肾包膜下巨大陈旧性血肿2例

无确切外伤史的慢性肾包膜下血肿,在CT征象上不易与肾肿瘤、囊肿、积水等相鉴别.我院近3年诊治2例,现报告如下.

局灶性肾炎致肾周巨大血肿一例

1 临床资料 患者男性,62岁,农民,因突发右侧腹及腰部剧痛伴恶心呕吐6小时入院。夜间睡眠时骤然起病,以腹痛为主,同时感右腰部剧痛,并向右大腿内刚放射,呕吐2次,为胃内容物,无血性液,大小便均正常。病前否认上感史及外伤史,既往无血尿史。

外伤性颅内陈旧性血肿完全钙化的临床表现及手术治疗

目的:总结并文献回顾了颅内陈旧性血肿完全钙化的临床特征及手术特点。方法:对病人临床表现、癫痫类型、脑电图形式、CT表现及手术所见进行分析。结果:三例患者均有明确头部外伤史,经CT证实颅内有钙化性血肿,两例位于硬膜下,一例位于顶叶脑内。病史以各种类型癫痫为主要表现,脑电图均有异常,三例患者都在全麻下手术切除钙化性血肿。术后随访1～2年,癫闲均得到控制。结论:外伤性钙化性颅内血肿临床特点是:有头部外伤史,以癫痫为首发症状,癫痫发作形式多样,脑电图有局部棘波出现,CT是主要诊断手段,手术切除病灶能获得良好效果。

单纯外伤性臀部巨大血肿1例

患者，男性，50岁，农民。入院前8小时不慎从5米高的草树上滑下，右臀部着于硬地上，即感右臀部疼痛剧烈，右下肢活动受限，伴腰部疼痛。无昏迷、恶心、呕吐及大小便失禁，否认平素“右臀部疼痛、包块”等异常。回家休息，病痛不见缓解。右臀部疼痛进行性加剧、肿胀、腰及右下肢活动严重障碍，故前来入院。

非外伤性肾被膜下血肿(附2例报告并文献复习)

非外伤性肾被膜下血肿国内未见报道,本文报告2例。其临床特点是:肾区饱满,疼痛,压痛,叩痛;无外伤史;B超示肾周低回声区,CT示肾周半月形低密度区;肾周可穿刺出血性液体。结合文献复习,对本病病因、病理、诊治等进行讨论。

小儿空肠壁外伤性巨大血肿超声表现1例

患儿男,10岁.5 d前因骑车,车把撞击左中上腹部出现腹痛、呕吐就诊.查体:生命体征正常,左中上腹部压痛、肌张力高,扪及8.0 cm×6.0 cm大小包块,呈囊性感,活动差, 叩诊腹腔移浊(-).化验:血Hb 115 g/L,WBC 10.0×109/L.超声所见;左上腹部于胃大弯侧下方、左肾前内方见约11.0 cm×6.3 cm×4.3 cm大小规则囊性包块,囊壁厚0 .3～0.6 cm,可见部分囊壁呈分层样表现,囊内后方见"絮状物"沉积,改变体位时,絮状物移动、变形(图1),腹腔内未见游离积液、积气.超声提示:左中上腹部混合性包块- 外伤性巨大血肿(首先考虑来自小肠壁,不除外胃体大弯侧壁).手术证实为空肠起始段浆膜层血肿.

陈旧性肾血肿患肾切除术1例报道

患者,男,32岁,反复头晕伴心悸1月,无尿频、尿急、尿痛,无腰痛及发热,体重无明显减轻。体格检查：血压166/116 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,发育正常,无皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺及腹部检查未见阳性体征,双肾区未触及包块,无压痛及叩击痛。既往有2002年车祸外伤病史,自诉10年前在外院发现右肾囊性肿物,后行肾脏穿刺活检考虑为肾脏囊性病变。入院 B 超：右肾中部可见约6.2 cmx4.2 cmx5.3 cm 不均匀实性肿块回声,边界尚清,以稍高回声为主,内见点状强回声光团；CT：右肾中下极见一大小约4.3 cmx5.2 cm 类圆形混杂密度影,大部分突出肾外,病灶中心为明显低密度,平扫 CT 值约44 HU,密度不均匀,周边部分以实性成分为主,平扫CT值约87 HU,病灶最外围环以弧形钙化,推移右肾向前移位,增强扫描中心部分强化不明显,实性成分轻度强化,不排除肿瘤性病变可能（图1、2）；后行双肾 ECT 检查：右肾功能轻度受损（左肾GFR：42.54 ml/min,右肾 GFR：31.68 ml/min）。患者右肾占位病变良恶性未明,结合患者外伤病史,不排除陈旧性血肿可能,亦不排除右肾肿瘤病变可能。与患者充分沟通病情后,患者同意行腹腔镜根治性右肾切除术。术中见右肾中下极一肿物,大小约5 cmx4 cm,表面稍硬,切开肿物可见内呈暗红色泥沙样改变（图3）。术后病理诊断：右肾肿物,结合临床外伤病史,病变符合血肿伴纤维组织包裹及钙化。随诊3年,血压恢复至正常水平,无头晕、胸闷、心悸等不适,复查血常规、生化、B 超及 CT 检查未见明显异常。

