外伤性颞浅动脉假性动脉瘤的诊断治疗

目的探讨外伤性颞浅动脉假性动脉瘤的诊断及治疗方法。方法总结5例外伤性颞浅假性动脉瘤患者的临床资料。所有病例均在局麻下手术切除,其中4例采用发际内切口翻开小皮瓣切除,1例动脉瘤距发际较远者采用瘤体表面梭形切口。结果全部病例手术均成功,无头皮坏死,颞浅动脉供血范围组织功能无异常,随访3个月无复发。结论外伤后动脉壁中膜弹力层断裂是形成假性动脉瘤的关键因素。根据外伤病史及查体见颞浅动脉分支经行区域搏动性肿物即可明确诊断。手术切除动脉瘤治疗简便有效,采用发际内切口有利于美容。

外伤性颞浅动脉假性动脉瘤1例

1病例患者男性,85岁。因＂头部跌伤后,伴右侧额部包块3个月＂入院。患者于入院前约3个月不慎跌伤头部,右侧额部着地受力,伤后无确切昏迷病史,出现右额部头皮稍肿胀,可触及约小拇指大小头皮血肿,头皮无红肿、破溃,稍感疼痛,无恶心、呕吐,未予特殊治疗,后头皮血肿无明显消退,且有逐渐增大趋势。

外伤性颞浅动脉假性动脉瘤介入治疗的护理

头颈部外伤性的动脉瘤，特别是影响到颌面部动脉的很少见，多为锐器外伤所致。我们于2004年12月诊治1例由巴掌打击伤后引起左鼓膜外伤性穿孔后出现耳部大出血，经数字减影动脉血管造影（digital subtraction angiography，DSA）诊断为颞浅动脉假性动脉瘤，并行DSA栓塞治愈，现将我们的护理体会总结如下。

外伤性颞浅动脉假性动脉瘤的诊治

外伤性颞浅动脉假性动脉瘤临床上较少见，极容易误诊，尤其是基层医生的误诊率较高，为提高医生对本病的认识，笔者回顾分析8例外伤性颞浅动脉假性动脉瘤进行总结，现报道如下。

颞浅动脉外伤性假性动脉瘤例

外伤性假性动脉瘤以四肢常见,头皮假性动脉瘤少见。我科2011年显微手术治疗颞浅动脉外伤性假性动脉瘤2例,现报告如下。1病例资料病例1：患者,男,19岁,因左颞顶部外伤后搏动性包块50 d入院。

彩色多普勒超声诊断外伤性右侧颞浅动脉假性动脉瘤一例

患者男,21岁。右耳屏前不慎被玻璃刺伤,致疼痛、出血,急诊于当地医院,给予清创缝合及抗感染等处理,1周后拆线,之后感觉右耳屏前有一肿物,触之软,有明显搏动感,无疼痛,无破溃流脓。查体：右耳屏前一搏动性肿物,大小约1.5cm×1．5cm，质软，无压痛，表面瘢痕形成；双外耳道未见脓血性分泌物，双鼓膜完整，标志清，音叉试验双耳听力正常。

外伤性颞浅动脉瘤(附7例分析)

目的探讨外伤性颞浅动脉瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析7例外伤性颞浅动脉的临床表现、手术方法和治疗结果。所有病例均因外伤后额部或颞部进行性增大肿物就诊,无颞浅动脉瘤破裂出血病例,全部病例在局部麻醉下切除动脉瘤囊肿,其中1例为分叉部梭形动脉瘤。结果病理报告均为假性动脉瘤,动脉外膜存在。无术后头皮缺血、坏死发生。结论根据外伤史、颞浅动脉走行上搏动性肿物的特点,颞浅动脉瘤即可明确诊断。动脉壁中膜弹力层断裂,局部因动脉血流搏动冲击膨出形成可能是颞浅动脉瘤形成的另一个机制。动脉瘤切除术是治疗颞浅动脉瘤的有效方法。

2例外伤性假性颞浅动脉瘤

报道2例外伤性假性颞浅动脉瘤自行消退病例。2例患者均有头部外伤史,伤后颞部出现肿物,超声检查提示为假性颞浅动脉瘤。患者经保守治疗后瘤体消失,随访6~8个月未见复发。部分外伤性假性颞浅动脉瘤可在急性期过后自行愈合,瘤体消失,无需外科干预。

