外伤性黄斑裂孔非手术治疗的临床观察

目的:探讨外伤性黄斑裂孔非手术治疗的临床效果。方法:外伤性黄斑裂孔患者15例(15眼)行三面镜、OCT、FFA检查,给予药物治疗,并随诊观察。结果:10例患者治疗前视力为手动～0.1,3例为0.1～0.3,2例为0.3～0.6,药物治疗后视力均有明显提高,其中7例视力提高到0.1～0.3,5例视力提高到0.3～0.6,2例视力提高到0.6～0.8,1例视力提高不显著,治疗前后经统计学检查P<0.05,差异有显著性意义。随诊观察OCT见黄斑裂孔均闭合,均未见玻璃体后脱离(PVD),均未见继发的视网膜脱离(RD)。结论:外伤性黄斑裂孔有自愈性,药物治疗有助于视力及伴随症状明显改善。

多焦视网膜电图对外伤性黄斑裂孔手术前后视功能的评价

目的应用多焦视网膜电图(mfERG)研究外伤性黄斑裂孔手术前后视网膜功能,探讨外伤性黄斑裂孔视功能损害机制,为治疗及手术方法的选择与改进、预后的评估提供参考。方法应用VERIS scienceTM4.2多焦电生理系统对23例(23只眼)外伤性黄斑裂孔眼手术前、后进行mfERG检测,以mfERG一阶反应N1波、P1波的振幅密度、潜时为分析指标,对不同视网膜区域包括六个离心度,中心凹、黄斑区、黄斑外区进行检测。对视力与mfERG的关系进行分析。结果外伤性黄斑裂孔手术前后的mfERG比较:黄斑裂孔术后N1、P1波振幅密度较术前提高,只有N1波在黄斑区的差异有统计学意义(P<0.05);术后中心凹处潜时延长,黄斑区潜时缩短,只有N1波在中心凹的差异有统计学意义(P<0.05)。黄斑裂孔术后视力与mfERG反应密度的相关分析,二者存在正向相关rs=0.735,P=0.015。结论 mfERG能对外伤性黄斑裂孔眼视网膜功能进行定位定量测量。

外伤性黄斑裂孔的治疗及研究进展

外伤性黄斑裂孔(traumatic macular hole,TMH)主要是指眼球在受到直接或间接、闭合或开放的外力创伤下立即或延迟发生的黄斑中心凹区的视网膜裂孔,在组织学上是从内界膜到感光细胞层的部分或全部组织缺损。目前的主要非手术治疗包括:定期随访观察,口服血塞通、地塞米松等药物,手术治疗方式为玻璃体切除联合气体或硅油填充术,术中内界膜(inner limiting membrane,ILM)剥除等,术中辅助使用转化生长因子-β2、自体浓缩血小板、血清填充裂孔等。治疗进展主要包括局部非甾体类抗炎药物促进裂孔自愈,玻璃体切除手术系统进步、手术治疗方式增加(ILM移植术、ILM翻瓣术、自体晶状体囊膜移植术等)、术中辅助药物更新(基因重组纤溶酶等)。各种治疗干预方式中,松解黄斑裂孔周围牵拉、提供Muller细胞增生支架和促进光感受器功能恢复是需要关注研究的重点,更安全的生物黏合剂、生物填充材料、干细胞移植、组织工程视网膜移植等可能是未来值得期待的治疗手段。本文就TMH治疗及研究进展进行综述。

外伤性黄斑裂孔视网膜脱离的联合手术治疗

外伤引起的黄斑裂孔视网膜脱离、有黄斑皱襞玻璃体牵引的复杂病例,仅仅采用玻璃体内空气注入术,往往很难治愈。尤对多次手术均未奏效的,治疗则更为棘手。我们采用“黄斑裂孔冷凝巩膜外加压联合玻璃体内气体注入术”,取得较好疗效。

青少年外伤性黄斑裂孔临床报告1例

1临床资料 患者,12岁,5个月前被铁钩撞击后出现左眼视力下降,伴眼痛、眼红、流泪等症状,就诊于当地医院,未给予特殊处置,后就诊于我院,诊断为黄斑裂孔（图1）,于我院门诊观察3个月,通过影像学检查发现裂孔直径逐渐增大,遂以＂黄斑裂孔（左）＂收治入院。

