探讨外伤性闭合性肾挫裂伤非手术治疗的临床护理体会

目的:探讨非手术治疗外伤性闭合性肾挫裂伤的临床护理方法及效果。方法:此次62例研究对象均是2016年3月-2019年4月本院收治、并实施非手术治疗的外伤性闭合性肾挫裂伤患者,均进行综合性护理,分析护理结果。结果:平均住院时长(21.05±4.36)天,无死亡者,治愈率95.16%,中途转手术率4.84%。护理后VAS疼痛评分明显低于入院时,差异呈统计学意义(<0.05)。结论:外伤性闭合性肾挫伤患者在非手术治疗期间配合综合性护理,能保证治疗效果,降低死亡风险,减轻疼痛,值得全方位推广。

早期外伤性肾挫裂伤行选择性肾动脉栓塞治疗的临床体会

目的:探讨给予早期外伤性肾挫裂伤患者选择性肾动脉栓塞疗法的临床效果及意义。方法:选用2012年6月-2014年6月入住本院治疗早期外伤性肾挫裂伤的患者60例,随机将其均分为两组,治疗组患者实施选择性肾动脉栓塞疗法,对照组患者采用传统疗法,对两组患者血尿消失时间、临床症状体征消失时间、并发症例数、治愈率、患者满意度以及死亡率进行对比。结果:治疗组患者的血尿消失时间、临床症状体征消失时间、并发症例数、治愈率、患者满意率及死亡率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:为早期外伤性肾挫裂伤患者实施选择性肾动脉栓塞疗法,可以明显缩短血尿、临床症状体征消失的时间,有效控制并发症的发生、提高治愈率以及患者满意率、降低死亡率,值得推广至相关临床中。

外伤性肾挫裂伤临床诊疗分析

目的:探究外伤性肾挫裂伤的临床诊疗方法。方法:选取50例于2014年1月-2015年12月来笔者所在医院治疗的外伤性肾挫裂伤患者为研究对象,回顾分析临床资料,总结分析诊疗效果及预后情况。结果:参加本次研究的50例患者中,均经CT(电子计算机断层扫描)及B超检查等诊断明确。39例保守治疗,死亡1例;11例手术治疗,死亡2例。其余均痊愈出院。结论:CT(电子计算机断层扫描)及B超检查可明确患者肾脏损伤程度,判断合并伤情况,具有操作简单、无创伤等优点。治疗外伤性肾挫裂伤时应首先进行保守治疗,肾动脉栓塞术能最大程度保留肾组织,可有效治疗严重肾出血,若均治疗无效可考虑进行手术治疗。

闭合性外伤性小肠破裂80例诊治分析

闭合性外伤性小肠破裂较为常见,部分患者早期无明显腹部体征、实验室及影像学的阳性改变,诊断较为困难,从而延误手术时机,甚至危及生命。2008年9月-2014年8月我院普通外科共收治经手术证实的闭合性外伤性小肠破裂80例,取得了较为满意的治疗效果。为总结闭合性外伤性小肠破裂的诊治经验,提高诊治水平,现对患者的临床资料进行回顾性分析、报告如下。

六味地黄汤联合桃红四物汤对外伤性肾挫裂伤患者长时间血肿不吸收的治疗效果

目的探讨六味地黄汤联合桃红四物汤对外伤性肾挫裂伤患者长时间血肿不吸收的治疗效果。方法选取2014年6月~2016年7月舟山市中医院收治的外伤性肾挫裂伤长时间血肿不吸收患者166例,按随机数字表法分组,对照组83例,予以常规保守治疗,研究组83例,在对照组基础上予以六味地黄汤联合桃红四物汤治疗,检查记录2组患者血肿吸收情况、肾周血肿范围、肾主动脉血流动力学指标、血清炎症因子水平,同时比较临床疗效。结果治疗后,研究组治疗总有效率93.98%显著高于对照组77.11%（P〈0.05）;与对照组比较,研究组肾周血肿开始吸收时间、镜下血尿消失时间及住院时间较短,治疗2、4、12w后肾周血肿范围较小,治疗后肾主动脉Vmax、Vmin水平较高,AT、RI水平较低,血清TNF-α、IL-8、IL-1、IL-6水平均较低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论六味地黄汤联合桃红四物汤能够明显促进外伤性肾挫裂伤患者血肿吸收,能改善肾主动脉血流,降低炎症反应指标,促进肾损伤恢复,缩短住院时间。