左颞部外伤性假性动脉瘤一例报告

患者谭×，男，30岁。因左颞部头皮裂伤愈合后局部出现搏动性包块并逐渐增大5个月，于95年8月2日收入院。患者94年10月因车祸致左颢部头皮裂伤，在当地医院打缝合包扎治疗，5天后折线发现伤口喷血，再次加压包扎后治愈。检查：左颞部见一约3cm纵行伤疤，局部隆起约1×3cm，触及搏动感，可闻及收缩期血管杂膏。DSA检查提示“左颞浅动脉分叉处假性动脉瘤”。95年9月10日在局麻下进行手术，切除假性动脉瘤，手术顺利。一周后痊愈出院。

外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤血管内栓塞治疗

目的 :探讨外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤血管内栓塞治疗的方法和疗效。方法 :5例颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤 ,其中的 4例宽颈假性动脉瘤先植入冠脉网孔支架覆盖动脉瘤颈 ,再将微导管通过支架网孔超选进入动脉瘤腔 ,填塞电解可脱卸弹簧圈 (GDC) ;另 1例窄颈假性动脉瘤单纯行 GDC填塞。 结果 :所有动脉瘤均成功治疗 ,动脉瘤填塞均在 95 %以上 ,1例宽颈假性动脉瘤行支架结合 GDC治疗后复发 ,经再次填塞 GDC后治愈 ,随访 5～ 18个月 ,载瘤动脉通畅 ,临床效果优良。 结论 :从本组资料看 ,窄颈和宽颈假性动脉瘤可分别采用 GDC栓塞和血管内支架结合 GDC栓塞治疗 ,血管内支架结合GDC栓塞治疗颈内动脉假性动脉瘤是安全、有效的方法 ,长期疗效有待进一步随访。

血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤

目的 利用电解可脱卸弹簧圈 (GDC)或血管内支架结合GDC行血管内治疗外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤。方法 脑血管造影确诊外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤 ,对于窄颈的直接行GDC栓塞 ,宽颈的行支架植入结合GDC栓塞治疗。结果 术后 3个月脑血管造影复查均有不同程度复发 ;二次治疗 ,脑血管造影随访 6个月 ,未见复发。结论 应用GDC或血管内支架联合GDC可能成为治疗外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤的有效方法。

外伤性颈动脉海绵窦瘘合并假性动脉瘤的血管内介入治疗

目的探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)合并假性动脉瘤的临床特点及血管内介入治疗方法及疗效。方法回顾性分析武汉大学人民医院神经外科2012年1月至2015年12月收治的10例TCCF合并假性动脉瘤的临床资料。10例均行血管内介入治疗,其中5例单纯应用血管内可脱球囊治疗,2例联合应用球囊及弹簧圈栓塞治疗,1例行球囊辅助Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗,2例行患侧颈内动脉闭塞术。结果术后无死亡病例。10例术后DSA证实海绵窦瘘及假性动脉瘤均未显影,未闭塞患侧颈内动脉的8例患侧颈内动脉无分支动脉损伤,保持通畅。术后随访6个月至2年,无再发鼻衄及神经功能障碍。结论对于TCCF合并假性动脉瘤,血管内介入治疗是理想的治疗方法,首选单纯应用血管内可脱球囊治疗,可脱球囊联合其他栓塞材料或单独使用其他栓塞材料是有效的补充。

血管内治疗外伤性颈内动脉眼动脉段假性动脉瘤1例

颅内假性动脉瘤在动脉瘤中相当少见．是由于外伤、感染等原因引起血管壁全层损伤，导致血管破口处形成动脉瘤。因其不具有完整的动脉瘤壁结构，手术风险很高。外伤性假性动脉瘤多由颅底骨折碎片损伤颈内动脉引起，好发于颈内动脉海绵窦段．常伴有颈内动脉海绵窦瘘。但颈内动脉眼动脉段少见。本文对1例颈内动脉眼动脉段假性动脉瘤采用栓塞载瘤动脉方法治疗，效果满意。结合文献复习，报告如下。