI:1.076~3.191,P=0.045);C79G位点各基因模型与DCVS相关性均无统计学意义。结论:对于中国北方汉族aSAH患者,ADRB2基因A46G位点多态性与DCVS发生相关。

外伤性迟发性颅内血肿临床特点及治疗

外伤性迟发性颅内血肿已日益受到临床重视。天津环湖医院１９９５年１月至１９９６年７月共收治外伤性迟发性颅内血肿６０例，占同期脑外伤病人的４３％。现探讨其临床规律及诊断、治疗要点。临床资料一般资料本组男４８例，女１２例，年龄３５～８６岁，平均（４２?..

外伤性迟发性颅内血肿的临床分析

对住院的 10 7例外伤性迟发性颅内血肿 (DTIH)患者的病因及机制、血肿类型与部位、临床诊断和治疗结果进行回顾性分析。本组死亡 2 8例 ,死亡率 2 5 .2 % ,其中DTIH确诊时出现脑疝者死亡 19例 ,占总死亡率的 67.9%。减速运动造成的对冲伤继发DTIH74例 ,占 68.2 % ;手术清除颅内血肿或去骨瓣减压术后发生DTIH 2 5例 ,占 2 3.4%。两者是外伤性迟发性颅内血肿发生的主要病理基础。DTIH的预后与伤情、年龄、早期诊治密切相关 ,对DTIH应早诊早治 。

外伤性迟发性颅内血肿(附81例分析)

本文报道外伤性迟发性颅内血肿81例,占同期颅脑损伤病人的3.3％,死亡率仅为 2.5％,低于国内外有关文献报道,作者就其诊断标准,发病机制进行了探讨,着重指出对本病早期诊断和及时综合治疗是降低死亡率的关键。

外伤性迟发性颅内血肿临床特点及首次CT的影像学特征分析

目的分析外伤性迟发性颅内血肿临床特点及首次CT影像学特征，早期诊断外伤性迟发性颅内血肿，提高疗效。方法回顾性分析我院2005年至2009年经CT证实的外伤性迟发性颅内血肿患者的临床资料，总结临床特点和首次CT影像学特征。结果迟发性血肿多发生在伤后3d内，额颞部好发，老年人容易发生，进行性的意识水平下降或出现新的神经系统体征往往意味着迟发性血肿；首次CT发现头皮血肿、颅骨骨折、气颅、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、外侧裂血肿等预警征象时，要警惕迟发性血肿的发生。结论如果首次CT扫描有头皮血肿、颅骨骨折、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、外侧裂血肿者，或颅内血肿成功清除后，但临床症状和特征未改善甚至加重者，进行性的意识水平下降者，伤后应将头部CT动态扫描作为常规检查，做到早期诊断、及时治疗。

迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断与治疗原则

目的:对迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)的临床和影像特征及影响预后的因素进行分析,探讨早期诊断和治疗原则。方法:回顾性分析42例DTICH。32例经头颅X线检查发现颅骨骨折23例,全部病例均经CT复查证实,其中在伤后12小时内经CT证实者17例,12～24小时者14例,24～72小时者8例,72小时以上者3例。结果:42例DTICH占颅脑外伤住院病人的5.3％,非手术治疗9例,手术清除血肿33例。总死亡率为11.9％,致残率为16.7％,良好率为71.4％。结论:DTICH好发于伤后24小时内,占73.8％;脑挫裂伤和外伤性蛛网膜下腔出血是DTICH发生的基础。正确认识DTICH的早期临床和影像学特征,早期诊断、早期治疗,是提高DTICH治愈率,降低致残率和死亡率的关键。