外伤性隐性脾脏挫裂伤的CT诊断

脾脏是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾挫裂伤占20％～40％，在腹部开放性损伤中，脾挫裂伤占10％左右。脾脏挫裂伤的主要危险在于大出血，单纯性脾挫裂伤的病死率约为10％，因此，脾脏挫裂伤的诊治在临床越来越重要，临床中常因为脾脏损伤后造成失血性休克较快，

双侧额叶脑挫裂伤致意向性震颤1例报告

1 临床资料 患者，男，60岁，因重物砸伤头部致头痛1h伴伤后意识障碍于2007年6月2213入院。无震颤麻痹病史。体查：神志清醒，GCS评分15分。前额、左枕部头皮肿胀，无波动感及凹陷性骨折征。颈抵抗感，四肢活动可，肌力及肌张力正常。病理征阴性。头颅CT：双额叶脑挫裂伤，蛛网膜下隙出血。入院诊断：急性闭合性颅脑损伤：①双额叶脑挫裂伤；②外伤性蛛网膜下隙出血；③左枕部，额部头皮血肿。7月14日患者出现双上肢意向性震颤，不能持物、扣衣。

外伤性肾破裂9例介入治疗分析

本院2005-2011年收治外伤性肾破裂9例，均采用肾动脉介入栓塞止血治疗术，取得了满意疗效。现将治疗体会报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组病例9例。男6例，女3例；年龄20-80岁；摔伤3例，车祸4例，踢伤2例；受伤时间30min至1d；左肾损伤3例，右肾损伤6例；严重肾挫裂伤4例，肾全层裂伤5例。患者均有腰部疼痛及肉眼血尿，呈贫血貌，肾区叩击痛（＋）。本组9例在院前均做出了初步诊断，人院后经过B超、CT等检查后明确诊断，并排除了其他脏器损伤的可能。

儿童闭合性肾损伤保守治疗体会

外伤性肾损伤约占儿童腹部外伤的10％，其受伤概率高于脾、肝、肠道及大血管，其中90％为闭合性损伤。Margenthaler等报告超过85％患儿保守治疗有效。

外伤性肝破裂28例临床分析

我院从1965年以来,共收治经手术证实为外伤性肝破裂28例,现就其诊断和治疗问题分析报导如下:临床资料本组28例,其中男性24例,女性4例,年龄最小5岁,最大69岁,40岁以下22例,占78.5％。其中闭合性损伤26例,多为撞击伤、挤压伤、坠落伤;开放性损伤2例。肝右叶损伤16例肝左叶损伤6例,两叶均有损伤6例;诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗26例,获得阳性结果24例,占92.3％。单纯性肝损伤19例,占67.8％。另9例病人,分别合并有脾破裂2例;血气胸5例;骨折4例;颅脑伤4例;肾裂碎伤1例;横膈裂伤1例。

小儿外伤性脾破裂的保脾治疗

据统计,小儿外伤性脾破裂切脾后败血症的发生率为2.45%,死亡率0.59%,为正常人群的60倍。目前多数作者对小儿外伤性脾破裂倾向于尽量保留脾,避免切除全脾。本组收治小儿外伤性脾破裂6例,就有关治疗问题探讨如下。临床资料一、一般情况:男性5例,女性1例。年龄3～11岁,均为腹部直接暴力所致闭合性损伤。入院时血压降低者4例,接近正常2例,但脉搏均在100次以上。左上腹压痛显著。

