血清ET、心电图T波对外伤脑出血患者死亡的预测价值

目的:探讨血清血管内皮素(ET)、心电图T波对外伤脑出血患者死亡的预测价值。方法:回顾性分析2017年3月—2022年5月南京医科大学附属苏州明基医院收治的102例外伤脑出血患者的临床资料。术后随访12个月,根据外伤脑出血患者死亡情况,分为死亡组(n=12)与存活组(n=90),比较两组的一般资料、血清ET、心电图T波变化,并采用logistic回归分析法分析血清ET、心电图T波及其他临床因素与外伤脑出血患者死亡发生的关系。参考受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析血清ET、心电图T波对外伤脑出血患者死亡的预测价值。结果:术后随访12个月,102例外伤脑出血患者中有12例死亡,发生率为11.76%(12/102)。两组性别、体重指数(BMI)、吸烟史、血肌酐(Cr)比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组年龄、ET水平、心电图T波倒置占比、血肿量均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、ET水平、心电图T波倒置、血肿量均是外伤脑出血患者死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清ET联合心电图T波预测外伤脑出血患者死亡风险的AUC为0.904,高于血清ET、心电图T波单一预测的0.773、0.771(P<0.05)。结论:年龄、ET水平、心电图T波倒置、血肿量均是外伤脑出血患者死亡的危险因素,血清ET联合心电图T波预测外伤脑出血患者死亡风险的价值较高。

循证护理在预防外伤脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成中的作用

目的观察循证护理在预防外伤脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)中的作用响。方法选取本院(在2017年3月至2018年4月)收治的88例脑出血患者,按照不同护理干预方法分为对照组(44例,应用常规护理干预方法)和实验组(44例,在对照组基础上应用循证护理干预方法)。采用统计学分析两组脑出血患者下肢DVT发生率、肺栓塞发生率、平均住院时间以及护理前后aPTT(活化部分凝血活酶时间)、FDP[纤维蛋白(原)降解物浓度]、D-D(D二聚体)、AT(抗凝血酶)。结果实验患者护理后aPTT、FDP、D-D、AT等指标优于对照组(P<0.05);实验组患者的下肢DVT发生率、肺栓塞发生率低于对照组(P<0.05)。结论对外伤脑出血术后患者采取循证护理干预方法能够有效预防下肢DVT。

呋塞米联合银杏达莫治疗外伤脑出血的临床效果

目的探究呋塞米联合银杏达莫治疗外伤脑出血的临床效果。方法将我院收治的138例外伤脑出血患者中行呋塞米治疗的60例设为对照组,将呋塞米治疗不理想后行银杏达莫治疗的78例患者设为观察组。比较两组治疗效果。结果治疗后,两组NIHSS评分均降低,GCS评分均升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组GOS评分4、5级患者占比高于对照组,2、3级患者占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清hs-CRP、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论呋塞米联合银杏达莫治疗外伤脑出血患者的效果显著,值得推广。

早期气管切开术治疗颅脑外伤脑出血患者疗效及安全性分析

探究在早期对颅脑外伤脑出血患者实施气管切开术的价值意义。方法:择取2020年3月-2021年3月在我院治疗的颅脑外伤脑出血患者80例作为研究对象,随机分为对照组(40例)和研究组(40例)。对照组实施常规治疗,研究组在早期实施气管切开术治疗。对比两组患者神经功能状况及不良事件发生率。结果:在实施干预后,对照组患者神经功能受损评分(NIHSS)高于研究组(p<0.05),不良事件发生率高于研究组(p<0.05)。结论:在早期对颅脑外伤脑出血患者实施气管切开术能有效降低对神经系统的损伤,降低不良事件发生率,具有良好临床推广意义。

不同方式切开术治疗对外伤脑出血患者治疗效果及神经功能的影响对比

对临床因外伤所导致脑出血患者开展外科手术治疗中,选择不同治疗手段后是否存在明显差异加以对比,并进行评价。方法 抽取60例作为主要的研究对象,设定为观察、对照两组,仅有手术治疗方法方面的差异之处,对照患者使用常规骨瓣开颅减压治疗,观察组使用标准大骨瓣开颅减压治疗。结果 两种手术方法进行临床治疗后的结果对比,观察组效果更好。结论 目前对于颅脑外伤所致脑出血患者,标准大骨瓣开颅减压术能够较好地改善患者现有疾病问题。

