肩关节外侧三角肌及深部血管神经的解剖观测

目的 了解肩关节囊外侧三角肌形态及其深面的血管神经的走向及分布,为肩关节及其周围手术入路提供解剖学依据。方法 对30具成人尸体60侧上肢标本进行解剖观测。结果1.三角肌起点弧长(22.5±3.9)cm,中线长(15.2±2.3)cm;2.腋神经前支长(2.9±0.7)cm,其分支主要分布支配三角肌前部和外侧部;3.腋神经前支与肩峰至三角肌粗隆连线之交点位于肩峰平面下方(6.1±1.3)cm。结论肩关节及周围手术时,其手术切口和分离三角肌纤维的远侧点不应超过上述范围,以防止损伤腋神经前支。

肩外侧劈三角肌入路治疗肱骨近端骨折的效果观察

目的探讨肩外侧劈三角肌入路治疗肱骨近端骨折的效果。方法将98例肱骨近端骨折患者随机分为对照组(胸大肌三角肌入路)和研究组(肩外侧劈三角肌入路)各49例,所有患者均实施锁定钢板内固定治疗。比较两组治疗效果。结果研究组的治疗有效率高于对照组(P<0.05);研究组的并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间均低于对照组(P<0.05)。结论肱骨近端骨折患者应用肩外侧劈三角肌入路锁定钢板内固定治疗,术中出血量少,治疗时间短,能有效消除临床症状,缩短治疗时间,提高治疗有效率,切并发症少,安全性高,治疗效果显著。

经三角肌外侧小切口微创锚钉缝合技术治疗肱骨大结节骨折的效果及对术后疼痛程度、关节功能修复的影响

目的探讨经三角肌外侧小切口微创锚钉缝合技术治疗肱骨大结节骨折的效果及对术后疼痛程度、关节功能修复的影响。方法选取2019年6月至2022年6月我院收治的100例肱骨大结节骨折患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采取经三角肌-胸大肌间沟入路锁定钢板内固定,观察组采取经三角肌外侧小切口微创锚钉缝合技术。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、缓激肽(BK)水平低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的肩关节屈曲、外展、外旋活动度均大于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的Constant-Murley肩关节功能评分高于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论经三角肌外侧小切口微创锚钉缝合技术治疗肱骨大结节骨折效果显著,可减轻患者术后疼痛程度,促进关节功能修复,提高手术安全性,值得推广。

经外侧三角肌入路应用肱骨近端锁定接骨板对肱骨近端骨折治疗的临床分析

目的：研究经外侧三角肌入路肱骨近端锁定接骨板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法随机将濮阳市安阳地区医院68例肱骨近端骨折患者分为观察组与对照组，观察组采取经外侧三角肌入路肱骨近端锁定接骨板治疗，对照组常规切开复位治疗，比较两组各手术指标差异及半年随访结果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（113.3±43.8）min、（205.5±107.4）ml、（11.3±4.1）d，与对照组（159.2±63.0）min、（316.0±104.6）ml、（14.2±4.3）d 比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组半年后优良率分别为76.5％、73.5％，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论经外侧三角肌入路应用肱骨近端锁定接骨板治疗骨近端骨折效果显著，复位可靠，便于术后早期康复锻炼，具有安全、微创等众多优势。

经三角肌外侧纵行分开入路对肱骨近端骨折患者肩关节功能及并发症的影响

目的探讨经三角肌外侧纵行分开入路对肱骨近端骨折患者肩关节功能及并发症的影响。方法回顾性分析本院2016年3月至2019年6月收治的肱骨近端骨折患者81例临床资料,根据术式的不同分为常规组40例和观察组41例。两组患者均行锁定钢板内固定手术,常规组选择经胸大肌-三角肌间隙入路,观察组选择经三角肌外侧纵行分开入路。术后随访6个月,对比两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节功能及并发症情况。结果观察组手术时间、骨折愈合时间均短于常规组,术中失血量低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3周、3个月,观察组肩关节功能(Constant-Murley评分)高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组Constant-Murley评分对比,差异不显著(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨近端骨折患者采用经三角肌外侧纵行分开入路手术效果显著,可减轻手术创伤,促进骨折愈合,改善患者肩关节功能,且并发症低,安全性较高。

