迟发性难治的外伤性颈内动脉海绵窦瘘1例报告

外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）是一组神经眼科综合征,是颈内动脉和海绵窦之间的动静脉交通,通常表现为搏动性突眼、结膜充血、颅内杂音。TCCF的供血动脉为颈内动脉或其分支。大多数TCCF在伤后几周内出现症状,仅有少数在晚期出现症状,现将我科近期收治1例头部外伤后60d出现的TCCF报告如下。

外伤性颈内动脉海绵窦段损伤的诊断及血管内治疗疗效观察

目的对外伤性颈内动脉海绵窦段损伤的诊断以及相应的血管内治疗的临床效果进行观察分析。方法回顾性分析10例外伤性颈内动脉海绵窦段损伤患者的诊断与治疗资料。结果该次研究中的10例患者均采用数字减影血管造影成像进行诊断,结果发现7例颈内动脉海绵窦瘘和3例颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤,所有患者均给予介入栓塞法进行治疗,治疗后10例患者中7例突眼症恢复,3例失明未恢复,1例外展神经麻痹未恢复,4例视力下降恢复,取得了一定的疗效。结论采用数字减影血管造影成像法对外伤性颈内动脉海绵窦段损伤进行诊断具有临床价值,给予该类患者介入栓塞疗法进行治疗,临床疗效显著,值得临床推广。

外伤性颈动脉海绵窦瘘迟发性出血的诊断和治疗

目的:总结12例外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)合并迟发性出血的诊断和治疗,其中9例合并反复迟发性鼻衄,3例合并迟发性颅内血肿。方法:所有鼻衄患者入院前采用鼻腔填塞和颈动脉压迫止血。12例患者中,急诊行脑血管造影和血管内治疗11例。结果:1例治疗前死亡,10例治愈,1例反复鼻衄者经三次血管内治疗不成功,通过内窥镜直接填塞获得成功。结论:其出血原因可能是TCCF同时合并颈内动脉直接与蝶窦相通形成假性动脉瘤,也可能是TCCF合并海绵窦壁破裂,或皮层引流静脉扩张。此病症非常凶险,务求及时诊断和彻底治疗。

眼眶骨折修复术后迟发型外伤性颈内动脉海绵窦瘘一例

本文报道1例外伤后眼眶多发骨折，术后2个月出现外伤性颈内动脉海绵窦瘘的患者，诊治效果满意。报道如下。

外伤性颈内动脉损伤的急救处理(附1例报告)

外伤性颈内动脉损伤,临床死亡率很高。采用妥善、有效的处理方法,可以减少死亡率,避免后遗症的发生。

外伤性迟发性颅内血肿的临床分析

对住院的 10 7例外伤性迟发性颅内血肿 (DTIH)患者的病因及机制、血肿类型与部位、临床诊断和治疗结果进行回顾性分析。本组死亡 2 8例 ,死亡率 2 5 .2 % ,其中DTIH确诊时出现脑疝者死亡 19例 ,占总死亡率的 67.9%。减速运动造成的对冲伤继发DTIH74例 ,占 68.2 % ;手术清除颅内血肿或去骨瓣减压术后发生DTIH 2 5例 ,占 2 3.4%。两者是外伤性迟发性颅内血肿发生的主要病理基础。DTIH的预后与伤情、年龄、早期诊治密切相关 ,对DTIH应早诊早治 。

急性颅脑损伤后迟发性血肿的诊治经验

目的探讨如何及时发现急性颅脑损伤后迟发性血肿及治疗。方法对我院38例迟发性外伤性颅内血肿均行手术治疗病人的临床资料进行回顾性分析和总结。结果出院时患者G0S分级:V级14例,Ⅳ级10例,Ⅲ级6例,Ⅱ级2例,Ⅰ级6例。预后优良率(良好+中残)为63.2%(24/38),病死率为15.8%(6/38)。结论迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点,对有高危因素者,应加强观察和监护,宜动态复查CT,早诊断早治疗以提高疗效。

迟发性外伤性颅内血肿的临床诊治

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿早期诊断及手术探查指征。方法回顾性分析了我科2000年6月至2005年8月收治的92例迟发性外伤性颅内血肿,其中硬膜外血肿13例,硬膜下血肿11例,脑内血肿49例,多发性血肿19例。结果本组非手术治疗20例,其中3例确诊后已处于脑疝晚期,1例拒绝再手术自动出院,余16例血肿吸收后出院。手术清除血肿72例,出院时良好52例,中残4例,重残5例,植物生存2例,死亡9例。伤后半年GO S评分:恢复良好53例,中残3例,重残5例,植物生存2例,死亡9例。结论迟发外伤性颅内血肿早期临床表现较首次CT图像显示脑损伤严重的多,对有明显占位的迟发性颅内血肿尽早手术清除血肿,对出血量较小无明显脑受压者先保守治疗,并严密观察病情变化动态观察头颅CT。

