外伤性颈内动脉瘤并动静脉瘘1例诊治体会

1 病例报告患者男,34岁,1994-11-05被螺丝刀刺入左耳前,伤后即有大量喷射状出血,经当地医院行"清创缝合加压包扎。"随后发现耳垂下方搏动性肿胀,继而出现左耳轰鸣、吞咽困难、进食呛咳、声音嘶哑、舌翻转无力.某医院诊断为"左腮腺区假性动脉瘤",行"左颈外动脉及颞浅动脉结扎术".耳鸣等症状一度缓解。

外伤性颈内动脉巨大假性动脉瘤1例的围介入术期护理

外伤性颈内动脉假性动脉瘤是颅脑损伤后少见的并发症,大多数患者通常由弹片伤、锐器刺伤或邻近颅骨骨折引起,周期性鼻出血是其特点。此病具有潜在致死性鼻出血的危险,因此一旦发现必须及早治疗。随着介入材料及介入技术的不断更新,对于一些瘤体位置深在或血管解剖复杂的患者,血管内介入治疗已成为一种创伤小、并发症少、疗效确切的方法。

血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤

目的 利用电解可脱卸弹簧圈 (GDC)或血管内支架结合GDC行血管内治疗外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤。方法 脑血管造影确诊外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤 ,对于窄颈的直接行GDC栓塞 ,宽颈的行支架植入结合GDC栓塞治疗。结果 术后 3个月脑血管造影复查均有不同程度复发 ;二次治疗 ,脑血管造影随访 6个月 ,未见复发。结论 应用GDC或血管内支架联合GDC可能成为治疗外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤的有效方法。

外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤血管内栓塞治疗

目的 :探讨外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤血管内栓塞治疗的方法和疗效。方法 :5例颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤 ,其中的 4例宽颈假性动脉瘤先植入冠脉网孔支架覆盖动脉瘤颈 ,再将微导管通过支架网孔超选进入动脉瘤腔 ,填塞电解可脱卸弹簧圈 (GDC) ;另 1例窄颈假性动脉瘤单纯行 GDC填塞。 结果 :所有动脉瘤均成功治疗 ,动脉瘤填塞均在 95 %以上 ,1例宽颈假性动脉瘤行支架结合 GDC治疗后复发 ,经再次填塞 GDC后治愈 ,随访 5～ 18个月 ,载瘤动脉通畅 ,临床效果优良。 结论 :从本组资料看 ,窄颈和宽颈假性动脉瘤可分别采用 GDC栓塞和血管内支架结合 GDC栓塞治疗 ,血管内支架结合GDC栓塞治疗颈内动脉假性动脉瘤是安全、有效的方法 ,长期疗效有待进一步随访。

外伤性颈内动脉假性动脉瘤的诊断及治疗一例

患者男,32岁.入院前1个月因车祸致脑外伤,头面部挫裂伤、鼻出血、神志不清,2 h后清醒,于当地医院给予清创等对症治疗.行头部CT检查,显示右侧眼眶内外下壁及右上颌窦粉碎性骨折,颅内未见异常.

外伤性颈内动脉假性动脉瘤1例

患者男,20岁.左眼外伤后视物不清1月余入院.1996年7月5日患者左面部外伤,即左眼视物不清,无鼻出血,有短暂昏迷史.

外伤性颈内动脉假性动脉瘤的血管内栓塞治疗

外伤性颈内动脉瘤少见，自1992年7月以来我们共收治4例．经血管内栓塞治愈。

外伤性假性颈内动脉瘤1例

李某,男,36岁.因反复鼻出血2月,于2001年2月6日收住院.李某3个月前被车撞伤头部,当时昏迷约10min,醒后即感头痛及左眼视力下降,左鼻腔流血性液体,当时诊断颅底骨折.

