通脉汤治疗外伤股骨闭合骨折患者高凝状态的效果评价

目的探讨通脉汤配合低分子肝素钙预防外伤股骨闭合骨折患者高凝状态的效果。方法选取2015年2月～2016年2月广东省佛山市中医院收治的外伤股骨闭合粉碎骨折当天人院的120例患者作为研究对象．采用随机数字法将其分为基础组、通脉汤组、低分子肝素钙组、联合组。基础组在入院后给予自制三七丸口服．在此基础上通脉汤组给予单独通脉汤治疗至术后第6天，低分子肝素钙组给予单独低分子肝素钙治疗至人院后第6天停药，术后继续使用，一般连续使用3d，联合组给予通脉汤配合低分子肝素钙治疗，用法同上。比较四组患者治疗前后凝血指标[D—D二聚体（D—Di）、血小板计数（PLT）、血小板聚集率（PAgR）]、凝血弹性描记图（TEG）指标fR时间、K时间、d角、最大幅度（MA）]和血液流变学指标（全血低切黏度、全血高切黏度、毛细血管黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数）的变化情况。结果治疗后，通脉汤组、低分子肝素钙组及联合组患者的凝血指标（D—Di、PLT、PAgR）、TEG指标（R时间、K时间、仪角、MA）和血液流变学指标（全血低切黏度、全血高切黏度、毛细血管黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数）均较治疗前显著改善，且明显优于基础组，差异均有统计学意义（P〈0．05），但三组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通脉汤与低分子肝素钙在改善外伤股骨闭合骨折患者血液高凝状态中的效果相当，但通脉汤使用更安全，可抑制血小板聚集，改变血液的流变性质，且无出血倾向，能有效地防止骨折后深静脉血栓的形成。

三七化瘀口服液对外伤性股骨干闭合粉碎性骨折高危人群围术期的影响

目的探讨三七化瘀口服液(三七、延胡索)对外伤性股骨干闭合粉碎性骨折高危人群围术期的影响。方法将符合纳入标准的120例患者随机均分为治疗组和对照组,对照组采用低分子肝素钙注射液治疗,治疗组加用三七化瘀口服液,分别于术前、术后1、3、7 d检测观察2组患者血清中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和D二聚体(D-D)水平及药物不良反应。结果术前,2组患者血清中IL-6、TNF-α和D-D水平差异均无统计学意义;术后1 d,2组患者血清中IL-6、TNF-α和D-D水平均呈升高趋势,升高程度相当,差异无明显统计学意义;术后3 d,2组患者血清中IL-6、TNF-α和D-D水平开始呈下降趋势,且治疗组下降更明显,差异有统计学意义;术后7 d,2组患者血清中IL-6、TNF-α和D-D水平均低于术前,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义。结论三七化瘀口服药能有效降低高危人群围术期IL-6、TNF-α和D-D水平,并可预防深静脉血栓形成。