光学相干断层成像观察外伤性黄斑裂孔自发愈合1例

通过光学相干断层成像观察外伤性黄斑裂孔自发愈合的过程,指导临床诊治。

OCT检查在外伤性黄斑裂孔中的应用

目的:观察光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)在外伤性黄斑裂孔中的应用。方法:选择2015-01/2017-01来我院就诊的外伤性黄斑裂孔患者23例25眼,其中9眼未行手术治疗,16眼行手术治疗。采用OCT检查仪分析手术前后其图像特征。结果:外伤性黄斑裂孔患者OCT表现为神经上皮层部分或全层消失。均未见玻璃体后脱离,黄斑裂孔均未见牵引作用。其中黄斑部分缺损者4眼,黄斑全层裂孔者21眼。OCT检查发现全层黄斑裂孔表现:单纯性黄斑裂孔4眼,黄斑区全层裂开伴周围神经上皮水肿10眼,黄斑区全层裂孔伴神经上皮层局限性脱离7眼。25眼外伤性黄斑裂孔患者中,9眼未行手术治疗,其中7眼自行愈合;16眼行手术治疗,术后复查OCT显示裂孔愈合,其中12眼黄斑结构大致正常,视力平均提高了3行,4眼视网膜神经上皮层变薄,视力较术前没有明显改善。结论:OCT检查在外伤性黄斑裂孔的诊断和治疗中非常必要。

玻璃体切割与视网膜内界膜剥除术在治疗外伤性黄斑裂孔的观察研究

目的研究玻璃体切割与视网膜内界膜剥除术在治疗外伤性黄斑裂孔的疗效。方法 28例(28眼)外伤性黄斑裂孔患者,均采用玻璃体切割与视网膜内界膜剥除联合术,对手术后的情况进行分析总结。结果所有患者均顺利完成手术,且术中术后无严重并发症。患者术后视力明显好于术前(P<0.05)。术后1个月24眼(85.71%)裂孔完成闭合,且术后6个月未见复发。结论玻璃体切割与视网膜内界膜剥除术联合治疗外伤性黄斑裂孔的效果较好,在显著提高患者的视力的同时能减少手术并发症。

外伤性黄斑裂孔的研究进展

外伤性黄斑裂孔是黄斑裂孔中一个常见的类型,多见于闭合性钝挫伤,可以受伤后立即或延迟发生,具体的发病机制尚不完全清楚。外伤性黄斑裂孔诊断较易,光相干断层扫描(Optical CoherenceTomography,OCT)不仅可以明确黄斑裂孔诊断,还可以准确测量黄斑孔的大小及发现裂孔周围的视网膜病变。外伤性黄斑裂孔治疗包括手术治疗和非手术观察治疗;外伤性黄斑裂孔有一定的自愈性,大约1/3的患者可以自愈,自行愈合时间大多数在6个月内,直径小、不伴孔周囊肿的裂孔较容易愈合。对于不愈合的裂孔,可以采用玻璃体切除联合眼内填充手术,并且可以联合转化生长因子β2、浓缩血小板、血清、自体纤溶酶,黄斑前膜或内界膜剥除等方法促进黄斑裂孔愈合。

手术与非手术治疗对外伤性黄斑裂孔的治疗效果对比分析

目的:探讨手术与非手术治疗外伤性黄斑裂孔的治疗效果。方法:在2016年8月—2017年8月这段期间内,对我院63例外伤性黄斑裂孔患者63只眼的临床资料进行回顾性分析。按照患者治疗方式划分,将63例患者分成手术组(33例)与非手术组(30例),非手术组给予药物方式治疗,手术组则给予玻璃体切割术方式治疗。结果:手术组治疗的33例眼睛,有26例眼睛愈合,占78.79%。非手术组治疗的30例眼睛中,愈合17例,占56.67%。手术组愈合情况明显优于对照组,两组间比较具有统计学差异(P<0.05)。手术组视力提高和视力不变与降低分别占42.42%、57.53%,非手术组视力提高和视力不变与降低分别占43.33%、56.67%,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对于部分外伤性黄斑裂孔患者而言,采用非手术方式也能愈合。但是采用手术方式其能提升患者愈合效果,但其视力恢复受到了限制。因此,临床医学在治疗黄斑裂孔患者时,其需要结合患者实际情况选择是否手术方式,促使患者视力尽快恢复。