经三角肌外侧纵行分开入路锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的效果观察

目的探讨经三角肌外侧纵行分开入路锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的效果。方法选取2011年3月~2016年5月我院收治的65例肱骨近端骨折患者作为研究对象,按手术入路的不同分为治疗组(32例)和常规组(33例)。治疗组采用经三角肌外侧纵行分开入路锁定钢板内固定术,常规组患者采用经胸大肌-三角肌间隙入路锁定钢板内固定术。观察两组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、手术并发症,并比较术后3个月两组患者的Constant评分。结果治疗组和常规组患者的术中出血量[(90.2±29.9)、(240.1±64.9)ml]、骨折愈合时间[(79.9±1.7)、(91.0±2.2)d]比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者的手术时间[(71.9±14.9)min]与常规组[(69.8±15.7)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者术后并发症的发生率(6.3%)低于常规组(15.2%),差异有统计学意义(χ2=3.85,P<0.05)。治疗组患者术后3个月的Constant评分[(85.1±6.9)分]优于常规组[(74.9±7.0)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论经三角肌外侧纵行分开入路治疗肱骨近端骨折,具有术中出血量小、骨折愈合时间短、肩关节功能早期恢复较好及术后并发症少等优点,值得临床推广。

经三角肌外侧纵行分开入路锁定钢板置入内固定治疗肱骨近端骨折临床效果观察

目的探讨经三角肌外侧纵行分开入路锁定钢板置入内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法将140例肱骨近端骨折患者根据手术方法不同分为两组,均行锁定钢板置入内固定治疗,对照组69例患者经胸大肌-三角肌间隙入路实施手术操作,研究组71例患者经三角肌外侧纵行分开入路实施手术操作。比较两组骨折愈合时间,术前及术后3、6、12个月肩关节功能(Constant-Merley评分)、疼痛程度(VAS评分)及并发症发生率。结果患者均成功完成治疗,研究组失访2例,对照组失访4例。研究组骨折愈合时间短于对照组(P<0.01);术后3、6个月研究组Constant-Merley评分均高于对照组(P<0.01),术后12个月两组Constant-Merley评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月研究组VAS评分低于对照组(P<0.01),术后6、12个月两组VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经三角肌外侧纵行分开入路锁定钢板置入内固定治疗可加快肱骨近端骨折患者的骨折愈合,同时促进疼痛缓解及肩关节功能提高,且术后并发症发生率低。

三角肌外侧直切口治疗肱骨近端骨折的临床疗效研究

目的比较三角肌外侧直切口与三角肌胸大肌肌间隙切口复位,肱骨近端解剖型锁定钢板固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法55例肱骨近端骨折患者,按照手术入路不同分为A组(30例)和B组(25例)。A组采用传统三角肌胸大肌肌间隙入路,B组采用肩关节前外侧三角肌直切口入路,均植入肱骨近端解剖型锁定钢板进行骨折固定,55例均获得12~18个月的随访,平均随访13.5个月。比较两组术中出血量、手术时间、复位情况、术后并发症及术后12个月肩关节Constant评分。结果B组术中出血量(210±23)ml少于A组的(250±36)ml,手术时间(96±9)min短于A组的(106±13)min,术后12个月肩关节Constant评分(80.0±2.3)分高于A组的(71.6±5.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症、复位情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三角肌外侧直切口可达到与三角肌胸大肌肌间隙入路同样的复位效果,同时具有切口直观、创伤小、并发症少、功能优等特点。

微创三角肌外侧入路结合解剖锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端Neer Ⅱ、Ⅲ型骨折的效果分析

目的探讨微创三角肌外侧入路结合解剖锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端NeerⅡ、Ⅲ型骨折的疗效。方法将100例肱骨近端NeerⅡ、Ⅲ型骨折患者按照抽签方法随机均分为对照组与观察组,对照组给予肱骨近端锁定钢板内固定,观察组在此基础上给予微创三角肌外侧入路进行治疗,比较两组的Neer功能评分、手术时间、术中出血量、住院天数及骨折愈合时间等。结果根据Neer功能评价标准,对照组临床治疗优良率为62.00%,观察组为92.00%,两组差异有统计学意义(P<0.01);观察组手术时间、术中出血量、住院天数及骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论微创三角肌外侧入路结合解剖锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端NeerⅡ、Ⅲ型骨折疗效显著,安全性较高,值得临床推广应用。