探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗外伤性脑出血的临床疗效及安全性

探讨临床外伤性脑出血(TCH)治疗中实施标准大骨瓣开颅减压术(SLTC)的安全性及疗效。方法 本次病人筛选从2022.05内开始,以TCH病人为主,筛选于2023.10内结束,共80例TCH病人入组,将其中实施常规骨瓣开颅减压术(RTC)的40例病人设为RTC组,将另外实施SLTC的40例设为SLTC组。对比项目涉及并发症结局、疗效结局、预后结局及ADL量表(生活能力)得分、NIHSS量表(神经功能)得分等变化。结果 与术前相比,术后两组TCH病人的ADL得分值均提高,而NIHSS得分值均降低,其中SLTC组TCH病人得分值均更优(P<0.05)。与RTC组TCH病人相比,SLTC组TCH病人的并发症更少(P<0.05)。与RTC组TCH病人相比,SLTC组TCH病人的疗效更高(P<0.05)。与RTC组TCH病人相比,SLTC组TCH病人的恢复良好率更高(P<0.05)。结论 临床TCH患者治疗中实施SLTC的疗效更为确切,利于恢复生活能力和神经功能,且并发症少,操作简便,且安全性高,还可改善预后,有借鉴价值和推广优势。

脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定探讨

探讨脑外伤后颅内出血的法医临床学伤况鉴定和出血原因。方法 对2021年3月至2023年7月期间在本单位进行司法鉴定的86例脑外伤颅内出血案例进行回顾性分析,分析各案例中的法医临床学鉴定结果、严重程度和出血原因。结果 86例患者中84.88%是因脑外伤直接导致的颅内出血,其中49.13%为重伤者,与轻伤和轻微伤者形成显著差异(P<0.05),结合不同受伤等级的出血原因分析认为交通意外是脑外伤后颅内出血的主要原因,案例占比与故意伤害、擦碰伤和锐器伤形成显著差异(P<0.05)。结论 虽然在众多的颅内出血案例中脑外伤是主要出血原因之一,但是并不能成为排除伤病共存所导致的颅内出血的依据,在法医临床学鉴定过程中应当以事实为依据,结合数据资料对伤型和出血原因进行鉴别与分析,从而为司法案件提供可靠的鉴定数据。

经锁孔入路手术对颅脑外伤伴脑出血病人恢复情况及D-二聚体、同型半胱氨酸水平表达的影响

目的分析经锁孔入路手术和开颅手术对颅脑外伤伴脑出血病人恢复情况及D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)水平表达的影响。方法依照随机信封法将我院2014年1月~2019年6月间收治的65例颅脑外伤伴脑出血病人分为观察组和对照组,观察组35例,对照组30例。对照组接受传统开颅血肿清除术治疗,观察组采用全麻下行经锁孔入路脑内血肿清除术;术后4周评估临床疗效,治疗前后对病人的神经功能缺损评分进行评估;术前、术后检测病人D-二聚体、Hcy水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组,术后观察组神经功能缺损评分、血中D-二聚体及Hcy水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开颅手术比较,锁孔显微术对颅脑外伤伴脑出血病人治疗后可有效改善临床疗效,降低血中D-二聚体及Hcy水平。

细节护理干预对外伤性脑出血患者疼痛及负面情绪的影响

对细节护理干预对外伤性脑出血患者疼痛及负面情绪的影响进行分析。方法 收集本院2021年-2023年内的外伤性脑出血患者120例进行研究,按照电脑随机分组法分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组实施常规护理,观察组实施细节护理,对比护理效果。结果 观察组各指标均优于对照组(P<0.05)。结论 细节护理干预对外伤性脑出血患者疼痛及负面情绪的影响积极。