14例外伤性肝破裂的治疗体会

一、临床资料:1981年10月至1987年4月,本院共收治闭合性外伤性肝破裂14例。其中男12例,女2例;年龄最大53岁,最小8岁。损伤部位肝右叶8例,肝左叶2例,左右肝均有挫裂伤3例,1例未行手术。肝破裂合并其他器官损伤者8例。本组14例,手术13例,非手术治疗1例。

外伤性肝破裂52例临床分析

我院自1968年1月至1992年12月共收治外伤性肝破裂52例,通过准确的早期诊断和及时抢救治疗,取得满意效果,现报告如下。一、临床资料男36例,女16例;年龄6～62岁,以青壮年多见。其中开放性3例,闭合性49例;右肝35例,左肝8例,左右肝多处裂伤9例,以右肝多见占82.7％。合并伤:27例,占51.9％。其中合并颅脑伤4例次,肠道及系膜伤6例次,脾破裂4例次,肋骨、四肢、胸腰椎等骨折18例次,肾挫裂伤及腹膜后血肿5例次,休克41例。肝裂伤程度:轻度25例,中度15例,重度12例。治疗原则:积极抗休克,

外伤性脾破裂非手术治疗42例临床分析

资料与方法 1998年1月～2008年6月收治外伤性脾破裂患者128例,其中42例行非手术治疗（31.9%）,男28例,女14例;年龄8～66岁,〉60岁4例,平均38岁。均为闭合性损伤,受伤至就诊时间0．5～72小时，平均8小时：车祸伤30例，钝器或拳击伤6例，坠落伤3例，跌伤3例；同时伴有肋骨骨折5例，肝挫伤7例，左肾挫伤2例，颅脑外伤3例。均有明确胸腹部外伤史，腹部疼痛、压痛。

86例颅脑外伤合并严重复合伤的救治分析

目的 通过对86例颅脑外伤合并严重复合伤救治病例的回顾性分析,探讨提高抢救成功率的方法。方法 ①迅速判别严重休克或呼吸窘迫的病因。②快速纠正休克和解除呼吸道梗阻。结果 86例伴颅脑外伤的严重复合伤患者,经上述处理,抢救成功81例,死亡5例。结论 准确判断病情,迅速纠正失血性休克和解除呼吸道梗阻,可挽救一些危重病例,提高抢救成功率。

腹部闭合性损伤158例诊治分析

目的总结闭合性腹部外伤的临床诊治经验,提高闭合性腹部外伤的诊治水平。方法对1993年1月至2003年12月收治158例闭合性腹部外伤的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔诊断性穿刺阳性率98.2%,B超诊断阳性率97%,CT诊断阳性率92%。该组158例中,腹腔单个脏器损伤100例,2个脏器损伤40例,3个以上脏器损伤18例,合并脑外伤、胸外伤及多发性骨折57例。150例采用手术治疗。术后死亡13例,死因为广泛性脑挫裂伤、脑干伤、脑疝形成及双肺挫裂伤和急性肾功能衰竭。结论对闭合性腹部外伤的患者,应用综合的诊断方法,做到早期诊断,根据患者具体情况选择恰当的手术方式可有效地减少并发症,降低死亡率。

小儿外伤性双侧输尿管断裂一例

患儿：男，4岁。小型货车碾伤腹部致剧烈腹痛半小时送当地医院，腹腔穿刺抽出不凝固血，诊断为闭合性腹部外伤、失血性休克。急诊剖腹探查发现左肝破裂，升结肠挫裂伤，腹膜后巨大血肿，行肝破裂修补术加升结肠浆肌层修补术。术后腹腔引流管每日引流出500～950ml淡红色血性液体，患儿出现气促、发热、腹痛、恶心、呕吐、昏睡，血肌酐、尿素氮升高，术后3d持续导尿无尿。当地医院考虑为“急性肾功能不全”于术后第3d转入我院。体检：体温37．1℃，