迟发性外伤性颅内血肿20例临床分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）发生原因，总结临床诊治经验。方法回顾性分析迟发性外伤性颅内血肿患者20例的临床资料，其中手术治疗13例（65．O％），保守治疗7例（35．0％）。结果恢复良好7例（35．0％），中度残疾6例（30．0％），重度残疾3例（15．0％），植物生存1例（5．0％），死亡3例（15％）。结论DTICH多见于伤后72h内。脑挫裂伤所致的血管损伤、血管自动调节功能失调是DTICH和迟发性外伤性硬膜下血肿形成的主要原因。早期诊断、早期治疗DTICH是提高生存率和生存质量的关键。

颅脑损伤手术中即时诊治对侧迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治，是影响预后的关键因素。我院自 1995.3～ 2000.10在急性颅脑损伤手术中怀疑对侧出现迟发性血肿者即行钻颅探查，确诊并行血肿清除者 37例，疗效良好。现分析报告如下。 资料与方法 1、一般资料：本组男 26例，女 11例，年龄 12～ 72岁，平均年龄 36岁。入院时格拉斯哥昏迷记分 [GCS]， 13～ 15分 7例， 9～ 12分 12例， 6～ 8分 14例， 3～ 5分 4例。 2、血肿部位、类型、量：迟发性血肿部位：额颞部 11例，颞顶部 13例，颞部 9例，枕部 4例。血肿类型：硬膜外血肿 21例，硬膜下血肿 12例，脑内血肿 4例，血肿量 30～ 80ml，平均 43± 5ml。迟发性血肿出现时间距受伤时间 5～ 12小时，平均 7.5小时。

巨大筛窦囊肿摘除术后并发同侧迟发性视网膜中央动脉栓塞

国内有关鼻内镜手术并发症发生率的报道为4．6％～8．16％，国外为2％～34％，并发症主要有：脑脊液鼻漏、脑膜炎、大量出血、失明、眶周瘀斑、眼外肌损伤、术腔粘连、颈内动脉损伤等。鼻内镜手术后出现视网膜中央动脉栓塞是一种少见并发症，本文报道如下。

迟发性外伤性颅内血肿30例临床分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿的临床特征。方法对收治的30例临床患者的诊治资料进行分析。结果迟发性外伤性颅内血肿常发生在受伤部位和伤处部位的对侧,即冲击伤和对冲伤,常出现在伤后72 h内,以意识障碍进行性加重,逐渐出现出血部位的局灶性神经功能损害和局灶性癫痫症状的主要临床表现为特征。结论根据迟发性外伤性颅内血肿的的临床表现特点,正确认识该病,及时复查头颅CT是诊断的关键。

外伤性迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿(Delayed traumatic intracranial hematoma,DTICH)是放射学的一种概念，有的称为“Traumatische Spat Apoplexie”或者“Sprat Apoplexie”，就是：(1)外伤后首次CT扫描，脑血管造影，或MR等检查，正常或者只有轻微的脑挫裂伤，颅骨骨折，或者蛛网膜下腔出血。(2)首次CT扫描发现颅内血肿(原发性血肿)血肿清除术后，数小时、数日、数周后反复的CT扫描，MR检查，或者手术探查或尸检证实，在原无血肿的部位又发现血肿者，统称为“迟发性外伤性颅内血肿”，可发生于脑内、硬膜外、硬膜下、脑室内，或者呈多发性血肿、或者呈复合性血肿。

老年人迟发性外伤性颅内血肿临床分析

目的 :探讨老年人迟发性外伤性颅内血肿 (DTIH)的临床特点及诊治。方法 :对我院收治的 60岁以上 2 5 4例老年人颅脑损伤患者中 13 2例出现迟发性颅内血肿的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果 :迟发性外伤性颅内血肿多出现在伤后 3天以内 ,本组伤后 2 4h内出现 2 9例 ,占 2 1.9% ,在 72h内出现 118例 ,占 89.4% ,在 3～ 7天内出现 14例 ,占 10 .6%。以老年人多见 ,本组占同期老年人颅脑损伤的 5 1.9%。死亡率高 ,达 3 0 .3 %。结论 :在神经外科临床工作中对老年人颅脑损伤患者 ,应密切观察病情变化 ,对迟发性颅内血肿要及时作出诊断 ,选择正确的治疗方法 ,是降低病残率和死亡率的关键。