银杏达莫联合醒脑静对外伤性脑出血患者疗效及神经功能恢复的影响

目的探讨银杏达莫联合醒脑静治疗外伤性脑出血患者效果及其对神经功能恢复的影响。方法选取2017年1月~2018年5月河北省沧州中西医结合医院收治的80例外伤性脑出血患者,按照随机数表法将其分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组患者给予醒脑静治疗,研究组在对照组的基础上联合银杏达莫治疗,两组均治疗14d。比较两组患者治疗后临床效果,比较两组治疗前后神经生长因子(NGF)、人脑源性神经营养因子(BDNF)以及神经肽Y(NPY)水平,神经功能缺损评分量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分情况。同时观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后NGF水平、BDNF水平、GCS评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05或P<0.01),两组患者治疗后NPY水平、NIHSS评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组患者治疗期间均未出现严重的不良反应。结论银杏达莫联合醒脑静治疗外伤性脑出血,疗效确切,可显著改善患者神经功能,安全性佳,具有一定的临床应用价值。

外伤性脑出血术后非手术区再出血危险因素分析

目的:通过回顾性病例对照研究分析外伤性脑出血术后非手术区再出血的危险因素。方法:收集外伤性脑出血患者240例,根据是否发生术后非手术区再出血分为再出血组57例和未出血组183例。对2组患者的临床资料进行统计学分析。结果:2组单因素资料比较,前白蛋白、Glasgow昏迷评分(GCS)、血肿量、白细胞计数、血糖、发病到手术间隔时间及中线移位差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示GCS、血糖及发病到手术间隔时间是非手术区再出血的独立危险因素,ROC曲线分析显示三者在一定程度上可预测外伤性脑出血术后非手术区再出血。结论:外伤性脑出血患者GCS评分低、血糖水平高及发病到手术间隔时间短,术后合并非手术区再出血的风险大。

健脑益智胶囊对外伤性脑出血患者IgG-CSF的影响

目的研究健脑益智胶囊对外伤性脑出血患者脑脊液中IgG(IgG-CSF)蛋白含量变化的影响。方法选择27例符合要求的外伤性脑出血患者,将其随机分为3日组、7日组和对照组,在常规治疗的基础之上,3日组和7日组分别于受伤后第3日和第7日给予口服或鼻饲健脑益智胶囊。分别于入院后3、7、10、14d观察意识状况,进行格拉斯哥昏迷评分,测定IgG-CSF蛋白含量。结果用药后3日组与对照组比较,第7日、10日、14日IgG-CSF明显降低。7日组与对照组比较:第10d、14d IgG-CSF明显降低。结论健脑益智胶囊早期使用,能降低IgG-CSF的含量,这一作用可能是通过减轻继发性损伤从而改善血脑屏障的通透性来实现的。

耳针配合醒脑开窍治疗脑出血脑外伤术后吞咽困难的临床研究

目的观察耳针配合醒脑开窍对脑出血脑外伤术后吞咽困难的疗效,为脑出血脑外伤术后吞咽困难的治疗提供新的思路。方法将60例脑出血脑外伤术后吞咽困难病人随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),两组病人均采用外科手术、止血、脱水、抗炎、降颅压、高压氧及西医对症治疗。治疗组在常规治疗基础上加用耳针配合醒脑开窍治疗。结果治疗组与对照组的治愈率分别为86.7%和36.7%,总有效率分别为100.0%和70.0%。两组间治愈率与总有效率差异均有统计学意义。结论耳针配合醒脑开窍疗法能有效的治疗脑出血脑外伤术后吞咽困难,有益于脑出血脑外伤术后吞咽困难病人的恢复。

维生素B_1注射液对外伤性脑出血术后患者胃肠功能的影响

外伤性脑出血患者出现胃肠功能紊乱十分常见,表现为应激性胃黏膜糜烂出血、鼻饲流质潴留明显、多日不排便等。不仅阻碍营养的供给,而且可促进肠道毒物的吸收,引起全身炎症反应综合征甚至多器官功能障碍,严重影响预后。腹部手术后应用维生素B1肌肉注射或足三里穴位注射改善胃肠功能已有报道。脑出血通过其特殊的作用机制发生脑-胃肠综合征,从而引起胃肠功能紊乱。