经三角肌外侧入路治疗外展嵌插型肱骨近端三四部分骨折

浅析外展嵌插型肱骨近端3、4部分骨折,术中应用三角肌外侧入路方式手术的有效性。方法:开展回顾性研究,将本单位2018年01月至2020年03月70例经影像确诊外展嵌插型肱骨近端3、4部分骨折的患者手术资料作为研究样本,根据不同的入路方式分组,其中35例接受胸大肌三角肌入路方式,为对照组;另35例接受三角肌外侧入路方式,为试验组;比较两组手术指标、预后及并发症情况。结果:试验组手术用时较对照组短,手术失血量较对照组少,切口长度较对照组短,VAS评分较对照组低,住院时间与骨愈时间较对照组短,Constant-Murley评分较对照组高,平均活动度各指标水平较对照组大,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外展嵌插型肱骨近端3、4部分骨折经三角肌外侧入路,可有效提升手术整体质量,争取患者理想预后,并发症少,值得关注。

胸大肌三角肌入路与经三角肌外侧入路治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的对比通过胸大肌三角肌入路与经三角肌外侧入路锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018年1月至2022年10月,吉林大学第一医院创伤骨科采用锁定钢板治疗的NeerⅡ型和Ⅲ型肱骨近端骨折患者143例。根据手术入路的不同,分为胸大肌三角肌组和经三角肌外侧组。记录患者的手术时间、切口长度、末次随访时的肩关节功能Constant评分。结果对于NeerⅡ型骨折和NeerⅢ型骨折,经三角肌外侧组在手术时间和切口长度上,相比于胸大肌三角肌组都更有优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。但在末次随访时,胸大肌三角肌组患者的Constant评分与经三角肌外侧组患者的Constant评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗NeerⅡ型、Ⅲ型肱骨近端骨折时,经三角肌外侧入路相对于胸大肌三角肌入路具有切口小、手术时间短、术后恢复快的优势,但在远期的临床疗效上两者并无差异。

三种不同注射方法在儿童疫苗注射中的效果分析

分析上臂三角肌外侧肌肉注射、皮下注射、大腿外侧肌肉注射3种不用疫苗注射方法在儿童预防接种中的效果。方法 随机选取2019年1月~2023年12月在我院行预防接种的600例儿童作为研究对象,依据注射方法的不同将儿童分为3组,每组各200例,接受上臂三角肌外侧肌肉注射的儿童设为A组,接受皮下注射的儿童设为B组,接受大腿外侧肌肉注射的儿童设为C组。对比3组儿童的注射时的啼哭持续时间、痛苦表情持续时间、疫苗接种的配合度、不良反应发生情况以及儿童家属的满意程度。结果 A组儿童的啼哭持续时间、痛苦表情持续时间相较于B、C组更短(P<0.05),B组与C组儿童的啼哭持续时间、痛苦表情持续时间比较无差异(P>0.05);A组儿童的疫苗接种的配合度高于B、C组(P<0.05),B组与C组儿童的疫苗接种配合度比较无差异(P>0.05);3组的不良反应发生率比较无差异(P>0.05);A组的家属满意度高于B、C组(P<0.05),B组与C组的家属满意度比较无差异(P>0.05)。结论 上臂三角肌外侧肌肉注射、皮下注射、大腿外侧肌肉注射3种不用疫苗注射方法中,行上臂三角肌外侧肌肉注射的儿童哭闹程度较低,配合程度较高,家属满意程度更高。为进一步提高疫苗注射时儿童的配合程度、降低不良反应发生率、提高家属满意度,应配合更优质的护理干预措施。

三角肌外侧有限切开复位锁定钢板内固定治疗外展嵌插型肱骨近端骨折

目的探讨三角肌外侧有限切开复位锁定钢板内固定治疗外展嵌插型肱骨近端骨折的可行性及疗效。方法回顾性分析自2015-01—2017-08采用三角肌外侧有限切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗18例外展嵌插型肱骨近端骨折。结果 18例均获得随访,随访时间平均15.7(12～36)个月。所有患者均为未出现腋神经损伤、切口感染、肱骨头缺血性坏死等并发症。骨折均获得骨性愈合。术后1年肩关节活动范围:上举95°～170°,平均129.2°;后伸20°～40°,平均31.7°;外展90°～160°,平均126.4°;外旋30°～45°,平均36.4°;内旋20°～45°,平均33.3°。术后1年患侧肩关节功能Constant-Murley评分为79～90分,平均81.3分。结论三角肌外侧有限切开复位锁定钢板内固定治疗外展嵌插型肱骨近端骨折是完全可行的,具有操作简单、创伤小、肱骨头血运保护好等优点,疗效满意。

