鼻内镜辅助泪道支撑管植入术治疗外伤性泪小管断裂17例治疗体会

目的 研究鼻内镜辅助泪道支撑管植入术治疗外伤性泪小管断裂的效果。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月本院收治的17例(17眼)外伤性泪小管断裂患者的临床资料。所有患者均成功于手术显微镜下找到泪小管鼻侧断端,经上下泪点行泪小管吻合术置入泪道支撑管,之后辅助鼻内镜将支撑管两末端自鼻腔取出,并于鼻腔内行打结固定。术后3个月拔除支撑管,随访6个月,并应用泪道内窥镜观察临床治疗效果。结果 随访6个月,17例(17眼)患者治愈15例(15眼),占88.24%;好转1例(1眼),占5.88%,未愈1例(1眼),占5.88%,总有效率为94.12%。随访6个月,17例(17眼)患者仅1例(1眼)泪道支架脱落,并发症发生率为5.88%。随访6个月,17例(17眼)患者眼部刺激症状评分明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 鼻内镜辅助泪道支撑管植入术治疗外伤性泪小管断裂临床疗效显著,能显著改善患者眼部刺激症状,且并发症少,值得临床推广应用。

外伤性支气管断裂的影像诊断

目的 分析外伤性支气管断裂的X线平片及CT表现,评价影像学表现在早期诊断中的价值。资料与方法 回顾性分析10例经手术病理证实的外伤性支气管断裂的影像学表现。结果 外伤性支气管断裂的主要X线表现:纵隔及皮下气肿,气胸或液气胸,肺不张,肺下垂征;CT检查可补充X线平片的不足,可显示气管支气管柱中断,气管移位或成角畸形。结论 外伤性支气管断裂有特征性的影像学表现,认识这些征象,有助于早期诊断。

外伤性支气管断裂11例报告

目的探讨外伤性支气管断裂的早期诊断与治疗方法。方法回顾性分析11例外伤性支气管断裂患者的临床资料。结果 11例患者均治愈。术后3~5d复查胸部X线片,有2例出现肺不张,经纤维支气管镜吸痰后复张;9例肺复张满意。术后1个月复查胸部CT,均显示患侧肺复张良好。术后6个月行纤维支气管镜检查显示11例患者支气管吻合口通畅。随访1~2年,11例患者均无不适,均可进行一般体力活动。结论外伤性支气管断裂一经确诊应及早手术治疗。若无严重感染或肺毁损,应尽可能避免全肺切除,施行支气管重建术可促使肺复张。

外伤性泪小管断裂不同术式的治疗效果

目的观察外伤性泪小管断裂不同手术方式的效果。方法采用自体静脉移植搭桥或直接吻合方法,联合硅胶管或硬膜外麻醉管置入,修复外伤性泪小管断裂31例。结果随访4.5-18月(平均10.6月),泪道通畅23例(74.19%),狭窄3例(9.68%),阻塞5例(16.13%)。结论根据不同的外伤情况,选择针对性的手术方案,再加充分的准备和正确的手术操作是手术成功的关键。

环形硅胶双泪道引流管与硬膜外麻醉导管治疗外伤性泪小管断裂的疗效观察

目的：探讨环形硅胶双泪道引流管与硬膜外麻醉导管治疗外伤性泪小管断裂的疗效和特点。方法：回顾分析2009-01/2013-12我科收治的外伤性泪小管断裂患者62例62眼,其中环形硅胶双泪道引流管组32例32眼,硬膜外麻醉导管组30例30眼。所有患者均在显微镜下寻找到断端并顺利实施吻合手术。对两种手术方式的手术时间、术后反应、术后效果及并发症等情况进行回顾性分析。结果：环形硅胶双泪道引流管组的手术时间为55~120（平均85.17±15.05）min,硬膜外麻醉导管组的手术时间为30~70（平均49.83±10.71）min。环形硅胶双泪道引流管组术后1wk吻合口红肿4例（12.5%）,硬膜外麻醉导管组术后1wk吻合口红肿24例（80%）。拔管后1wk冲洗泪道,环形硅胶双泪道引流管组有效31例（97%）,硬膜外麻醉导管组有效26例（87%）。环形硅胶双泪道引流管组术后6mo眼睑外翻2例（6%）,泪小点撕裂1例（3%）。硬膜外麻醉导管组术后6mo眼睑外翻10例（33%）,泪小点撕裂5例（17%）。结论：环形硅胶双泪道引流管与硬膜外麻醉导管均可用于治疗外伤性泪小管断裂,均可获得良好的效果,环形硅胶双泪道引流管术后反应轻,术后并发症少,但手术时间长,硬膜外麻醉导管手术时间短,但术后反应重,并发症多。