早期气管切开治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效研究

目的探讨早期气管切开治疗颅脑外伤与脑出血患者的临床疗效。方法该院随机选取了2012年10月—2014年10月期间来治疗的90例颅脑外伤与脑出血患者作为研究对象,利用计算机软件把90例患者随机分成两组,观察组和对照组,每组分别45例患者。给予对照组常规气管切开治疗,观察组早期气管切开治疗,比较观察两组临床治疗效果。结果观察组治疗有效率为84%,对照组治疗有效率为64%;观察组患者并发症机率为11%,病死率为4%,对照组并发症机率为26%,病死率为16%,观察组明显优于对照组。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑外伤与脑出血患者实施早期气管切开治疗疗效确切,可将并发症发生机率明显减少,应推广治疗。

磁敏感加权成像在脑外伤微出血诊断中的价值

目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在脑外伤微出血诊断中的应用价值。方法对47例临床及手术证实脑外伤微出血患者,行常规MRT2WI、T2FLAIR、T1FLAIR、DWI及SWI序列扫描,对常规序列对脑外伤微出血的检出率与SWI序列比较。结果 SWI序列检出47例脑外伤微出血患者,表现为斑点状、小斑片状及条状低信号影。常规T2WI、T2FLAIR、T1FLAIR、DWI序列分别检出14例、23例、12例、29例。结论 SWI序列对颅内微小出血的检出率高于常规序列,对脑外伤微出血早期诊断有较高价值。

健脑益智胶囊对外伤性脑出血患者血清人髓鞘碱性蛋白含量的影响

目的观察健脑益智胶囊对外伤性脑出血患者外周血清人髓鞘碱性蛋白(MBP)含量的影响。方法将54例外伤性脑出血患者随机分为3 d组、7 d组和对照组,在常规治疗的基础之上,3 d组和7 d组分别于受伤后第3天和第7天给予口服或鼻饲健脑益智胶囊。分别于入院后3 d、7 d、10 d、14 d测定患者外周血清MBP的含量并进行比较。结果 3 d组与对照组比较,第7天、第10天外周血清MBP含量明显降低(P均<0.05);7 d组与对照组比较,第10天外周血清MBP含量明显降低(P<0.05)。结论健脑益智胶囊早期使用能降低外周血清MBP含量,说明健脑益智胶囊对外伤性脑出血患者有明显的治疗作用。

外伤性脑出血使用微创介入清除血肿的效果观察

目的 探索提高外伤性脑出血疗效的新途径。方法 以 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月我科收治的 86例外伤性颅内出血患者为研究对象 ,分为 2组 :开颅血肿清除术组 (I) ,微创介入血肿清除组(II) ,每组各 43例 ,对比两组间的治疗效果。结果 微创介入组术后痊愈率 81.4% ,显著高于开颅组的60 .4% (P <0 .0 1) ,微创介入组在手术时间 ,术后并发症发生率 ,住院时间等方面比较中 ,均明显优于开颅组。结论 急诊微创介入术是救治外伤性颅内血肿快捷。

依达拉奉辅助治疗急性外伤性脑出血的临床疗效

目的探讨依达拉奉辅助治疗急性外伤性脑出血的临床疗效。方法整群选取2014年1月—2015年4月在该院接受治疗的80例急性外伤性脑出血患者作为研究对象,按治疗方案分为2组,每组40例。对照组是在常规治疗的基础上给予血肿清除术,观察组则是在对照组的基础上给予依达拉奉辅助治疗。使用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)来对神经功能缺损进行评价,比较两组患者临床疗效及NIHSS评分。结果治疗后,观察组的总有效率为87.5%,显著高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗7d、14 d时NIHSS评分与对照组相比,均显著降低(P<0.05)。结论依达拉奉辅助治疗急性外伤性脑出血效果良好,能够显著提高临床疗效,改善神经功能,临床上值得进一步研究。