六味地黄汤联合桃红四物汤对外伤性肾挫裂伤患者长时间血肿不吸收的治疗效果

目的探讨六味地黄汤联合桃红四物汤对外伤性肾挫裂伤患者长时间血肿不吸收的治疗效果。方法选取2014年6月~2016年7月舟山市中医院收治的外伤性肾挫裂伤长时间血肿不吸收患者166例,按随机数字表法分组,对照组83例,予以常规保守治疗,研究组83例,在对照组基础上予以六味地黄汤联合桃红四物汤治疗,检查记录2组患者血肿吸收情况、肾周血肿范围、肾主动脉血流动力学指标、血清炎症因子水平,同时比较临床疗效。结果治疗后,研究组治疗总有效率93.98%显著高于对照组77.11%（P〈0.05）;与对照组比较,研究组肾周血肿开始吸收时间、镜下血尿消失时间及住院时间较短,治疗2、4、12w后肾周血肿范围较小,治疗后肾主动脉Vmax、Vmin水平较高,AT、RI水平较低,血清TNF-α、IL-8、IL-1、IL-6水平均较低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论六味地黄汤联合桃红四物汤能够明显促进外伤性肾挫裂伤患者血肿吸收,能改善肾主动脉血流,降低炎症反应指标,促进肾损伤恢复,缩短住院时间。

非外伤性肾被膜下血肿一例

非外伤性肾被膜下血肿一例吴明飞（芜湖市第二人民医院外科２４１０００）患者，男，２２岁，学生。于入院前３天突感左侧腹部持续性剧烈疼痛，并向左侧腰背部放射。伴腹胀、低热（３７．４℃～３７．８℃）；厌食、恶心；无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。否认腰腹部有外伤...

晚发型外伤性硬膜下巨大血肿二例报告

晚发型外伤性硬膜下血肿，往往因为与颅脑外伤间隔时间较久，患者不易把现在的症状和既往的外伤联系起来，因而不能提供外伤史，如果医生缺乏晚乏晚发型外伤硬膜下血肿的知识，也就不会主动追问外伤史而误诊，本文报告2例，以引起注意。

外伤性胸壁间巨大血肿误诊1例

1．病例资料 患者，男，24岁，农民：23天前胸骨下段处被尖刀刺伤：在当地医院诊断为血胸，经清创缝合，胸腔穿刺及抗生素等药治疗后，仍感胸闷。于1997年3月1日转入本院。查体：胸骨下段处皮肤有一斜形瘢痕。右肺叩诊浊音，呼吸音弱。左肺无异常。胸部CT及B超提示：右胸腔大量积液。手术探查见：右胸壁的壁层胸膜外有1500毫升凝血块，壁层胸膜完整，充血肥厚。被剥离约70%，

脾陈旧性血肿误诊为畸胎瘤一例报告

男,55岁,1992年11月17日入院。五年前患者无意中发现左上腹一儿头大小的肿块,偶感左上腹酸痛,无恶心呕吐,不发烧,肿块无明显增大。病人从事打石工作十余年,有过左上腹外伤史,无血吸虫疫水接触史。体查心肺正常,腹软,左上腹触及一18×19cm大小的肿块,质中,表面光滑,无压痛,活动度差,未闻及血管杂音,无腹水征。Hb133g/L,WBC4.2×10~9/L,血小板125×10~9/L。

巨大型慢性硬膜下血肿误诊为脑血栓形成3例

巨大慢性硬膜下血种(CSDH)临床较为少见.由于本病病史缺如,发作可无诱因,病情进展缓慢,发作时神志改变和肢体运动障碍,易误诊为脑血栓形成造成不良后果.本院于94年成功救治了3例CSDH误诊为脑血栓病人,现报道如下.1 病例介绍例1,林某,男,73岁,以入院前3个月无诱因出现右肢体轻度乏力,因不影响生活而未进行治疗.

外伤性颅内血肿非手术治疗80例分析

我院自93年以来共收治经CT扫描确诊之外伤性颅内血肿150例,其中80例行非手术治疗成功,疗效满意。现报告如下。