经三角肌前外侧微创入路锁定钢板内固定结合3D打印技术的应用治疗肱骨近端骨折

目的探讨经三角肌前外侧微创入路手术结合3D打印技术的应用治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法采用三角肌前外侧微创入路锁定钢板内固定结合3D打印技术的应用治疗15例肱骨近端骨折。结果本组手术时间(55±13)min,术中出血量(60±15)ml,切口均一期愈合。平均随访9.5个月,骨折均愈合,平均愈合时间15.7周。肩关节功能评定结果:优7例,良6例,可2例。结论该入路手术对患者具有损伤小、出血少、手术简单、手术时间短,愈合时间短,功能恢复快的优点,特别是对于老年人以及粉碎性骨折;快速成形技术使得医生在术前掌握骨折的三维图像,包括粉碎、移位程度,通过术前标本的模拟操作训练,提高技能,进一步保障手术的安全、有效,缩短手术时间,使得患者恢复良好。

经三角肌外侧入路结合小切口Philos钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨经三角肌外侧入路结合小切口Philos钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2020-02采用经三角肌外侧入路结合小切口Philos钢板内固定治疗的11例肱骨近端骨折。结果 11例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~30个月,平均16个月。术中未出现相关损伤,术后切口均一期愈合,未出现感染、内固定松动、断裂等并发症。手术时间40~80 min,平均61 min;术中出血量50~100 mL,平均95 mL。1例骨折愈合后出现肩关节僵硬,2例主动活动时轻微疼痛,对症处理后改善。末次随访时肩关节活动度:前屈120°~160°,平均145.5°;外展100°~170°,平均140.3°;外旋20°~55°,平均37.4°;内旋20°~45°,平均34.6°。末次随访时肩关节功能ASES评分88~97分,平均92.5分;UCLA评分30~35分,平均32.6分。结论经三角肌外侧入路结合小切口Philos钢板内固定治疗肱骨近端骨折具有术中解剖层次简单、牵拉组织较少、骨折复位满意、允许早期功能锻炼等优点。

接种流脑疫苗异常反应1例

患者男，16岁．接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗．按瓶签标示量加疫苗所附的灭菌注射用水0．5mL稀释冻干A群脑膜炎球菌多糖疫苗，待完全溶解后．用1mL注射器抽吸．在上臂外侧三角肌处用75％酒精消毒，干后皮下注射0．5mL。

注射甲流疫苗致左上肢剧痛一例

1病例资料 我院1名工作人员按常规在左上臂外侧三角肌肌内接受注射0.5mL/15μg甲流疫苗,2h后,出现左上肢疼痛,逐渐加重,夜不能眠,但无功能障碍,活动正常。上举左上肢疼痛可略减轻,剧痛持续20d,疼痛时口服曲马多可减轻疼痛。

接种疫苗是预防流行性腮腺炎的有效方法

对易感人群接种流行性腮腺炎疫苗 腮腺炎减毒活疫苗注射部位为上臂外侧三角肌附着处皮下。注射1次，免疫期为6-10年，所以儿童时期接种过疫苗是不够的，对于少年、成人来说，有必要在腮腺炎流行期或周围有类似患者时及时接种，接种之前无需检查抗体。

接种麻疹疫苗发生卡疤大脓疱1例

患儿，男，八月龄。首次在左上臂外侧三角肌附着外皮下(针眼部距卡疤边缘约120cm)接种0．20ml麻疹疫苗(该疫苗为成都生物制品研究所生产，批号9604052-2，失效期1997年11月13日)。种后半月，患儿左臂卡疤处出现2-3cm大脓疱，已超出卡疤，表面饱满、边缘整齐、中间膨隆、高出皮肤0．70cm左右。由于家长已给患儿涂用紫药水，因此色泽不明显。家长自述接种麻疹前，卡疤早已愈合，接种麻疹后未见患儿有异常表现，在第11l天左右才发现卡疤色泽改变，周围红肿较明显，随后经过热敷后，涂用紫药水，