泪道探通置管术在外伤性泪道断裂患儿泪道重建中的应用效果研究

目的:探究泪道探通置管术在外伤性泪道断裂患儿泪道重建中的临床效果。方法:将2017年5月-2018年5月在笔者科室接受治疗的16例因外伤引起的泪道断裂患儿作为研究对象,所有患儿均给予泪道探通吻合置管术治疗,对患儿治疗前后眼表疾病指数(Ocular surface disease index,OSDI)评分、眼部不适发生频率评分、对日常生活影响评分、治疗总有效率以及并发症发生情况等进行综合评价。结果:患儿治疗后OSDI评分为(5.21±3.24)分,显著低于治疗前的(25.35±11.24)分,且患儿眼部不适发生频率评分、对日常生活影响评分均得到明显改善,显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。患儿平均手术时间为(51.24±3.65)min;治疗总有效率达93.75%(15/16);术后有1例患儿出现鼻腔流血,1例导管提前脱落,1例下睑肿胀,并发症发生率为18.75%,经对应处理后,均好转。结论:泪道探通吻合置管术应用于外伤性泪道断裂患儿泪道重建中,能够促进患儿症状改善,并发症少,效果显著。

外伤性泪小管断裂的显微吻合术41例报告

目的 探讨手术显微镜下以硬膜外导管作支撑物下泪小管吻合术的临床疗效。方法４１例下泪小管断裂均于手术显微镜下，直视或注水寻找泪小管鼻侧断端，以细硬膜外导管做支撑物，中央插入５号细针头（球后注射用），管周组织缝合３针，皮肤管周组织褥式缝合２针。留置寻管３月，拔管后庆大霉素，α－糜蛋白酶隔日冲洗２周。结果４１例患者平均随诊２年, 均获治愈，无流泪，泪道冲洗通畅。结论 此法取材方便，操作简单，疗效满意。

外伤性支气管断裂的诊治

探讨总结外伤性支气管断裂行剖胸探查支气管重建术的疗效。手术主要为清除积血、分离粘连、断端吻合。术后肺复张良好 ,肺功能改善。

外伤性泪小管断裂经泪囊逆行探通吻合术

目的 评价下泪小管断裂时经泪囊切开,逆行探查寻找下泪小管鼻侧断端吻合手术的效果。方法 对住院的外伤性下泪小管断裂患者105例(105眼),先采用直视法、试探法、注液法和上泪小管环钩法等均不奏效时,即改为泪囊切开,经泪囊逆行探查寻找鼻侧断端行下泪小管断裂吻合术。术后随访并进行统计分析。结果 105例均经半年至5年以上的随访观察,获得解剖复位,自觉不流泪,冲洗通畅者102例(97.14％);冲洗不通者3例(2.86％)。结论 泪囊切开法找到泪小管鼻侧断端把握性大,继而行下泪小管断裂吻合术成功率高,是疗效肯定可供选择或必须选择的方法。

左颈内外动脉外伤性断裂结扎再吻合患者的TCD监测一例报告

左颈内外动脉外伤性断裂结扎再吻合患者的ＴＣＤ监测一例报告朱向阳丁莉朱公悦患者，男，２１岁。因左颈内、外动脉外伤性断裂、结扎伴神志不清９小时入院。患者９小时前，被他人用刀割伤左颈部，在外院急诊施行左颈内、外动脉上下端结扎术。但仍持续昏迷，右侧偏瘫而转入...

外伤性泪小管断裂吻合术疗效观察

外伤性泪小管断裂在眼科门急诊是常见疾病,为避免以后的眼睑畸形和溢泪,应及时给予泪小管吻合术.本文报道显微镜下行泪小管吻合术治疗外伤性泪小管断裂患者.

外伤性泪小管断裂吻合术的观察及护理

目的探讨外伤性泪小管断裂吻合术的临床护理。方法回顾分析我科2005年1月至2009年6月收治的65例患者的临床资料。结果 65例患者65眼,拔管后随访3～6个月,治愈60例,好转4例,未愈1例。结论外伤性泪小管断裂吻合术的手术目的是恢复泪液引流系统正常的解剖结构与生理功能,同时使美容缺陷减少到最低限度。吻合的成功与否,寻找近侧断端是关键。泪小管断裂吻合后皮肤的缝合也很重要,可防止影响泪小管愈合及术后瘢痕收缩引起眼睑和泪点外翻、溢泪。术后插入导管放置时间也很重要,围术期的护理是手术成功的关键。