玻璃体切除联合内界膜剥离术治疗外伤性黄斑裂孔患者的前瞻性研究

目的分析玻璃体切除联合内界膜剥离术治疗外伤性黄斑裂孔(TMH)患者的效果。方法选取2018年2月至2020年8月杞县德明杨氏眼科医院收治的58例TMH患者,依照随机数表法分为两组,各29例。对照组接受玻璃体切除术治疗,观察组接受玻璃体切除联合内界膜剥离术治疗,比较两组术前及术后3、6个月视力水平,术前及术后1、2、3、6个月黄斑裂孔直径,以及术后1、2、3、6个月视力提高情况及黄斑裂孔闭合情况。结果术后3、6个月,两组视力水平均提升,且观察组较对照组高(P<0.05);术后1、2、3、6个月,两组黄斑裂孔直径均缩小,且观察组小于对照组(P<0.05);两组术后1、2、3个月视力水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后6个月视力水平较对照组高(P<0.05);两组术后1、2、3、6个月黄斑裂孔闭合率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体切除联合内界膜剥离术治疗TMH,能提高患者视力水平,促进黄斑裂孔愈合。

外科和非外科疗法在外伤性黄斑裂孔患者中的应用效果对比

目的探讨手术与非手术治疗对外伤性黄斑裂孔的治疗效果。方法临床病例对照研究。回颐性分析2010年1月至2015年3月在焦作市人民医院眼科治疗的外伤性黄斑裂孔患者61例61只眼的临床资料。根据患者是否采用手术治疗将患者分为非手术治疗组（27例）和手术治疗组（34例）；非手术治疗组患者给予药物保守治疗，手术治疗组患者采取标准的平坦部玻璃体切割术联合内界膜剥除加14％C3F8气体内加压术治疗。观察两组治疗患者的视力、黄斑裂孔直径的变化及外伤治疗时间等。结果治疗前，两组患者的一般资料均差异无统计学意义（P〉0．05）；手术组裂孔闭合24例（占70．59％），非手术组为11例（40．74％），差异有统计学意义（P〈0．05）；手术组视力提高13例（38．24％），不变或降低21例（61．76％），非手术组视力提高11例（40．74％），不变或降低16例（59．26％），对比结果差异无统计学差异（P〉0．05）；手术组裂孔未闭合患者术后的裂孔大小趋于稳定，有3例视力提高，而非手术组患者的裂孔大小仍不稳定，视力提高5例，两组视力改善情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于外伤性黄斑裂孔患者，采用非手术治疗部分患者裂孔可愈合，而手术治疗可提高外伤性黄斑裂孔的愈合率，但视力恢复有限。

外伤性黄斑裂孔玻璃体切割术联合空气填充观察分析

目的 观察外伤性黄斑裂孔行玻璃体切割联合空气填充的手术效果.方法 采用回顾性分析方法,选择2013年1月至2016年1月手术治疗的外伤性全层黄斑裂孔患者17例（18只眼）,16只眼采用玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗,术中采用空气填充玻璃体,嘱患者俯卧位,术后随访6-14个月,OCT观察黄斑裂孔情况,并记录患者最佳矫正视力、裂孔闭合情况、手术前后视物变形程度及术中、术后并发症情况.探讨空气填充在外伤性黄斑裂孔中的意义及应用价值.结果 （1）2只眼外伤性黄斑裂孔自然闭合;（2）至随访期末,手术治疗16只眼中,术后视力提高者15只眼,视力提高率为93.8％;视力提高2行以上者12只眼（75.0％）;（3）术后1个月内13只眼（81.25％）黄斑裂孔经OCT证实完全闭合,且随访期内未见复发;（4）术后俯卧位时间为（3.5±0.4）d;（5）患者术后视物变形明显改善;（6）所有患眼手术均顺利完成,未见严重术中、术后并发症发生.结论 玻璃体切割、内界膜剥离联合空气填充能够有效治疗外伤性黄斑裂孔,能够提高患者的最佳矫正视力;术后大部分患者能达到较好的裂孔闭合、视功能恢复、俯卧位时间较短且无严重手术并发症;空气填充是值得推荐的手术方式.