外伤性颈内动脉假性动脉瘤一例报告

患者男,20岁.20h前因车祸致头部外伤,受伤时神志清醒,伤后13 h突然右侧鼻出血,出血量1 500～2000ml,收缩压降至约70mmHg,经当地医院输血、输液、纠正休克后于2000年9月12日转入我院.查体:神清,血压100/70mmHg,脉搏100次/min,血红蛋白7.0g/L.左颧部皮肤擦伤,右侧鼻孔陈旧血痂,神经系统检查未见明显异常.

急诊介入治疗外伤性颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血的经验

患者，男，30岁。因骑摩托车撞伤头部，昏迷半小时于1995年3月26日下午急诊人院。查体：浅昏迷状态、躁动不安，头面部广泛肿胀，右额顶部凹陷畸形，右眉弓外端有3cm皮肤裂口，左眼瞳孔略大于右眼，光反射稍迟钝，右眼瞳孔光反射灵敏。双鼻腔有血迹，左外耳道有血性液体流出。头颅CT示：双额骨粉碎性骨折，右侧向内轻度移位，眶骨、上颌骨及前颅窝广泛骨折，双侧鼻道、副鼻窦内有大量血液充填，左岛叶、左额硬膜下各有少量血肿。

外伤性颈内动脉双假性动脉瘤(手术治愈1例)

动脉损伤后引致假性动脉瘤并不少见，而颈内动脉贯通伤引起两个巨大假性动脉瘤者．则较少见。本院曾收治1例，报告如下：

外伤性颈内动脉假性动脉瘤血管内栓塞治疗的护理

外伤性颈内动脉瘤在临床中较为少见,可分为直接损伤和间接损伤,按动脉壁原发损伤程度分为真性动脉瘤和假性动脉瘤,后者多见.头部外伤后反复出现鼻腔大出血是外伤性颈内动脉假性动脉瘤最突出特征.本文5例均系颅底骨折,而颅中窝骨折是引起颈内动脉破裂的直接原因,骨折累及蝶窦,损伤靠近蝶窦的颈内动脉,动脉出血经骨折线进入蝶窦再由鼻腔流出.如颈内动脉破口较小,出血轻微时可自行停止,出血为脑膜及蝶窦壁限制在蝶窦内,形成假性动脉瘤.动脉瘤一旦破裂多造成严重鼻出血,若抢救不及时,可因失血性休克或窒息而死亡.

突入蝶窦内的外伤性颈内动脉假性动脉瘤一例

患者男，19岁。因车祸后反复左鼻腔出血半年余，于2006年9月21日入院。2006年2月骑摩托车摔倒，左侧头面部着地，当即昏迷约2h，双侧鼻腔出血凶猛，量多（具体不详），在当地医院行鼻腔填塞后出血停止，醒后感头部剧痛，左眼视物不清。头颅CT检查示：蝶窦、筛窦内见低密度软组织影，疑有蝶窦骨折，给予抗感染、止血等对症治疗，1周后头痛缓解，伤口愈合出院，但左眼视物仍不清，伴后吸性痰中带血。出院2个月后，患者反复出现左侧鼻腔出血，出血量不等，

1例覆膜支架治疗外伤性颈内动脉假性动脉瘤患者的围手术期护理

外伤性颈内动脉假性动脉瘤（traumatic pseudoaneurysm TPA）临床较罕见，发病率仅占颅内动脉瘤的1％，以头面部外伤史、间歇性大量鼻出血、一侧进行性视力下降三联征为特点，患者可因反复鼻腔大出血导致失血性休克或窒息而严重威胁生命。治疗上以往多采用血管内栓塞术，但复发率高，疗效不佳。我科于2007年10月成功采用覆膜支架治疗外伤性颈内动脉假性动脉瘤1例，经精心护理，患者恢复良好。该法具有创伤小、患者痛苦小、见效快、并发症少的特点。手术前后的密切观察与护理是防止患者病情发展、减少并发症、安全度过围手术期的关键，现报道如下：