外伤性黄斑裂孔的治疗体会

外伤性黄斑裂孔的发病机制与特发性黄斑裂孔不一样，玻璃体的参与被认为较少，而且年轻人居多，不合并局限性视网膜脱离的病例也多起来，以这样的思考方法来检验一下我们从前的治疗经验。

外伤性黄斑裂孔

外伤性黄斑裂孔主要是由眼球钝挫伤所致的黄斑中心凹区的视网膜裂孔，在组织学上是从内界膜到感光细胞层的部分或全部组织缺损。外伤性黄斑裂孔的病因明确，但目前对其发病机制及治疗方法一直存在争议。国内相关的研究较少，本文对本病的发病机制、临床特征、自然病程和治疗方法进行综述。

钝伤致脉络膜破裂继发外伤性黄斑裂孔及脉络膜新生血管一例

患者男性，36岁，于2014年10月1日左眼被拳击伤后视物模糊，当时未就诊，7d后发现左眼视力下降明显，于外院诊断为“左眼脉络膜破裂”（图1），建议随诊观察。此后自觉左眼眼前固定黑影、视物变形于2014年11月8日就诊于山西省眼科医院。患者既往体健，右眼幼时有外伤史；

外伤性黄斑裂孔的治疗及研究进展

黄斑裂孔指的是黄斑部视网膜组织完全破损,导致内界膜到感光细胞层全层组织损坏的一种眼科疾病类型,该疾病的诱发原因和影响因素包括黄斑囊样水肿囊壁破裂、黄斑中央凹视网膜炎、高度近视、日光灼伤及眼外伤等,也有部分患者会出现原因不明的黄斑裂孔问题,临床上将其称为特发性黄斑裂孔。而外伤冲击是导致患者出现黄斑裂孔问题的常见危险因素,也是一种较为常见的黄斑裂孔类型,约占闭合外伤患者总数的1.4%左右,占开放性眼外伤患者总数的0.15%左右。本研究就从外伤性黄斑裂孔的发病机制和治疗现状出发,对其临床治疗的研究进展进行了统计分析。

钝挫伤后外伤性视网膜病变的频域光相干断层扫描的流行病学特征研究

目的研究外伤性视网膜病变的频域光相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)图像特征和类型,从而更好的指导临床诊断以及探索其发病机制。方法本研究为回顾性研究。研究对象为汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心就诊的钝挫伤引起的外伤性视网膜病变患者。对我院门诊数据库和频域OCT数据库进行检索,测量和分析患者的OCT检查结果。结果本研究纳入外伤性视网膜病变的患者有138例(138眼),在频域OCT显示的病变特征主要有以下几种:1)外伤性黄斑裂孔25例(18.1%),表现为黄斑中心凹神经上皮全层缺损,伴或不伴有裂孔边缘囊样水肿;2)视网膜下出血30例(21.7%),表现为视网膜神经上皮和视网膜色素上皮之间的中高反射信号,其后光带衰减;3)脉络膜破裂32例(23.2%),表现为脉络膜和视网膜色素上皮光带断裂;4)视网膜萎缩70例(50.7%),表现为光感受器内外节层中断、外核层变薄甚至消失;5)内界膜皱褶19例(13.8%),表现为内界膜表面波浪状改变;6)视网膜色素上皮撕裂2例(1.4%),表现为视网膜色素上皮连续性中断,边缘翘起。发生两种或两种以上视网膜病变类型患者共有47例(34%)。结论眼钝挫伤可以引起视网膜震荡、外伤性黄斑裂孔、色素上皮撕裂等病变。频域OCT有高敏感性、高分辨率、定量测量等优点,在外伤性视网膜病变的诊断和病情判断中具有重要的价值。

外伤性黄斑全层裂孔的OCT观察

目的观察外伤性黄斑全层裂孔的光学相干断层成像特征及转归。方法对15例（15只眼）黄斑全层裂孔患者采用OCT检查观察两周至2年，分析其图像特征。结果15只眼OCT图像均表现为黄斑区全层视网膜神经上皮缺失；15只眼中11例未进行手术治疗，其中4例在2周至8个月（36．4％）自然愈合，视力平均提高3．3行。6例（54．5％）观察了6个月至2年未愈合，视力提高1～2行者5例，下降者1例。1例（9．1％）在受伤后1～7个月期间发展成为全层裂孔，视力无明显变化；15只眼中4例进行了手术治疗，术后2个月至1年OCT显示裂孔愈合，2例视力提高了3行，2例视力无明显改善。结论外伤性黄斑全层裂孔是有可能自然愈合的，采用OCT保守观察是外伤性黄斑裂孔治疗的一种选择。